饒 海

貴州省貴陽市云巖區(qū)醫(yī)院（550003）

頸椎病是以頸椎間盤突出為病理特征，引起神經(jīng)及脊髓壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀體征。流行病學(xué)研究顯示頸椎病的發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡逐年降低。頸椎病類型多，病變復(fù)雜因此很難從病因?qū)W上完全根治。目前較為公認(rèn)頸椎病主要分為四型，其中神經(jīng)根型發(fā)病率最高。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療主要以頸椎牽引及口服鎮(zhèn)痛藥物為主要治療方案，丹紅注射液的有效成分為丹參、紅花，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。作者自2008年1月至2009年1月應(yīng)用丹紅注射液治療神經(jīng)根型頸椎病68例，取得初步臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例為門診及住院患者，共計(jì)110例，隨機(jī)分為治療組68例，男性患者36例，女性患者32例。對(duì)照組42例，男性患者27例，女性患者15例。年齡38歲至72歲，平均為55歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有被觀察病例，均符合1994年國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷治效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛等），且其范圍與頸脊神經(jīng)支配區(qū)域相一致。②壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn)多為陽性。③X片顯示頸椎生理曲度改變、骨刺形成等異常改變。④CT及MRI檢查排除其他類型頸椎病。⑤排除頸椎結(jié)核、腫瘤等椎體病變。⑥排除頸育軟組織疾患引起的以上肢疼痛、麻木為主的綜合征。

1.3 治療方案

①所有患者行頸椎牽引術(shù)10d。②丹紅注射液30mL生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d，共10d。③治療期間暫?？诜?zhèn)痛藥。④對(duì)照組為頸椎牽引、口服鎮(zhèn)痛藥組。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①優(yōu)：患者疼痛與麻木等癥狀完全緩解。②良：患者疼痛與麻木等癥狀有效緩解，治療結(jié)束無需鎮(zhèn)痛藥物治療。③中：患者疼痛與麻木等癥狀部分緩解，治療結(jié)束后需輔助鎮(zhèn)痛藥物治療。④差：患者疼痛與麻木等癥狀無緩解。

2 結(jié) 果

通過試驗(yàn)組（頸椎牽引、丹紅注射液組）與對(duì)照組（頸椎牽引、口服鎮(zhèn)痛藥組）的研究顯示丹紅注射液對(duì)神經(jīng)根型頸椎病有明顯療效（表1）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理治療組與對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05）。并且治療組未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，避免了使用鎮(zhèn)痛藥物引起的胃腸道刺激癥狀（表2）。同時(shí)在治療期間出現(xiàn)癥狀有效控制的時(shí)間上也存在差異（表3），治療組在治療7d時(shí)優(yōu)良率占總優(yōu)良率的92.6%；而同時(shí)對(duì)照組為71.4%。說明丹紅注射液控制癥狀的時(shí)間較傳統(tǒng)治療手段短，能有效緩解患者的癥狀。

3 討 論

頸椎病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。主要是氣血虧虛，肝腎不足，加之風(fēng)寒邪氣入侵而導(dǎo)致氣血流通不暢，不通則痛；或經(jīng)脈失血養(yǎng)，不榮則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生主要是頸椎的增生性改變或椎間盤突出壓迫相應(yīng)的頸叢或臂叢神經(jīng)根，而外傷、勞損以及感受寒冷潮濕等因素可使肌肉緊張痙攣、小血管收縮、軟組織血液循環(huán)障礙誘發(fā)和加重癥狀。中醫(yī)藥治療應(yīng)以舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕，補(bǔ)血活血，通絡(luò)止痛為主。丹紅注射液中丹參、紅花為補(bǔ)血活血、通經(jīng)活絡(luò)止痛要藥，尤其是丹參，不僅活血化瘀，通絡(luò)止痛，還能養(yǎng)血安神之效[2]，有“一味丹參飲，勝過四物湯”之說。二藥共同作用起到通則不痛、榮則不痛之效。加上頸椎牽引術(shù)可以放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，消除炎性刺激，恢復(fù)頸椎及其周圍組織力的平衡，解除或緩解神經(jīng)根的受壓。靜脈滴注丹紅注射液配合頸椎牽引術(shù)治療是一種內(nèi)治與外治相結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的方法，從對(duì)比觀察和跟蹤隨訪的結(jié)果分析，丹紅注射液配合頸椎牽引術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的治愈率和有效率高，方便安全，療效穩(wěn)定。在非手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病時(shí)值得臨床應(yīng)用和推廣。

表1 治療效果對(duì)比

表2 治療期間不良反應(yīng)

表3 治療顯效時(shí)間

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:188.

[2]凌一揆.中藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:154.