喬學(xué)軍 張曉燕

咽結(jié)合膜熱是小兒較常見(jiàn)的呼吸道傳染病,筆者采用院內(nèi)制劑三黃感冒合劑治療本病,取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科學(xué)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)為高熱,咽痛,眼部剌痛,咽部充血,一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎,頸部耳后淋巴結(jié)腫大。

1.2 臨床資料 觀察病例均為2004年5月—2009年6月本院門診患兒共51例，隨機(jī)分為兩組。治療組27例,男性15例,女性12例;年齡10個(gè)月至8歲。對(duì)照組24例,男性13例,女性11例,年齡11個(gè)月至8歲。兩組資料大致相似(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均給予利巴韋林10mg·kg-1·d-1,加入10%葡萄糖注射液100～250mL靜滴,每日1次,連用5d。治療組給予口服三黃感冒合劑 (由本院制劑室提供),1歲以內(nèi)每次20mL,1～3歲每次30mL,4～8歲每次50mL,每日3次,口服。三黃感冒合劑制備方法：麻黃97g,生石膏90g,淡豆豉27g,葛根54g,黃連18g,黃芩18g,黃柏18g,梔子27g,細(xì)茶9g,生姜10g,大棗10g。將上藥加工成粗粉,加水少量至藥粉全部浸濕,再加水3000mL,煮沸后去上沫中火20min,取上清液1000mL,加糖矯味,在8℃時(shí)加苯甲酸2g,過(guò)濾分裝。對(duì)照組在合并感染時(shí)給予青霉素G鈉等抗生素入液靜滴。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3d內(nèi)熱退,咽痛、眼刺痛消失,濾泡性眼結(jié)合膜炎減輕。有效：治療5d內(nèi)熱退,咽痛、眼刺痛、濾泡性眼結(jié)合膜炎消失或減輕。無(wú)效：治療5d仍發(fā)熱,咽痛、眼刺痛、濾泡性眼結(jié)合膜炎減輕或無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組療效比較 n(%)

3 討論

咽結(jié)合膜熱病原體為腺病毒3型、7型,常發(fā)生于春夏季，是一種以發(fā)熱、咽痛、結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病,可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行，多呈高熱,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大,有時(shí)有胃腸道癥狀。病程1～2周[1]。本病屬中醫(yī)學(xué)“溫病”范疇。溫為陽(yáng)邪,傳變甚速，小兒氣血未充,臟腑嫩弱，外感溫?zé)?往往來(lái)驟,入里化熱亦速，常常表未解而里熱已熾。加之小兒每多胃腸積食,蘊(yùn)熱生痰,內(nèi)外合邪,最易表里同病[2]。此病屬小兒外感溫?zé)釙r(shí)疫,表未解即見(jiàn)熱毒鴟張之象,選用表里雙解劑三黃石膏湯[3]加葛根制成的三黃合劑,用以治溫疫病表里三焦大熱不解,或煩躁,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急而不得汗,六脈洪數(shù),及陽(yáng)毒發(fā)斑等證。黃芩清上焦之火,黃連清中焦之火,黃柏清下焦之火,梔子通泄三焦之火。諸藥共奏清熱解毒、發(fā)汗和胃之功，使表解里熱清而取效。臨床實(shí)踐證明,三黃感冒合劑治療咽結(jié)合膜熱有明顯優(yōu)勢(shì),具有較好的臨床使用價(jià)值。

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:245.

[2]史宇廣，單書(shū)健.溫病專集[M].北京:中醫(yī)古籍出版社，1993:92.

[3]許濟(jì)群，王綿之.方劑學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:90.