馬 芳 田志平 張振中 范紅霞

(河北省新樂(lè)市中醫(yī)院耳鼻喉科，河北 新樂(lè) 050700)

慢性鼻炎、鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床以鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、記憶力減退等為主要癥狀。2006-01—2007-10，我們采用自擬蒼菊通竅湯治療慢性鼻炎、鼻竇炎 60例，并與口服香菊膠囊治療 40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 100例均為本院耳鼻喉科門(mén)診患者，隨機(jī)分為 2組。治療組 60例，慢性鼻炎 21例，慢性鼻竇炎 39例;男 36例，女 24例;年齡 14～70歲，平均 28歲;病程 7個(gè)月 ～16年;臨床主要癥狀:鼻塞 60例，流膿涕 45例，頭痛 55例，嗅覺(jué)下降 5例，記憶力減退 2例;鼻內(nèi)窺鏡檢查:鼻腔黏膜充血 60例，下鼻甲肥大 40例，中鼻甲肥大 20例，鼻腔有膿涕 52例，中鼻道有膿性分泌物 38例;CT檢查示:上頜竇模糊、混濁、密度增高、積液，有上頜竇炎 40例，全組副鼻竇炎 7例，篩竇炎 5例;細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 5例。對(duì)照組 40例，慢性鼻炎 12例，慢性鼻竇炎 28例;男 22例，女 18例;年齡 15～65歲，平均 24歲;病程 7個(gè)月 ～10年;臨床主要癥狀:鼻塞 40例，流膿涕 29例，頭痛37例，嗅覺(jué)下降 3例，記憶力減退 1例;鼻內(nèi)窺鏡檢查:鼻腔黏膜充血 40例，下鼻甲肥大 26例，中鼻甲肥大 14例，鼻腔有膿涕 34例，中鼻道有膿性分泌物 26例;CT檢查示:上頜竇模糊、混濁、密度增高、積液，有上頜竇炎 28例，全組副鼻竇炎 5例，篩竇炎 3例;細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 3例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診，中醫(yī)辨證為肺經(jīng)風(fēng)熱型[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予自擬蒼菊通竅湯。藥物組成:蒼耳子10 g，白芷 15g，辛夷 (布包)10 g，細(xì)辛 3g，金銀花 30 g，連翹 15 g，菊花 10 g，蒲公英 20 g，川芎 10g，當(dāng)歸 10 g，赤芍藥 10 g，葛根 10 g，桔梗 10 g，生甘草 6 g。 日 1劑，由本院中藥房自動(dòng)煎藥機(jī)煎成 2袋，每袋 150 mL，早、晚飯后30min各服 1袋。下鼻甲肥大 9例配合微波電燒，下甲封閉 7例，上頜竇炎 15例行上頜竇穿刺沖洗。

1.3.2 對(duì)照組 予香菊膠囊(山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z19991040)3粒，每日 3次口服。下鼻甲肥大 5例配合微波電燒，下甲封閉 6例，頜竇炎 16例行上頜竇穿刺沖洗。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療 3周后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀消失，內(nèi)鏡查鼻腔黏膜無(wú)充血，下鼻甲、中鼻甲不大，鼻腔清潔，中鼻道干凈，鼻竇 X線或 CT檢查正常;顯效:癥狀明顯減輕，內(nèi)鏡查鼻腔黏膜稍充血，中鼻甲、下鼻甲稍腫大，膿性分泌物減少，頭痛消失，鼻竇 X線或 CT檢查竇腔密度陰影減輕;有效:鼻塞好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡查鼻腔黏膜輕度充血，中鼻甲、下鼻甲輕度腫大，膿性分泌物變稀，頭痛減輕，鼻竇 X線或 CT檢查竇腔密度陰影稍減輕;無(wú)效:癥狀無(wú)改善，內(nèi)鏡查鼻腔黏膜充血，中鼻甲、下鼻甲腫大，鼻腔及中鼻道有膿涕，鼻竇 X線或CT檢查無(wú)變化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組 60例，痊愈 37例 (61.7%)，顯效 9例(15.0%)，有效 12例 (20.0%)，無(wú)效 2例(3.3%)，總有效率 96.7%;對(duì)照組 40例，痊愈 8例(20.0%)，顯效 13例(32.5%)，有效 7例(17.5%)，無(wú)效 12例(30.0%)，總有效率 70.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性鼻炎、鼻竇炎病因較復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻為呼吸之氣出入的門(mén)戶，為肺竅，故鼻病與肺有密切關(guān)系，外感風(fēng)寒或風(fēng)熱未治或治療不徹底，邪毒滯留于鼻竅，可由鼻而入肺，肺絡(luò)傷，肺氣不宣，日久而致氣滯血瘀，肺氣化功能紊亂，入侵的寒邪易于蘊(yùn)積，久而化熱，壅塞于鼻竅而致病。我們經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，根據(jù)本病“病位在鼻，在臟屬肺”的原理，自擬蒼菊通竅湯，方中蒼耳子、白芷、細(xì)辛、辛夷祛風(fēng)散邪，芳香通竅，為君藥;金銀花、連翹、菊花、蒲公英疏風(fēng)解表，清熱宣肺，為臣藥;川芎、當(dāng)歸、赤芍藥活血行氣，祛瘀止痛，為佐藥;葛根、桔梗升清陽(yáng)氣，載藥直達(dá)病所，生甘草調(diào)和藥性，共為使藥。諸藥配伍，相輔相成，具有清熱宣肺、芳香通竅之功。蒼菊通竅湯治療慢性鼻炎、鼻竇炎，療效突出，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:123.