吳文忠

(黑龍江省虎林市迎春林區(qū)人民醫(yī)院 黑龍江虎林 158403)

咳嗽變異性哮喘(CVA)常由是臨常常見病,易與咳嗽混淆而被忽視或誤診。筆者自2007年1月至2009年12月收治了96例CVA患兒,臨床療效顯著,現(xiàn)將結果報道介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例患者均為我院門診或住院患者,按就診順序隨機分為治療組、對照組。治療組48例,男27例,女21例;年齡最小1歲,最大12歲,平均(7.1±1.6)歲;病程最短6個月,最長2年,平均(1.2±0.5)年;白細胞輕度升高15例,余正常;胸部X線肺紋理增多者16例,余未見異常。對照組48例,男29例,女19例;年齡最小1歲,最大12歲,平均(7.2±1.5)歲;病程最短7個月,最長2年,平均(1.3±0.8)年;白細胞輕度升高14例,余正常;胸部X線肺紋理增多者17例,余未見異常。2組患者性別組成、年齡分布、病程、白細胞計數(shù)、胸部X線檢查等基本資料無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

符合《兒童哮喘防治常規(guī)》[1]中相關內容;排除由其他原因引起者;排除年齡<1歲或>12歲者。

1.3 治療方法

2組患兒均給予美普清和必可酮噴霧劑治療。美普清,1.25mg/kg(體質量),每日2次,口服。必可酮噴霧劑,50μg/次,霧化吸入,每日2次。治療組同時給予酮替酚片,lmg/次,2次/d,口服;對照組同時給予孟魯司特鈉,5mg/次,2次/d,口服。2組均以治療7d為1個療程,治療2個療程后觀察臨床療效肺功能改善情況。

1.4 療效標準

參照《兒童哮喘防治常規(guī)》[1]擬定,分為臨床控制、顯效、有效、無效等4個等級?？傆行?(臨床控制+顯效+好轉)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理應用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,治療前后比較采用t檢驗,數(shù)值以(±s)表示,率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組臨床控制率、總有效率與對照組相比有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

2.2 2組治療前后FEV1及FEV1%比較

FEV1及FEV1%治療前2組相比無明顯差異(P>0.05),治療前后2組相比有明顯差異(P<0.05),2組治療后相比有明顯差異(P<0.05),見表2。

3 討論

小兒CVA的發(fā)病機制目前尚未完成清楚,其病理改變都以持續(xù)的氣道炎癥與氣道高反應性為特點[2]。大多學者認為其發(fā)病與多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞的T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥有關,氣道炎癥可引起氣道高反應,導致可逆性氣道阻塞性疾病[3]。CVA治療的關鍵是控制和消除氣道炎癥[6],一般認為治療哮喘的治療方案治療CVA是有效的,目前主要用支氣管擴張劑和抗過敏藥物進行治療[4]。酮替芬是H1受體阻斷劑,可拮抗H1受體,減少組胺釋放,從而減輕炎癥反應,同時還可擴張支氣管平滑肌,有效降低氣道高反應性,從而達到治療本病的目的。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

表2 2組治療前后FEV1及FEV1%比較[n(%)]

[1]全國兒童哮喘協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行)[S].中華兒科雜志,1998,12(22):747.

[2]宋玉萍.112例兒童咳嗽變異性哮喘臨床特點分析[J].實用全科醫(yī)學,2007,5(8):745.

[3]姜紅,羅鋼,姜紅砷,等.兒童咳嗽變異性哮喘160例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(3):636～637.

[4]李莉群.小兒咳嗽變異性哮喘57例臨床分析[J].同濟大學學報:醫(yī)學版,2008,29(4):102～103.