黃海濤

(澧縣澧陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖南常德 415500)

腦血管病是由于急性腦血管破裂或閉塞,導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙,持續(xù)時(shí)間>24h或死亡。我國逐漸步入老齡化社會(huì),腦血管病在我國是發(fā)病率、患病率、死亡率和致殘率較高的疾病之一。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為腦血管病治療的一個(gè)重要內(nèi)容越來越被人們認(rèn)識(shí)和重視。早期康復(fù)的介入可以提高腦血管病患者的療效,減少并發(fā)癥,最大限度地提高患者的日常生活活動(dòng)能力(activities of daily living,ADL),改善患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我們對(duì)64例急性腦血管病患者早期介入康復(fù)治療的結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2009年1月我院神經(jīng)康復(fù)科住院治療的急性腦血管病患者64例,均符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且經(jīng)頭部CT或MRI檢查證實(shí)。入選標(biāo)準(zhǔn):均為首次發(fā)病,除偏癱外,全部患者神智清楚,無智力障礙。64例患者被隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組,兩組各32例,其中男性46例,女性18例,年齡36～78歲,平均57歲。腦梗死38例,腦出血26例。2組患者年齡、性別、病變性質(zhì)和程度等差異均無顯著性意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組接受神經(jīng)科常規(guī)藥物治療同時(shí)并輔以傳統(tǒng)的按摩治療?？祻?fù)組在常規(guī)神經(jīng)科藥物治療的同時(shí)給予早期康復(fù)治療,即在發(fā)病48h之后生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展時(shí)開始康復(fù)治療。康復(fù)治療采用Bobath方法、PNF技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)等。由治療師對(duì)患者實(shí)施“一對(duì)一”的康復(fù)訓(xùn)練,每次40min,每天1次。

1.3 療效評(píng)定

2組患者采用Barthel指數(shù)評(píng)定ADL。首次評(píng)定在康復(fù)治療之前進(jìn)行,治療30d后進(jìn)行再次評(píng)定,2次評(píng)定均由同一治療師完成,>60分為良,生活基本自理；60～40分為中度殘疾,有功能障礙,稍依賴；<40分為差,依賴性較明顯或完全依賴。

表1 治療前后2組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療后,康復(fù)組與對(duì)照組的Barthel指數(shù)評(píng)分均有不同程度改善,但康復(fù)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),見表1。

3 討論

腦血管病患者隨著疾病的恢復(fù),其運(yùn)動(dòng)功能和ADL可以得到一定的改善與提高,但恢復(fù)慢,臥床時(shí)間較長和患者家屬不規(guī)范的護(hù)理,可以給患者造成廢用綜合征和誤用綜合征?？祻?fù)治療的早期干預(yù)能更快、更好、更大程度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能,提高患者的生活自理能力。研究結(jié)果顯示腦血管病后3個(gè)月內(nèi)神經(jīng)功能恢復(fù)最快,3個(gè)月后因各種繼發(fā)性障礙恢復(fù)減慢,故康復(fù)治療應(yīng)盡早干預(yù)。本文康復(fù)組通過30d的神經(jīng)科常規(guī)用藥和早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,其肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙明顯得到改善,ADL也明顯提高。因此,腦血管病急性期的患者早期康復(fù)治療對(duì)ADL有良好的促進(jìn)作用,并為恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

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