張 莉

河南商丘市第二人民醫(yī)院 商丘 476000

精神疾病是一個(gè)特殊的群體,其認(rèn)知、情感、意志行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙,患者的自知力均不同程度的缺失,對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)識(shí)。對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)提高精神疾病患者的康復(fù)水平和生活質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選取2008-02—08在我院精神科住院的符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)[1]的精神分裂癥患者為研究對(duì)象,共入組120例,隨機(jī)分為2組各60例。觀察組男 27例,女33例,平均年齡(34.24±3.75)歲;平均病程(6.44±3.65)a。對(duì)照組男25例,女35例,平均年齡(35.22±4.36)歲;平均病程(7.13±4.12)a。2組性別、年齡、病程、病情、文化程度等一般資料比較均無顯著差別(P＜0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 綜合護(hù)理干預(yù)措施:①組織患者參加手工制作、繪畫、書法、下棋、歌詠等技能活動(dòng),并進(jìn)行比賽,對(duì)表現(xiàn)好的給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),強(qiáng)化其行為[2]。②強(qiáng)化患者的管理意識(shí)。對(duì)有組織領(lǐng)導(dǎo)能力的患者讓其擔(dān)任病員領(lǐng)導(dǎo)者、管理委員會(huì)委員。③要求患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練,按時(shí)起床整理床鋪等,糾正患者的不良習(xí)慣。對(duì)于不講衛(wèi)生、隨地吐痰、亂丟果皮、不排隊(duì)就餐的患者,給予批評(píng)教育;護(hù)士在與患者接觸的過程中,對(duì)患者的心理問題及言行,應(yīng)充分理解,取得患者的信任。④加強(qiáng)心理支持,強(qiáng)化優(yōu)良個(gè)性,對(duì)患者的心理問題及言行經(jīng)充分理解、接納,并積極排解,取得患者的信任[3]。⑤增強(qiáng)家庭情感支持,與患者家屬保持緊密的聯(lián)系,將疾病的病因、癥狀、治療、藥物反應(yīng)、預(yù)后以及抗復(fù)發(fā)、家庭感情支持在疾病的康復(fù)過程中的重要性告知家屬[4]。⑥提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力,鼓勵(lì)患者與病友交往。對(duì)于主動(dòng)幫助病友,對(duì)病室的不安全現(xiàn)象,如病人自殺、自傷、藏藥等企圖及時(shí)匯報(bào)和制止者,除給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)外還在公休座談會(huì)上給予表揚(yáng)。⑦進(jìn)行集體心理治療,讓患者了解優(yōu)良個(gè)性及不良個(gè)性的指標(biāo),克服性格中的缺陷。

1.2.2 效果評(píng)價(jià):于入院時(shí)及出院時(shí)采用簡明精神病量表(BPRS)、護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)定患者的疾病狀況,護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)定護(hù)理工作滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組BPRS和NOSIE評(píng)分結(jié)果比較 見表1。表1顯示,2組患者出院時(shí)BPRS評(píng)分均較入院時(shí)顯著下降(P＜0.01),但觀察組較對(duì)照組下降更顯著(P＜0.01),觀察組NOSIE評(píng)分出院時(shí)有顯著提高(P＜0.01),且顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);對(duì)照組雖有所提高,但無顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 2組護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)分結(jié)果 見表2。

表1 2組BPRS和 NOSIE評(píng)分 ()

表1 2組BPRS和 NOSIE評(píng)分 ()

注:與入院時(shí)比較,**P＜0.01;與對(duì)照組比較,△P＜0.05,△△P＜0.01

表2 2組護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)分 (,%)

表2 2組護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)分 (,%)

注:與入院時(shí)比較,**P＜0.01;與對(duì)照組比較,△△P＜0.01

表2顯示,2組患者出院時(shí),患者及家屬護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)分均顯著高于入院時(shí)(P＜0.01),觀察組較對(duì)照組提高更顯著(P＜0.01)。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性疾病,其康復(fù)是一項(xiàng)長期、與多因素有關(guān)的工作。由于精神病患者的癥狀特點(diǎn)和特殊藥物的作用,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生活懶散、行為退縮。這要求醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握各種有關(guān)康復(fù)的理論知識(shí),還要掌握各種康復(fù)技能的實(shí)際應(yīng)用。對(duì)患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)的引導(dǎo)、支持和鼓勵(lì),才能促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

本研究顯示,對(duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),出院時(shí)BPRS評(píng)分較對(duì)照組下降顯著(P＜0.01),NOSIE評(píng)分、護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。提示對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感和傳播技能,保證了健康教育貫穿于入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié),使患者在整個(gè)住院期間均受到醫(yī)務(wù)人員熱忱的服務(wù),精心的治療和護(hù)理,還學(xué)到了疾病的預(yù)防保健、自我保健等知識(shí),增加了患者的信任感,融洽了醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系,緩解了患者及家屬的壓力,提高了滿意度,并能使患者了解整個(gè)治療、護(hù)理流程及家屬如何配合,提高了患者健康過程的主動(dòng)參與能力,增加了對(duì)健康知識(shí)的了解,滿足了患者和家屬對(duì)健康教育的需求,有效地促進(jìn)了患者的康復(fù)[5]。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75-77.

[2]于青,陳冬云.系統(tǒng)早期干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(8):51.

[3]馮廣順,湯春明.護(hù)理人員與精神病患者的接觸技巧[J].臨床心身疾病雜志,2005,11(2):174.

[4]焦?jié)檹V,王菊梅.精神分裂癥患者家屬的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(1):55.

[5]李素榮.首發(fā)精神分裂癥住院患者陪護(hù)家屬的分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(7):144-145.