郭素芬

(山東省菏澤市牡丹區(qū)都司中心衛(wèi)生院,山東菏澤 274000)

2005午 10月 ～2007年 10月,我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療頑固性霉菌性陰道炎 76例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

76例均為門診患者,曾經(jīng)多方治療而復(fù)發(fā),均已婚,年齡 21～60歲。病程 2年以內(nèi) 15例,2～5年 34例,5～10年19例,10年以上 8例。均有不同程度的外陰瘙癢、灼痛,白帶增多(為白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣)。18例伴有尿頻、尿痛及性交痛。婦科檢查小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附有白色塊狀物,擦除后露出紅腫黏膜面。陰道分泌物涂片檢查霉菌 (+)。排除妊娠及糖尿病患者。

2 治療方法

中藥內(nèi)服:用萆薢、土茯苓、蒲公英、茯苓各 20g,萹蓄、椿白皮、黃柏、車前子、山藥各 15g,白術(shù)、野菊花、貫眾各10g,黃連 6g。熱重者加黃芩 10g,千里光 10g;濕重者加蒼術(shù)10g,白芷 7g;陰癢者加地膚子 12g,白鮮皮 12g。每日 1劑,水煎服,早晚各 1次。

中藥外洗:用蒲公英、苦參、蛇床子各 30g,黃柏 20g,黃連、枯礬各 10g,花椒 6g。水煎后熏洗外陰并坐浴 15m i n,每日 1次。

西藥治療:用硝酸咪康唑栓劑陰道深部放置 200m g,每晚 1次。

治療 7天為一療程,月經(jīng)干凈后開始,每月用 l個(gè)療程,連用 3個(gè)月經(jīng)周期,治療 3個(gè)月療程后,于月經(jīng)前復(fù)查。治療期間保持外陰、陰道清潔,禁止性生活,忌生冷、辛辣刺激食品,用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均用開水燙洗,避免重復(fù)交叉感染。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:白帶正常,陰癢消失,分泌物涂片連續(xù) 3次均未查到霉菌,6個(gè)月以上未復(fù)發(fā)。顯效:癥狀明顯減輕,體征明顯改善,陰道分泌物涂片陰性。有效:癥狀及體征減輕,陰道分泌物涂片陽性。無效:癥狀、體征無明顯改善,陰道分泌物涂片陽性。

4 治療結(jié)果

治愈 50例,顯效 16例,有效 8例,無效 2例,總有效率97.37%。

5 討 論

霉菌性陰道炎屬中醫(yī)“帶下”、“陰癢”范疇,主要由濕熱邪毒下注、脾虛不運(yùn)、任脈不固所致。濕邪為患,纏綿反復(fù),不易速愈。治療當(dāng)健脾除濕,殺蟲止癢。內(nèi)服中藥方中萆薢、土茯苓、車前子、萹蓄利濕化濁,蒲公英、黃柏、黃連、野菊花、椿白皮、貫眾清熱解毒燥濕,山藥、白術(shù)、茯苓健脾化濕,椿白皮、貫眾、萹蓄尚有止癢之效。外洗中藥方中苦參、蛇床子清熱除濕殺蟲,花椒殺蟲止癢。藥理研究證明,苦參、蛇床子、花椒可抑制或殺滅真菌及細(xì)菌。硝酸咪康唑是麥角甾醇合成抑制劑,可改變細(xì)胞膜的通透性及非甾醇物質(zhì)的組成,阻斷真菌細(xì)胞膜的代謝,并對(duì)細(xì)胞壁其他功能有破壞性作用,因此具有良好的抗真菌作用。中藥內(nèi)服外洗加西藥栓劑陰道給藥治療頑固性霉菌性陰道炎,既有整體調(diào)節(jié)作用,又能提高局部免疫功能,故療效顯著。