曾祥碧

腦梗死是神經(jīng)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其致殘率、復(fù)發(fā)率特別高，嚴(yán)重危害人類的身體健康。筆者應(yīng)用院內(nèi)制劑中風(fēng)五號(hào)合劑治療腦梗死取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年2月-2009年3月四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者128例。隨機(jī)分為兩組。治療組64例，男性34例，女性30例；年齡最大79歲，最小45歲，平均61.65歲。對(duì)照組64例，男性37例，女性27例；年齡最大78歲，最小44歲，平均62.35歲。兩組患者均于發(fā)病72h內(nèi)入院。兩組性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)，排除心房纖顫及出血性腦梗死，均為首次發(fā)病，病程在72h以內(nèi)。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括口服腸溶阿司匹林片；脫水降顱壓；腦細(xì)胞保護(hù)劑；靜脈注射銀杏葉注射液改善微循環(huán)。治療組在此基礎(chǔ)上加用中風(fēng)五號(hào)合劑口服，40mL/次，3次/d。兩組均治療30d后，從臨床療效和頭顱CT方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國(guó)第4屆腦血管會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》與《臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]，分別在治療后30d進(jìn)行療效評(píng)定。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91% ～100% ，可恢復(fù)工作或操持家務(wù) ；（2）顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，部分生活自理；（3）進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少 18% ～45%；（4）無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少0～17%；（5）惡化：功能缺損評(píng)分減少或增多18%以上；（6）死亡。顯效率包括基本痊愈及顯著進(jìn)步；總有效率包括基本痊愈、顯著進(jìn)步及進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用以（±s）表示，采用2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后頭顱CT比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組梗死體積較治療前明顯縮小（P＜0.05），但對(duì)照組治療前后變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組治療前后CT梗死灶體積比較（cm3，± s）

表2 兩組治療前后CT梗死灶體積比較（cm3，± s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別治療組對(duì)照組n 64 64治療前16.78±3.42 15.56±5.12治療后9.87±4.23*13.09±6.91

3 討論

腦梗死是缺血性腦血管疾病，其病死率和致殘率均較高。迄今為止，各種治療方法尚未達(dá)到較為理想的程度，大部分患者在腦梗死后都遺留下不同程度殘疾。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，運(yùn)用院內(nèi)制劑中風(fēng)五號(hào)合劑治療急性腦梗死，經(jīng)臨床觀察療效顯著。中風(fēng)五號(hào)合劑由黃芪、赤芍藥、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花、丹參、水蛭等組成。藥理研究證明，黃芪具有改善微循環(huán)和抗自由基的作用[3]，可以增強(qiáng)缺血腦細(xì)胞的抗缺氧作用[4]；赤芍總苷能降低血瘀大鼠的血液黏度、纖維蛋白原的含量和紅細(xì)胞聚集指數(shù)，減少紅細(xì)胞壓積，改善血液流變學(xué)指標(biāo)[5]；川芎的提取物川芎嗪對(duì)急性腦梗死有較好療效，對(duì)腦梗死后遺癥及腦動(dòng)脈硬化癥也有一定療效[6]；紅花能夠抑制血小板凝滯、聚集，增加纖溶酶活性，具有抗凝血和抗血栓形成作用，并具有擴(kuò)張血管，增加血流量，改善腦部血液循環(huán)作用[7]；丹參能改善異常血液流變學(xué)指標(biāo)，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集等功能[8]。水蛭的主要有效成分有水蛭素、肝素、抗血栓素等，其中水蛭素能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，阻止血液的凝固。地龍可提高人腦的耐氧作用，對(duì)血行障礙有改善作用[9]。故諸藥合用，療效顯著。本臨床觀察表明中風(fēng)五號(hào)合劑對(duì)于治療急性腦梗死療效顯著，神經(jīng)功能缺損評(píng)分及腦梗死體積改變均明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379 ～380.

[2]全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：381 ～383.

[3]陳春富，郭述芳.黃芪防治缺血性腦卒中的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué)，1995，1（4）：266.

[4]何小華，李承晏，余紹祖.黃芪的抗神經(jīng)細(xì)胞缺氧損傷作用[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1998，31（4）：204 ～206.

[5]徐紅梅，劉青云.赤芍總苷對(duì)大鼠血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2002，9（11）：17 ～19.

[6]劉南午.川芎嗪治療缺血性腦血管病120例分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（10）：77.

[7]沈映君.中藥藥理學(xué) [M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：133.

[8]李遵民，周愛(ài)軍.大劑量黃芪注射液合丹參注射液治療腦梗死 50 例觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，3（2）：53.

[9]楊醫(yī)亞，劉德傅.中醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：174 ～206.