楊志英,方旭忠,劉秀紅,王義梅,薛 波,王海琴,張 燕

(勝利石油管理局勝利醫(yī)院,山東東營(yíng) 257055)

注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是兒童期最常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題之一。有研究顯示,在發(fā)達(dá)國(guó)家 5%～15%的兒童有行為問(wèn)題;在我國(guó) 6%～17%兒童存在此類(lèi)問(wèn)題 ,且近年有增長(zhǎng)趨勢(shì),已引起家長(zhǎng)和社會(huì)重視。本研究應(yīng)用Rutter問(wèn)卷對(duì)擬診為 ADHD兒童進(jìn)行臨床分析和研究,以了解此類(lèi)兒童的心理行為問(wèn)題。

資料與方法:2008年 1月 ～2009年 12月因多動(dòng)、注意力不集中擬診為 ADHD的兒童 346例,男 248例、女 98例,年齡 6～15(8.16±2.70)歲。ADHD根據(jù) DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)作出擬診斷,應(yīng)用瑞文標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)行智力評(píng)估,排除精神發(fā)育遲緩、精神系列疾病、視聽(tīng)障礙和近期服用抗精神藥物者等。采用 Rutter父母問(wèn)卷(上?；菡\(chéng)咨詢有限公司提供的兒童青少年心理測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)),評(píng)分分為三級(jí),從來(lái)沒(méi)有此行為 0分;有時(shí)或每周不到 1次或癥狀輕微 1分;癥狀嚴(yán)重或經(jīng)常出現(xiàn)或每周至少 1次 2分。臨界值 13分,總分高于或等于臨界分被視為有問(wèn)題兒童。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:①ADHD兒童行為問(wèn)題檢出率:346例中,檢出問(wèn)題兒童 58例;其中男 47例(A行為 32例,N行為 13例,M行為 2例),檢出率 13.58%;女 11例(A行為 3例,N行為 7例,M行為 1例),檢出率 3.18%;男童行為問(wèn)題檢出率明顯高于女童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.209,P＜0.05)。②不同性別兒童行為問(wèn)題得分比較:47例男童A因子、N因子得分分別為(2.25±1.86)、(1.50±1.00)分,11例女童 A因子、N因子得分分別為(1.86±0.90)、(2.71±1.25)分;A因子分男高于女,N因子分女高于男,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

討論:兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,早年性格形成和行為偏異都會(huì)影響他們心身健康,早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)矯正具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)ADHD多有各種行為問(wèn)題,未及時(shí)干預(yù)可影響到人格特質(zhì),即使不伴對(duì)立違抗障礙及品行障礙的ADHD患兒也易發(fā)展為反社會(huì)人格,應(yīng)引起關(guān)注。由于ADHD患兒對(duì)環(huán)境較敏感,內(nèi)心情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,當(dāng)與環(huán)境發(fā)生沖突時(shí)易伴發(fā)頭痛、腹痛、嘔吐等軀體化癥狀,致 N行為出現(xiàn)。而活動(dòng)水平高、生物節(jié)律差、適應(yīng)差、穩(wěn)定注意時(shí)間短者,易產(chǎn)生M行為障礙。由于不能有效控制自己情感的外部表現(xiàn),活動(dòng)量大,對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)敏感、強(qiáng)烈,適應(yīng)新環(huán)境較慢,ADHD患兒易與外界環(huán)境沖突,發(fā)生與人爭(zhēng)吵、易激惹、不服從約束、攻擊性、違紀(jì)等行為問(wèn)題,致 A行為出現(xiàn)。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題兒童檢出率男童明顯高于女童;男童A因子分高于女童,女童 N因子分高于男童。顯示男童在經(jīng)常破壞自己和別人東西、經(jīng)常不聽(tīng)管教、欺負(fù)別的孩子等反社會(huì)行為較女童明顯;女童神經(jīng)癥狀行為較男童明顯,可能與其生物學(xué)特征差異有關(guān)。因此,對(duì) ADHD患兒應(yīng)分析其行為問(wèn)題特點(diǎn),重視心理行為治療,采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。