114048 鞍山市湯崗子醫(yī)院 曲銘 林惠 朱亞明

腦癱是指出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常[1]。痙攣型腦癱是腦癱根據(jù)病型分類最常見的一種。本文通過強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高痙攣型腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2005年3月～2009年3月我院康復(fù)科收治的痙攣型腦癱患兒30例，均符合2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研究會(huì)通過的診斷條件及分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將30例患兒分為治療組與對(duì)照組各15例，兩組患兒年齡、性別、腦癱類型等的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)療法以Bobath療法、Rood技術(shù)為主。包括：①牽伸、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練。②頭部、軀干控制訓(xùn)練，上肢支撐能力訓(xùn)練。③爬行能力訓(xùn)練。④坐位、立位及步行能力訓(xùn)練。作業(yè)療法：①手技巧的訓(xùn)練。包括伸、抓、攜、放等。②日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。1次/d，45 min/次，6次/周，共持續(xù)3個(gè)月。治療組在上述基礎(chǔ)上針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練，主要是運(yùn)動(dòng)控制性強(qiáng)化訓(xùn)練和姿勢(shì)異常的抑制訓(xùn)練。3～4 h/d，要求家長(zhǎng)積極參與、認(rèn)真學(xué)習(xí)。共持續(xù)3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)以(±s)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表2)

治療組患兒各項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患兒治療前后WeeFIM及FMA評(píng)分

3 討論

腦癱是一種嚴(yán)重影響兒童身心健康發(fā)育的疾病，由于小兒的大腦在不斷地成熟分化，體格在不斷地發(fā)育，因而具有較大的可塑性。早期發(fā)現(xiàn)、早期采用康復(fù)治療可使受損害的大腦功能得到有效地代償?？祻?fù)治療的早期介入與患兒的預(yù)后密切相關(guān)，但康復(fù)介入強(qiáng)度的選擇尚未有明確結(jié)論。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)運(yùn)動(dòng)治療與強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能均有較好效果，但治療組顯示更好的效果。本研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練的患兒日常生活活動(dòng)能力改善的更迅速，同時(shí)家長(zhǎng)積極參與正確的強(qiáng)化訓(xùn)練效果更好些。另外，在治療組中無一例患兒因體力問題而停止治療，表明患兒對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練有較好的適應(yīng)性。

[1]中華兒科雜志編輯委員會(huì).小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43(4)：262.