郝拉維 張美英

感染性腹瀉發(fā)病率較高，流行范圍廣，病因譜復(fù)雜，流行規(guī)律特點(diǎn)不斷變化，為了解本地區(qū)該病的流行狀況，進(jìn)行了以下的統(tǒng)計(jì)分析。

1 材料及方法

1.1 資料來源

來自古交疾控中心2006至2008年感染性腹瀉的報(bào)表。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

病例的診斷根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)—感染性腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》GB17012-1977。

1.3 方法

對(duì)收集的2006至2008年本地區(qū)的發(fā)病數(shù)的三間分布以及分布特征進(jìn)行了描述性分析，并與以往的疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用Excel表對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用描述流行病學(xué)的方法對(duì)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 流行強(qiáng)度

2006至2008年本地區(qū)共報(bào)告感染性腹瀉病3074例，平均每年1025例，年均發(fā)病率為48.7/10萬，發(fā)病保持在較高水平，且呈逐年升高的 趨勢(shì)，最高為08年的52.4/10萬（表1）。

表1 山西省太原市古交地區(qū)感染性腹瀉病發(fā)病情況

2.2 時(shí)間分布

全年都有病例發(fā)生，1～4月發(fā)病率較低，5～8月份逐漸升高，9～12月份達(dá)高峰（表2）。

2.3 地區(qū)分布

古交地區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)均有病例發(fā)生，其中衛(wèi)生院報(bào)告病例數(shù)以細(xì)菌感染為主，城區(qū)以諾如病毒感染突出。

2.4 人群分布

各年齡段均可發(fā)布，但以≤5歲病例為主，共1991人，占總發(fā)病例數(shù)的65.35%，男性高于女性，不同職業(yè)均可發(fā)病，但以散居兒童及寄宿制學(xué)生為主，農(nóng)村發(fā)病高于城區(qū)。

表2 2006至2008年古交地區(qū)不同月份的發(fā)病分布

3 討 論

本地區(qū)感染性腹瀉病的發(fā)病率仍保持高水平，且呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，以散發(fā)為主，地區(qū)分布有明顯的聚集性，究其原因除了真正發(fā)病率上升之外，可能與近年來傳染病的報(bào)道加強(qiáng)有關(guān)，本地區(qū)由細(xì)菌引起的感染性腹瀉大部分發(fā)生在農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部，發(fā)病高峰是5～9月份，可能與使用自備水源未能進(jìn)行及時(shí)規(guī)范的消毒，也無相應(yīng)的防護(hù)措施，部分還和廁所等污染源相鄰有關(guān)，加之農(nóng)村健康教育跟不上，飲食衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生不良，5～9月份天氣炎熱，是沙門菌、變形桿菌、大腸埃希菌繁殖的高峰，故很易引起感染性腹瀉病的流行，可見感染性腹瀉的防治重點(diǎn)應(yīng)放在農(nóng)村，尤其是使用自備水源的城鄉(xiāng)結(jié)合部，教育群眾加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，把住病從口入關(guān)，開展三管一滅的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)控制[1,2]。

近年來冬季病例增多，發(fā)病高峰在10月份～次年1月份，與以往發(fā)病夏秋季為主明顯不同，提示可能病毒引起的感染性腹瀉較以往增多，病毒感染引發(fā)的冬季發(fā)病率高峰，2007年以來，本地區(qū)諾如病毒感染病例的報(bào)道增多，可能與氣候變化，諾如病毒的變異性大，在患者的糞便及嘔吐物中大量存在，在外環(huán)境中的穩(wěn)定性高，較低毒量可引起感染有關(guān)，由于該病毒的以上特異性，致使該病傳播快、波及范圍廣、續(xù)發(fā)率高，發(fā)病多集中在5歲以下兒童，給防治工作帶來了很大的困難，因而必須對(duì)該病毒引起的感染性腹瀉做進(jìn)一步的研究，以掌握其流行規(guī)律及特性，以便很好的預(yù)防。

[1]廣東省2004-2006其他感染性腹瀉流行病分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,33(6):8-211.

[2]諾如病毒感染國(guó)內(nèi)外研究概況[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(5):949-951.