許麗芝，王瑞金，楊利巖，劉月紅

傳染病是對人體健康損害嚴(yán)重，涉及人群較廣的一組疾病。傳染病伴隨戰(zhàn)爭發(fā)生、流行、造成非戰(zhàn)斗減員，甚至因傳染病流行而不戰(zhàn)自敗的實例歷史上屢見不鮮[1]。因此，傳染病的發(fā)生率歷來是軍隊管理者高度關(guān)注的問題。為了解我軍官兵傳染病防治知識的知曉情況，從而為下一步實施有效干預(yù)措施，探索官兵健康教育、健康促進的模式提供依據(jù)和技術(shù)保障。2010-02筆者對駐豫官兵開展了傳染病預(yù)防知識問卷調(diào)查。

1 資料和方法

1.1 一般資料 鄭州地區(qū)官兵388名，采用各階段分層整群抽樣方法，對從事不同職業(yè)的官兵分別進行問卷調(diào)查。問卷發(fā)放411份，回收399份，有效問卷388份，有效率為97.24%。調(diào)查對象有基層戰(zhàn)士、干部、專業(yè)技術(shù)人員、機關(guān)戰(zhàn)士、干部、后勤專業(yè)技術(shù)干部（初級、中級、高級）。所有人員均為男性，干部78名，戰(zhàn)士310名，年齡17～45歲，平均（23.8±3.51）歲。學(xué)歷：初中至研究生，98.5%為漢族，其他為少數(shù)民族。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計 參照 《中國居民健康素養(yǎng)66條》制作問卷，并對傳染病知識進行調(diào)查，內(nèi)容包括理論、技能、行為方式三部分。

1.2.2 調(diào)查方法 每次調(diào)查由“軍營健康2010”兩個小組調(diào)查員共同現(xiàn)場負(fù)責(zé)，在調(diào)查前請每組負(fù)責(zé)人按問卷指導(dǎo)語說明調(diào)查的意義、目的、填寫問卷的要求，要求被調(diào)查者按指導(dǎo)語填寫，不明白的問題由負(fù)責(zé)人現(xiàn)場指導(dǎo)填寫。問卷答即收回，專人負(fù)責(zé)確定有效性，并進行問卷編碼和統(tǒng)計。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 問卷結(jié)果由2人共同核對，提取傳染病知識及被調(diào)查者相關(guān)信息，輸入SPSS 17.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理。知曉率=回答正確題數(shù)/總?cè)祟}數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

在被接受調(diào)查的對象中，對傳染病防治知識的知曉率總體為69.6%。對“艾滋病病毒（HIV）感染者共用注射器、輸入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品”、“洗手有助于預(yù)防流行性感冒”的知曉率較高，“蟑螂能傳播哪種疾病”、“蚊蟲叮咬是否能傳播艾滋病病毒”、“肺結(jié)核患者可以享受免費抗結(jié)核藥物治療嗎”、“蒼蠅能傳播哪種疾病”、“被犬貓抓傷咬傷后應(yīng)該怎樣處理”等知識的知曉率較低。調(diào)查結(jié)果見表1。

3 討 論

軍隊是一個高度集中的群體，因生活的聚集性，傳染病一旦發(fā)生，極易在營區(qū)內(nèi)蔓延或爆發(fā)流行，造成嚴(yán)重的非戰(zhàn)斗減員甚至使整個部隊失去戰(zhàn)斗力。因此，軍隊管理人員必須要高度明確傳染病在戰(zhàn)爭、訓(xùn)練中的重要地位，做好防治工作，讓每一名官兵都能掌握傳染病的預(yù)防知識，遠(yuǎn)離疾病，是保戰(zhàn)斗力、保打贏的先決條件。

表1 駐鄭州地區(qū)官兵傳染病知識知曉情況（n=388）

3.1 艾滋病的宣傳力度與知曉率相一致 從表1中可以看出，5道有關(guān)艾滋病的問題中，平均知曉率是76.6%，其中“艾滋病病毒感染者共用注射器、輸入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品”、“感染艾滋病毒的母親通過生產(chǎn)或母乳喂養(yǎng)能傳給嬰兒”的知曉率分別為94.1%、93.6%、86.6%，提示官兵對于艾滋病的三種主要傳播途徑掌握較好。這與近年來國家、軍隊對艾滋病、甲型HINI等重大傳染病的防治工作不斷完善，宣傳力度不斷加大，采取多種形式的立體宣傳教育活動密切相關(guān)?？梢妭魅静〉闹獣月逝c其宣傳力度是一致的[2]。“使用安全套可以降低艾滋病的感染機會（79.1%）”、“蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病病毒（29.4%）”的認(rèn)識上存在較大誤區(qū)。說明平時對艾滋病的傳播途徑宣傳較多，但對于非傳播途徑等方面的宣傳較少，今后應(yīng)加大宣傳力度。近年來不少報道指出，HIV正侵入各國部隊，威脅軍官和士兵的生命。1991年美國的一項調(diào)查表明，僅美國軍隊中感染HIV的士兵已達(dá)6000人；某些國家的飛行員100%為HIV攜帶者，這些人潛在的艾滋病可能成為機毀人亡事故的原因[1]。這些事例說明必須關(guān)口前移、防微杜漸。目前，我國的艾滋病的流行趨勢已由特殊人群向普通人群蔓延，性傳播已成為艾滋病的主要傳播方式。所調(diào)查的基層官兵，雖生活環(huán)境相對單純，與外界接觸較少，但均處于青中年時期，他們接受新事物的能力強，性生理處于活躍期，加上各種不健康傳媒的誘惑，如果對艾滋病的認(rèn)識不足，極易受到HIV的侵犯。因此，要教育官兵樹立正確的性道德觀念，遵守性道德，遠(yuǎn)離毒品，引導(dǎo)官兵選擇正確健康的生活方式是軍隊杜絕HIV，保持軍隊的純潔性和戰(zhàn)斗性的重要保證。

