胡雪英,吳惠華,池一葉,石 瑾,蕭 芳,熊金芳,朱偉珍

慢性病是指以惡性腫瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等為主的一組疾病,具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害大等特點(diǎn)[1-3]。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),慢性病病人的數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)而呈遞增趨勢(shì)[4]。“慢性病關(guān)愛(ài)家園”是我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為更好地加強(qiáng)社區(qū)慢性病病人管理、進(jìn)行健康教育等以提高病人自我管理能力為目的而設(shè)立的,主要開(kāi)展集慢性病預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的有專家咨詢、講座、沙龍等活動(dòng),為慢性病病人提供個(gè)性化的服務(wù)。為探索“慢性病關(guān)愛(ài)家園”病人健康教育模式,筆者以高血壓病為例,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育,取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取長(zhǎng)橋街道2008年11月—2009年1月來(lái)“慢性病關(guān)愛(ài)家園”活動(dòng)的89例原發(fā)性高血壓病病人,采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組男19例,女28例,年齡最大86歲,最小45歲,平均年齡 76.13歲;學(xué)歷:文盲3例,小學(xué)10例,初中17例,高中/中專9例,大學(xué) 8例。對(duì)照組男 15例,女27例,年齡最大82歲,最小50歲,平均年齡78.26歲;學(xué)歷:文盲2例,小學(xué)7例,初中 15例,高中/中專 10例,大學(xué)8例。兩組病人自愿填寫(xiě)知情同意書(shū),研究開(kāi)始前和結(jié)束時(shí)分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。兩組在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對(duì)照組按“慢性病關(guān)愛(ài)家園”健康教育活動(dòng)常規(guī)參加活動(dòng)。觀察組進(jìn)行為期1年的以護(hù)理程序方式的健康教育。①健康護(hù)理評(píng)估:自制問(wèn)卷,收集健康信息資料;②健康護(hù)理診斷:對(duì)收集的資料進(jìn)行認(rèn)真分析,從而確定現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題及相關(guān)因素;③制訂計(jì)劃并實(shí)施:將相同健康護(hù)理問(wèn)題的病人組織起來(lái)開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座、操作示教等,每周集中1次,同時(shí)對(duì)屬于營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療等問(wèn)題,指導(dǎo)其參加“慢性病關(guān)愛(ài)家園”相關(guān)內(nèi)容的活動(dòng);④效果評(píng)價(jià):比較教育前后高血壓病防治知識(shí)、危險(xiǎn)因素的知曉率以及服藥和運(yùn)動(dòng)情況。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料輸入SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組健康教育前后有關(guān)高血壓病知識(shí)回答正確情況比較 例

3 討論

本研究結(jié)果顯示,教育后觀察組相關(guān)高血壓病知識(shí)知曉率多數(shù)方面較高于對(duì)照組。目前無(wú)論是醫(yī)院還是社區(qū),慢性病的防治多由醫(yī)生負(fù)責(zé),護(hù)士尚不參與,極大地妨礙了慢性病防治工作的開(kāi)展[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理職能由單純的護(hù)理病人拓展到了預(yù)防、保健、康復(fù)等領(lǐng)域,慢性病病人除了對(duì)方便和舒適的就醫(yī)條件要求比較高外,其次就是慢性病預(yù)防知識(shí)[6],社區(qū)護(hù)士是社區(qū)慢性病管理、健康促進(jìn)的重要參與者[7],社區(qū)護(hù)士在家園中應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展健康護(hù)理,能更有效地為慢性病病人提供基礎(chǔ)或?qū)I(yè)護(hù)理。

[1]WHO.The world health report:Risks to health[R].Geneva:WHO,2002:1.

[2]Khor GL.Cardiovascular epidemiology in the Asia practice[J].Clin Nutr,2001,10:76-80.

[3]WHO.T he word health repo rt 2003——Shaping the future[R].Geneva:WHO,2003:1.

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[5]潘玲,曹金梅.促進(jìn)社區(qū)慢性病護(hù)理服務(wù)發(fā)展的4個(gè)關(guān)鍵[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2000,16(4):285.

[6]程娜繆,李新建.上海市18歲以上社區(qū)居民慢性病患病現(xiàn)狀及相關(guān)知識(shí)和衛(wèi)生需求[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2009,17(2):197.

[7]陳良英,何仲.社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容及任職資格的預(yù)測(cè)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,41(6):492.