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慢性牙周炎與腰椎及股骨頸骨密度改變的相關(guān)關(guān)系研究

2010-05-25 01:43:24孫尚敏潘亞萍
關(guān)鍵詞:牙周炎牙周股骨頸

孫尚敏,潘亞萍

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科,沈陽(yáng) 110002)

慢性牙周炎是牙周組織的一種慢性感染性疾病,細(xì)菌及其產(chǎn)物被認(rèn)為是牙周病發(fā)生的始動(dòng)因子[1],但是越來(lái)越多的研究證實(shí),全身性疾病對(duì)牙周炎的發(fā)生發(fā)展也起到了促進(jìn)作用。骨質(zhì)疏松癥是一種以全身性骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯募膊。宦匝乐苎资且匝啦酃敲芏冉档蜑樘卣鞯募膊?。骨質(zhì)疏松癥與慢性牙周炎之間是否有關(guān)聯(lián),尚存在一定的爭(zhēng)議[2]。為探討兩者的關(guān)系,本文對(duì)54例慢性牙周炎患者和30例牙周健康者的腰椎及股骨頸骨密度值(bone mineral density,BMD)進(jìn)行測(cè)量分析。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象的選擇

牙周炎組選擇就診于牙周科門診患者,經(jīng)臨床口腔及X線檢查符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]54例,其中男性19例,平均年齡49.1歲;女性35例,平均年齡42.4歲。對(duì)照組選擇性別、年齡有可比性的牙周健康者30例,其中男性18例,女性12例,平均年齡分別為47.6歲、45.0歲。所有研究對(duì)象在半年內(nèi)均未接受過(guò)牙周治療,無(wú)全身系統(tǒng)性疾病,近3個(gè)月未服用抗生素及其他影響骨代謝藥物。知情同意。

1.2 BMD的測(cè)量

采用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)xDPX HV-PS型(美國(guó)Lunnar公司),對(duì)患者腰椎L2~L4和雙側(cè)股骨頸進(jìn)行測(cè)量分析,根據(jù)性別、年齡、身高、體質(zhì)量由儀器自帶計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)自動(dòng)分析,直接顯示BMD(面積密度g/cm2)。

1.3 牙周臨床指標(biāo)的測(cè)量

采用Florida探針記錄受試者全口牙齒牙周探診深度(probing depth,PD)、齦溝出血指數(shù)(sulcus bleeding index,SBI)、臨床附著喪失(clinical attachment loss,CAL)及牙齒松動(dòng)度(tooth movement,TM),將全口每顆牙的相應(yīng)臨床指標(biāo)均值記為該受試者的各臨床指標(biāo)檢測(cè)參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。t檢驗(yàn)分析慢性牙周炎患者腰椎及股骨頸骨密度與牙周健康者之間的差異。采用Spearman相關(guān)分析腰椎與股骨頸與牙周臨床指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 腰椎BMD

慢性牙周炎組男性腰椎平均BMD為(1.157±0.155)g/cm2,女性為(1.144±0.163)g/cm2;牙周健康組男性腰椎平均 BMD 為(1.212±0.215)g/cm2,女性為(1.199±0.156)g/cm2。牙周健康組腰椎 BMD 高于慢性牙周炎組,但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P > 0.05。見(jiàn)表1,表2。

2.2 股骨頸BMD

慢性牙周炎組男性股骨頸BMD為(0.932±0.150)g/cm2,女性為(0.874±0.113)g/cm2;牙周健康組男性股骨頸 BMD 為(1.039±0.184)g/cm2,女性為(0.995±0.168)g/cm2。牙周炎組股骨頸BMD低于牙周健康組,經(jīng)分組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析女性組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表 1,表 2。

表1 男性腰椎及股骨頸骨密度值(x±s,g/cm2)Tab.1 The bone mineral density of lumbar and neck of femur in males(x±s,g/cm2)

表2 女性腰椎及股骨頸骨密度值(x±s,g/cm2)Tab.2 The bone mineral density of lumbar and neck of femur in females(x±s,g/cm2)

2.3 慢性牙周炎患者腰椎、股骨頸BMD與牙周臨床指標(biāo)之間相關(guān)關(guān)系

分析顯示,腰椎和股骨頸BMD與PD,SBI,CAL,TM均無(wú)相關(guān)性。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣?,并引起骨的脆性增加、骨的?qiáng)性降低、骨折危險(xiǎn)度增加的一種疾病[3]。而牙周炎是導(dǎo)致成年人牙周骨質(zhì)及牙齒喪失的主要原因。牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理變化之一。其吸收主要以局部因素為主。但是全身骨系統(tǒng)性變化是否也會(huì)引起牙槽骨的吸收,一直是研究的熱點(diǎn)[4,5],兩種疾病常常伴發(fā),目前對(duì)于兩者之間的關(guān)系說(shuō)法不一。Jonasson等[6]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)下頜骨骨量與全身骨密度有明顯的相關(guān)關(guān)系。Sideropulous等[7]研究認(rèn)為全身骨質(zhì)情況越差,患牙周炎的幾率就越高。國(guó)內(nèi)王曉敏等[8]研究也說(shuō)明牙周炎與全身骨量減少有關(guān)。Famili等[2]對(duì)398例,平均年齡75.5歲絕經(jīng)女性進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),牙周炎與牙周健康組的骨密度沒(méi)有差異,牙周炎與骨質(zhì)疏松癥之間的聯(lián)系缺乏足夠的證據(jù)。

本研究的結(jié)果顯示,慢性牙周炎組腰椎骨密度雖然低于牙周健康組,但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而慢性牙周炎組女性的股骨頸骨密度值明顯低于牙周健康組,表明股骨頸骨密度與慢性牙周炎之間可能存在聯(lián)系。慢性牙周炎組腰椎骨密度值雖然也有改變,但減少的幅度沒(méi)有股骨頸顯著,因此在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有意義。由此可推斷全身骨量改變與慢性牙周炎之間可能存在相關(guān)關(guān)系,全身骨密度降低可能會(huì)增加牙周炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),疏松的牙槽骨更易受到細(xì)菌及各種炎性介質(zhì)的作用而吸收,成骨能力的下降可能會(huì)加重牙周炎的病情。將腰椎和股骨頸骨密度值與牙周臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析時(shí),未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性,可能因?yàn)檠乐芘R床指數(shù)代表牙周局部組織的變化,與全身骨密度變化關(guān)系不明顯。

[1]曹采方.牙周病學(xué)[M].第 2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:35.

[2]Famili P,Cauley J,Suzuki JB,et al.Longitudinal study of periodontal diseaseand edentulismwith ratesof bone loss in older women [J].J Periodontal,2005,76(1):11-15.

[3]劉忠厚.骨礦與臨床[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2006:903-905.

[4]Kaye EK.Bone health and oral health[J].JAm Dent Assoc,2007,138(5):616-619.

[5]Dumitrescu AL.Occurrence of self-reported systemic medical conditions in patients with periodontal disease [J].Rom J Intern Med,2006,44(1):35-48.

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[8]王曉敏,李俊,劉勇,等.牙齒缺失與骨密度關(guān)系的研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志[J],2005,11(1):17-73.

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