蘇曉廣 司巧梅

河南新鄭市人民醫(yī)院 新鄭 451100

我院于2008-10～2009-10應(yīng)用丹紅注射液(商品名倍通,濟南步長制藥有限公司出品)對入院確診急性腦梗死患者進行治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn),且滿足下列條件:(1)發(fā)病48 h內(nèi);(2)無全身嚴(yán)重并發(fā)病癥,頭顱CT或磁共振成像(M RI)除外腦出血;(3)首次發(fā)病或既往曾有發(fā)病但未留肢體癱瘓者;(4)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死;(5)意識清醒或嗜睡者能喚醒。治療期間酌情使用脫水劑(甘油果糖、甘露醇、呋塞米)、抗高血壓藥、降血脂藥、降血糖藥、抗生素及抗氧化劑,未使用溶栓、抗凝、降纖藥物。

1.2治療方法所有病例在確認(rèn)后開始用藥,2組(各40例)均予阿司匹林 100 mg,qd×14 d口服,曲克蘆丁針 200 mg加 0.9%NS 250 ml靜滴,qd×14 d;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20 mL靜滴,qd×14 d一療程,治療前及治療后7 d、14 d進行神經(jīng)功能缺損程度評分(NDS)。

1.3療效評定根據(jù)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為:(1)基本痊愈:病殘程度0級;(2)顯效:NDS減少＜21分以上,且病殘程度1～3級;(3)有效:NDS減少＜8～20分;(4)無效或病情惡化:NDS減少＜8分或反而增加。于治療7 d、14 d進行 NDS評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法NDS均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,治療前后及組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后NDS比較見表1。丹紅注射液治療組治療后NDS減少較對照組明顯。

表1 2組治療前后NDS比較(s)

表1 2組治療前后NDS比較(s)

與治療前比較,P＜0.01;與對照組治療比較,△P＜0.01

組別 n 治療前 治療7 d 治療14 d丹紅組 6020.26±3.85 10.17±4.32 6.35±2.06對照組 6018.74±3.59 15.03±5.11 12.16±2.54

2.2 2組總有效率比較丹紅組基本治愈21例(35.0%),顯效36例(60.0%),好轉(zhuǎn) 3例(5.0%),總有效率100.0%.對照組基本治愈8例(13.3%),顯效22例(36.7%),好轉(zhuǎn) 18例(30.0%),無效12例(20.0%),總有效率 80.0%。2組NDS比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3不良反應(yīng)所有病例在用藥過程中動態(tài)監(jiān)測患者血壓變化,肝、腎功能、心電圖、血小板計數(shù)、出、凝血時間等,未見不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦卒中是有腦部血管阻塞或循環(huán)不良造成的腦細胞壞死,絕大多數(shù)為急性發(fā)作。在腦梗死發(fā)生后,及時促進血液的再通及避免腦組織進一步的損傷是治療的兩個主要環(huán)節(jié),將極大的關(guān)系到腦梗死的預(yù)后。目前溶栓治療是首選,而溶栓治療必須在發(fā)病后3～6 h治療時間窗內(nèi)完成。但目前在國內(nèi)由于種種原因,大部分患者就診時已經(jīng)無法進行溶栓治療。丹紅注射液不受治療時間窗的限制,可以方便使用。該藥是由丹參和紅花兩種藥效成分組成的復(fù)合中藥制劑,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功能,且有調(diào)脂、抗脂質(zhì)過氧化、抑制平滑肌細胞增殖、保護內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集等方面的作用。

本研究顯示丹紅注射液治療急性腦梗死療效好,安全性高,使用方便,值得臨床推廣。