3.2 蟲媒傳染病是今后健康教育的重點 “蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠能傳播的疾病”在認(rèn)識上存在嚴(yán)重不足，尤其是蟑螂所傳播疾病的知曉率僅為24.5%，排名倒數(shù)第一。這些害蟲在生活中隨處可見，多少年來在我國并沒有引發(fā)諸如SARS之類讓人刻骨銘心的傳染病，因此，并沒有引起人們的重視，對所引發(fā)的傳染病的嚴(yán)重性也存在認(rèn)識上的偏差。歷史上因傳染病造成非戰(zhàn)斗減員和不戰(zhàn)自敗的教訓(xùn)應(yīng)引起警示。如1966～1970-12美國海軍陸戰(zhàn)隊因瘧疾就喪失了284 413人，平均每天有173名瘧疾患者因病喪失戰(zhàn)斗力。時至20世紀(jì)80年代，衛(wèi)生裝備大大改善，防護、醫(yī)療保健異常先進的條件下，蘇阿戰(zhàn)爭傳染病在非戰(zhàn)斗減員中仍達(dá)1/3[1]。可見傳染病在戰(zhàn)斗中的重要地位。基層官兵，野外訓(xùn)練任務(wù)繁重，因生活及居住條件所限，昆蟲傳染病發(fā)生的概率較大，隨著天氣逐漸變暖，這種潛在的因素會日益加劇，傳染病一旦發(fā)生，勢必造成非戰(zhàn)斗減員。因此，要加大蟲媒傳染病的宣傳力度，對基層官兵開展行之有效的、有針對性地預(yù)防傳染病健康教育和干預(yù)工作刻不容緩。執(zhí)行任務(wù)前，必須對戰(zhàn)區(qū)或駐地傳染病流行情況進行調(diào)查，并采取相應(yīng)措施，以確保任務(wù)高標(biāo)準(zhǔn)完成。另外，寵物熱的興起，被貓狗咬傷的病例大幅上升，而“被犬貓抓傷咬傷后應(yīng)該怎樣處理”的知曉率雖為65.2%，但問及如何處理傷口時，多數(shù)人回答不正確。對狂犬病這種致死力極高疾病的知曉情況令人擔(dān)憂。因此，基層衛(wèi)生部門要加大狂犬病知識的宣傳，讓所有官兵均了解貓犬致傷后的嚴(yán)重后果，學(xué)會正確處理傷口，掌握注射狂犬疫苗的知識，最大限度地減少非戰(zhàn)斗減員的概率。

3.3 高度警惕結(jié)核病卷土重來 對于 “出現(xiàn)咳嗽咳痰2周以上或咯血低熱乏力盜汗等癥狀時哪種做法最好”正確率是86.7%，此結(jié)果不能看做是對肺結(jié)核的正確認(rèn)知，只能作為對其積極就醫(yī)行為的肯定?！安皇撬蟹谓Y(jié)核患者都可以享受免費抗結(jié)核藥物治療”的知曉率僅為49.2%，說明人們對肺結(jié)核疾病的關(guān)注程度不夠。近幾年，肺結(jié)核的發(fā)病率持續(xù)高發(fā)不下，加上人們防病治病的意識淡漠，傳染源的管理不力，結(jié)核菌株變異等因素，給結(jié)核病的防治工作帶來很大困難。特別是軍營，每年從農(nóng)村入伍的新戰(zhàn)士較多，對該病的免疫力低下，來到城市后極易受到結(jié)核菌的侵犯，在臨床中也經(jīng)常收治一些新學(xué)員、新戰(zhàn)士被感染的病例。開放性結(jié)核的傳染性很強，集體生活中，一人生病，很容易通過呼吸道方式傳染他人，而且治療時間長。因此，要教育大家掌握肺結(jié)核的典型特征，發(fā)現(xiàn)異常馬上就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，保護其他官兵不受傳染。同時，加強對患結(jié)核病官兵的關(guān)愛，做到不歧視、不打擊，督促他們按時復(fù)查，全程服藥，早日重返工作崗位。

未來戰(zhàn)爭打的是高科技，人工誘變的新菌種、基因等生物武器給軍隊傳染病的預(yù)防工作提出了新的課題。如何探索出適應(yīng)新時期部隊官兵需要的健康促進模式，并使其規(guī)范化、常態(tài)化，是迫在眉睫的問題。只有不斷提高官兵的防病意識和知識水平，樹立健康信念和態(tài)度，培養(yǎng)健康行為習(xí)慣，才能確保個人、軍隊和國家的安全。

[1]周永興.軍隊傳染病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1997.

[2]王隴德.中國艾滋病的流行病學(xué)特點.中國艾滋病流行與控制[M].北京：北京出版社,2006.