薛新麗,楊非衡,趙海燕

(北京市朝陽區(qū)垂楊柳醫(yī)院針灸科,北京 100022)

呃逆是指氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,連續(xù)或間斷發(fā)作,不能自止為主要表現(xiàn)的病癥。筆者運用針罐結(jié)合治療呃逆,取得滿意效果,報道如下。

1 臨床資料

20例均為門診患者,男 12例 、女 8例 ,年齡 15 ～75歲,病程最短 1天、最長 6個月,情志不舒 9例、飲食不調(diào) 6例、脾胃虛寒 5例。

2 治療方法

取內(nèi)關(guān) (雙 ),足三里(雙 ),中脘,膈俞 (雙),膻中。寒證加氣海并溫灸,熱證加天樞、太沖,虛證加關(guān)元、氣海。皮膚常規(guī)消毒后,用 30號 2寸毫針針刺。內(nèi)關(guān)、足三里、中脘皆為直刺,分別刺 1.5寸、1.8寸、1寸左右,前二穴以針感向胃的方向傳導(dǎo)為佳。用 30號 1.5寸毫針針刺攢竹穴、膻中穴,平刺 0.5～0.8寸;膈俞穴斜刺 0.3～0.5寸,得氣后留針 30min。中脘、膻中、膈俞加拔罐,留罐 15min,隔日 1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:呃逆停止,2周無復(fù)發(fā)。顯效:呃逆當(dāng)時停止,偶有復(fù)發(fā)。有效:呃逆次數(shù)明顯減少。無效:呃逆無明顯改善。

4 治療結(jié)果

痊愈 8例,顯效 7例,有效 4例,無效 1例,總有效率95%。

5 典型病例

張某,男,35歲。呃逆 1個月。因恣食生冷瓜果而起病,間斷發(fā)病,起居及飲食不適即誘發(fā)或加重,曾服用理氣降逆化痰中藥、針灸及谷維素、維生素 B1、維生素 B12未見明顯好轉(zhuǎn)。呃逆頻作,呃聲低沉,面色蒼白,神疲體倦,舌淡邊有齒痕苔白膩,脈沉弦而細(xì)。屬寒濕中阻,胃氣上逆。取內(nèi)關(guān)(雙)、足三里 (雙 )、中脘 、膈俞 (雙 )、太沖 (雙 ),平補平瀉,留針 30min。同時中脘和膈俞加拔火罐。治療 4次后痊愈,1個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

6 討 論

呃逆常因過食生冷、辛辣、突然吸入冷空氣或勞累過度,耗傷中氣,或情志不舒、惱怒,肝火犯胃、胃失和降、胃氣上逆所致。治當(dāng)寬胸理氣,和胃降逆。

內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴,八脈交會穴,與陰維脈相通,具有鎮(zhèn)靜止嘔、寧心止痛、寬胸理氣、和胃降逆之效,“胃以降為順”,氣順不上則呃逆自止。足三里為足陽明經(jīng)合穴,胃之下合穴,有調(diào)理脾胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)作用。研究證實針刺足三里、內(nèi)關(guān)對改善胃腸蠕動有較佳作用,有調(diào)氣降逆功效。

中脘為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會,位于胸膈位置,能緩解膈肌痙攣?！毒塾?肘后歌》有“中脘回還胃氣通”之說。呃逆乃胃氣上逆所致,胃腑病當(dāng)取中脘治之,胃氣順通則呃逆止[1]。膈俞穴內(nèi)應(yīng)膈膜,有利膈降逆、寬胸順氣之效。膈俞是八會穴之一,具有利膈鎮(zhèn)呃、調(diào)氣補虛之功能。膻中穴為理氣的要穴,為氣會,穴位近于胸部,可理氣寬胸。《行針指要歌》說:“或針氣,膻中一穴分明記?！笨梢婋醒ㄕ{(diào)氣理氣的功效較強。研究表明,刺激該穴可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,松弛平滑肌、擴張冠狀血管及消化道內(nèi)腔徑等作用,達(dá)到治療目的[2]。太沖為足厥陰肝經(jīng)的原穴,有平肝鎮(zhèn)驚、泄熱理血之效。另外,呃逆多因各種病變造成膈肌痙攣性收縮所致?；鸸蘅山锜崃拓?fù)壓緩解、消除肌肉僵硬,擴張末梢血管循環(huán),對肌梭感受器有直接抑制作用,可恢復(fù)大腦皮層對運動的控制[3]。在膈肌的體表相應(yīng)區(qū)拔火罐,可行氣活血、降逆解痙。

[1]莫太敏,李培宏.針灸治療呃逆 40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(1):26-27.

[2]李萬瑤,張堅恒,李易崇.膻中穴的應(yīng)用[J].蜜蜂雜志,2007,12:27.

[3]丁邦友,崔毅軍.針罐結(jié)合治療中風(fēng)偏癱關(guān)節(jié)攣縮 52例[J].上海針灸雜志,2000,19(3):28.