羅宏偉

河南省周口市疾病預(yù)防控制中心（466000）

周口市在2004年之前，法定傳染病報告實行旬、月報和逐級統(tǒng)計報告制度。自2004年1月1日起，使用疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)（簡稱網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)）對法定傳染病實行網(wǎng)絡(luò)直報。了解周口市實行網(wǎng)絡(luò)直報前5年（1999至2003年）和后5年（2004至2008年）法定報告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣骱鸵咔樽兓厔?，為今后制定有針對性的傳染病防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

法定傳染病資料來源于周口市疾病預(yù)防控制中心編《周口市1999至2008年法定報告?zhèn)魅静∫咔橘Y料匯編》，人口資料來源于周口市統(tǒng)計局編《周口統(tǒng)計年鑒2008》。

1.2 方法

采用描述流行病學(xué)方法對資料進行分析。根據(jù)疫情分析規(guī)則，將甲乙類法定傳染病分為腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒及自然疫源性疾病、血源及性傳播傳染病、新生兒破傷風(fēng)五大類，將丙類傳染病單獨分成一類。

運用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，發(fā)病率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 傳染病疫情變化情況

實行網(wǎng)絡(luò)直報前5年，全市共報告甲類傳染病1種4例，乙類傳染病16種65951例，丙類傳染病0種0例?？倐魅静蟾姘l(fā)病為2類17種65955例，死亡125例。年均發(fā)病率為126.71/10萬，年均病死率為0.24/10萬；實行網(wǎng)絡(luò)直報后5年，全市共報告甲類傳染病0種0例，乙類傳染病15種143783例，丙類傳染病6種14257例，總傳染病報告發(fā)病為2類21種158040例，死亡974例。年均發(fā)病率為294.06/10萬，年均病死率為1.81/10萬。實行網(wǎng)絡(luò)直報前后5年的年均發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7005.7，P＜0.01），年均病死率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=125.7，P＜0.01）。

2.2 傳染病地區(qū)分布變化情況

實行網(wǎng)絡(luò)直報前5年，各縣（市、區(qū)）的年均發(fā)病率為，商水縣84.78/10萬、鹿邑縣88.23/10萬、項城市93.25/10萬、西華縣94.27/10萬、扶溝縣117.65/10萬、沈丘縣118.82/10萬、鄲城縣142.31/10萬、川匯區(qū)145.07/10萬、太康縣164.62/10萬、淮陽縣218.12/10萬；實行網(wǎng)絡(luò)直報后5年，各縣（市、區(qū)）的年均發(fā)病率為，鹿邑縣224.46/10萬、商水縣239.27/10萬、沈丘縣241.37/10萬、項城市267.23/10萬、扶溝縣281.26/10萬、川匯區(qū)288.23/10萬、太康縣303.03/10萬、鄲城縣307.62/10萬、淮陽縣364.38/10萬、西華縣423.26/10萬。各縣（市、區(qū)）的傳染病年均發(fā)病率在網(wǎng)絡(luò)直報前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=672.7，P＜ 0.01）。

2.3 各類傳染病構(gòu)成變化情況

實行網(wǎng)絡(luò)直報前5年，在報告的65955例傳染病病例中，各類傳染病構(gòu)成比分別為：腸道傳染病45.17%）、血源及性傳播疾病32.91%、呼吸道傳染病20.85%、蟲媒及自然疫源性疾病1.04%、新生兒破傷風(fēng)0.03%、丙類傳染病0.00%；實行網(wǎng)絡(luò)直報后5年，在報告的158040例傳染病病例中，各類傳染病構(gòu)成比分別為：血源及性傳播疾病44.28%、呼吸道傳染病32.73%、腸道傳染病13.34%、蟲媒及自然疫源性疾病0.61% 、新生兒破傷風(fēng)0.02%、丙類傳染病9.02%。各類傳染病構(gòu)成情況見表1。

2.4 前5位傳染病位次變化情況

實行網(wǎng)絡(luò)直報前5年，報告發(fā)病數(shù)位列前5位的病種為：第1位是痢疾（年均發(fā)病率53.11/10萬，年均構(gòu)成比41.43%），第2位是病毒性肝炎（年均發(fā)病率41.19/10萬，年均構(gòu)成比32.14%），第3位是肺結(jié)核（年均發(fā)病率24.59/10萬，年均構(gòu)成比19.18%），第4位是麻疹（年均發(fā)病率1.60/10萬，年均構(gòu)成比1.25%），第5位是淋?。昃l(fā)病率1.47/10萬，年均構(gòu)成比1.15%）。位列前5位傳染病的發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的構(gòu)成比平均為95.14%；實行網(wǎng)絡(luò)直報后5年，報告發(fā)病數(shù)位列前5位病種為：第1位是病毒性肝炎（年均發(fā)病率131.99/10萬，年均構(gòu)成比44.90%），第2位是肺結(jié)核（年均發(fā)病率84.99/10萬，年均構(gòu)成比28.88%），第3位是痢疾（年均發(fā)病率32.49/10萬，年均構(gòu)成比11.05%），第4位在流行性腮腺炎（年均發(fā)病率10.02/10萬，年均構(gòu)成比3.57%），第5位是麻疹（年均發(fā)病率5.30/10萬，年均構(gòu)成比1.81%）。位列前5位傳染病的發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的構(gòu)成比平均為90.21%。

3 討 論

分析結(jié)果表明，1999至2008年的10年間，在影響傳染病的自然因素?zé)o明顯改變，全市未發(fā)生大規(guī)模的暴發(fā)流行，傳染病構(gòu)成無顯著變化，發(fā)病趨勢基本一致的情況下，傳染病報告發(fā)病率明顯的上升，說明在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的運行狀況下，法定傳染病報告的準(zhǔn)確度和疫情監(jiān)測的敏感度在明顯的提高，網(wǎng)絡(luò)直報工作已取得顯著成效，較為真實地反映出傳染病疫情的實際發(fā)生狀況。

表1 1999至2008年周口市各類法定傳染病發(fā)病情況

傳染病報告方式的改變，使得傳染病疫情出現(xiàn)了較多的變化，報告發(fā)病率呈現(xiàn)由緩慢上升到較快上升的趨勢[1]；傳染病發(fā)病由以腸道傳染病和血源及性傳播疾病為主轉(zhuǎn)向以血源及性傳播疾病和呼吸道傳染病為主，新生兒破傷風(fēng)穩(wěn)定在很小比例，蟲媒及自然疫源性疾病逐年下降，丙類傳染病逐年上升[2]。血源及性傳播疾病和呼吸道傳染病高發(fā)狀態(tài)以及丙類傳染病逐年上升趨勢，提示疾病預(yù)防控制工作的難點和重點。以乙型肝炎和艾滋病為代表的血源及性傳播疾病以及以肺結(jié)核為代表的呼吸道傳染病的發(fā)病率的居高不下，說明重大傳染病防控任重而道遠(yuǎn)。流行性腮腺炎和麻疹發(fā)病數(shù)進入前5位的事實，表明目前免疫接種工作存在一定問題。應(yīng)將病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、流行性腮腺炎和麻疹等前5位的傳染病做為當(dāng)前乃至今后相當(dāng)長的時期疾病預(yù)防控制工作的重點[3-5]。

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