劉文靜 劉天宇 李俊峰 齊茹 單寧

(1.遼河油田第二職工醫(yī)院功能科 遼寧盤錦 124012; 2.遼河油田婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科 遼寧盤錦 124000)

近年來,隨著影像技術(shù)的發(fā)展,人們生活水平的提高,B超作為一種無創(chuàng)性檢查技術(shù),已經(jīng)成為婦女病普查不可缺少的項(xiàng)目,起到了對(duì)婦科常見疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的重要作用,并對(duì)疾病的診斷和治療有著重要的指導(dǎo)意義。本文對(duì)4951例婦女病普查中B超檢查的異常結(jié)果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2007年12月至2009年12月間我院4951例,婦女病行B超檢查病例,年齡為23～73歲,平均年齡為41歲,并對(duì)其普查資料調(diào)出整理、統(tǒng)計(jì)、分析。

1.2 方法

受檢者檢查前充盈膀胱,排空大便,以增加透聲效果。使用Aloka-1100型黑白超聲儀,頻率為3.5MHz腹部凸陣探頭及頻率為6.5MHz陰道探頭,先對(duì)檢查對(duì)象用凸陣探頭用腹部探掃,被檢者取仰臥位或側(cè)臥位,涂適量的耦合劑,于髂骨聯(lián)合到臍下做上下橫向掃,然后做縱向掃查,觀察有無腫瘤、囊腫等疾患,以及宮內(nèi)節(jié)育器的位置,必要時(shí)可改變體位、探頭方向、角度等。如不能獲得滿意圖象再使用陰道探頭(只對(duì)已婚者)。

2 結(jié)果

4951例婦女B超檢查中,子宮肌瘤檢出率最高,為15.79%,其他檢出率較高的異常依次為陶氏腔積液7.90%、卵巢潴留囊腫5.06%、節(jié)育器移位3.16%、子宮增大1.47%,巧克力囊腫1.05%。見表1。

表1 4951例婦女普查B超異常結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

子宮肌瘤是婦女的常見病,其聲像表現(xiàn)為有境界的低回聲光團(tuán),少數(shù)為等回聲或稍強(qiáng)回聲。陰道探頭的使用使得子宮肌瘤定位、大小的測(cè)量、變性的診斷更為準(zhǔn)確,且有助于觀察病情的發(fā)展、判斷治療的效果。根據(jù)筆者長(zhǎng)期隨診的經(jīng)驗(yàn),癥狀不明顯的子宮肌瘤患者,在絕經(jīng)后肌瘤均隨子宮萎縮,因此較大的肌瘤未引起明顯的不適應(yīng)癥狀的,可B超長(zhǎng)期隨診,不必手術(shù)。

陶氏腔積液聲像圖表現(xiàn)為子宮直腸窩不規(guī)則的游離液性暗區(qū)。本文統(tǒng)計(jì)的陶氏腔積液除外排卵后短期的少量積液,而追問病史、結(jié)合婦科檢查,大多患有附件炎、盆腔炎,B超動(dòng)態(tài)測(cè)量陶氏積液的量是治療這些疾病過程中的必要手段。而對(duì)有急性腹痛的病人,B超發(fā)現(xiàn)大理陶氏積液則要警惕宮外孕、黃體破例等情況的發(fā)生。卵巢潴留囊腫是生理性的,聲像圖表現(xiàn)為壁薄、光滑、透聲好,大小一般＜6cm。常常在體檢過程中B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)中期出現(xiàn)2cm左右的小暗區(qū)應(yīng)除外排卵前期卵巢內(nèi)的優(yōu)勢(shì)卵泡。此類病人大多無臨床癥狀,少數(shù)可表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。我們?cè)趮D女病普查中發(fā)現(xiàn)的卵巢潴留囊腫，均對(duì)其冷卻，大多在半年內(nèi)消失，即使大于6cm者也不例外，筆者建議，婦科醫(yī)生不可將囊腫大于6cm作為絕對(duì)手術(shù)指征，宜動(dòng)態(tài)觀察在定論。B超檢查確定節(jié)育器與子宮的確切關(guān)系優(yōu)于X線檢查。在產(chǎn)婦子宮復(fù)舊后適時(shí)放環(huán)、定期B超檢查環(huán)位可以降低節(jié)育器移位發(fā)生率,有效預(yù)防其帶來的不良后果。文中子宮和卵巢增大是指聲像圖上僅體積增大,而內(nèi)部回聲正常,其在體檢中占一定的比例。子宮增大大多原因不明,臨床上也無癥狀,少數(shù)可表現(xiàn)為月經(jīng)較多,治療效果欠佳,必要時(shí)還需要手術(shù)治療。而多數(shù)卵巢增大為附件炎導(dǎo)致,抗炎治療后可有恢復(fù)。

4 建議

B超檢查過程中必須作必要的問診,如月經(jīng)史、流產(chǎn)史、疾病史等,便于結(jié)合臨床綜合分析,明確診斷。在B超檢查時(shí),宜先用腹部探頭做盆腔全面探掃,然后再用陰道探頭局部探掃。綜上所述,可見B超在婦科疾病普查中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,能早期檢出疾病并為早期治療提供依據(jù),婦科疾病可以早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,減輕疾病對(duì)身體的不良影響,提高婦女的健康水平和生活質(zhì)量。

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