楊榮英

(河南省安陽市解放路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科,河南 安陽 455000)

2008-01—2009 -12 ,我們采用八味止痛膠囊治療痛經(jīng) 56例,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病診斷及分級參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》確定[1]。

1.2 一般資料 本組 56例均為本院中醫(yī)科門診患者,年齡 12～38歲;痛經(jīng)時間 2 d(1個月經(jīng)周期)～5年;重度18例,中度 33例,輕度 5例。

1.3 治療方法 予八味止痛膠囊(藥物組成:當(dāng)歸、川芎、炒五靈脂、蒲黃、延胡索、小茴香、香附、木香,由本院制劑室制備,每粒膠囊含生藥 0.25 g)。重度痛經(jīng)患者:平時予八味止痛膠囊 4～6粒,早晚各 1次口服,月經(jīng)前3 d予八味止痛膠囊 8粒,每日 3次口服,至月經(jīng)干凈為止。中度痛經(jīng)患者:于月經(jīng)前 5 d予八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服,至月經(jīng)來潮前 3 d改為每次 8粒,每日1～3次口服,至月經(jīng)干凈為止。輕度痛經(jīng)患者:多在痛經(jīng)發(fā)作時根據(jù)疼痛之輕重,予八味止痛膠囊 4～8粒,每日2～3次口服,連續(xù)服用 2～3 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 近期臨床治愈:服藥后腹痛及其他癥狀消失,停藥 3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā),痛經(jīng)程度恢復(fù)至 0分;顯效:腹痛明顯減輕,其他癥狀消失或減輕,不服止痛藥能堅持工作,治療后疼痛程度積分降低＞治療前的 1/2;有效:腹痛減輕,其他癥狀好轉(zhuǎn),服止痛藥能堅持工作,治療后疼痛程度積分降低 ＞治療前的 1/3;無效:腹痛及其他癥狀無改變[2]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 本組 56例,近期臨床治愈 33例,顯效

16例,有效 7例?？傆行?100%。治療時間最短 3 d(1

個月經(jīng)周期),最長 5個月經(jīng)周期。

2.2 隨訪情況 1年后隨訪 30例,1例因月經(jīng)期淋雨復(fù)發(fā),1例因貪涼飲冷而復(fù)發(fā),2例因惱怒生氣而復(fù)發(fā)。

3 典型病例

王某,女,16歲,學(xué)生。2009-03-10初診。痛經(jīng) 1年余。患者于 13歲月經(jīng)初潮,月經(jīng)的周期、量、色、質(zhì)均正常。月經(jīng)來潮即見腹痛,就診時腹部劇痛難忍,面色、口唇蒼白,頭面部冷汗如珠,手足發(fā)冷,兼見嘔惡欲吐,診脈時突發(fā)暈厥,立即針刺人中、合谷后蘇醒,隨令其服八味止痛膠囊 8粒,針刺三陰交、委中、內(nèi)關(guān)等穴。5min后痛經(jīng)稍減,嘔惡止,留針 15min痛止。囑其每次月經(jīng)前7 d開始服八味止痛膠囊 8粒,每日 3次口服,至本次月經(jīng)干凈。2009-04-01二診:服藥 2 d后腹痛減輕,尚有隱痛,平時小腹發(fā)冷。繼服八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服,服至月經(jīng)來潮。2009-04-07三診:月經(jīng)來潮,小腹及陰部疼痛較上次稍輕,伴見惡心,舌有瘀點(diǎn),脈細(xì)弱。令其當(dāng)即服八味止痛膠囊8粒,30m in后稍緩,囑其繼續(xù)服用八味止痛膠囊8粒,每日 3次口服,至月經(jīng)停止,15 d后再服八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服,至下次月經(jīng)來潮后改為 8粒,每日 3次口服至月經(jīng)干凈。2009-05-04四診:月經(jīng)來潮又見腹痛,但較前減輕,予八味止痛膠囊 8粒,每日 3次口服至月經(jīng)干凈。15 d后再服,予八味止痛膠囊 6粒,每日 2次口服。2009-06-01月經(jīng)來潮,腹部不再疼痛。6個月后隨訪,痛經(jīng)未再復(fù)發(fā)。

4 體 會

痛經(jīng)是一種多病因疾病,臨床發(fā)病率較高,且病理較為復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛經(jīng)與生殖器官局部的病變及內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神因素有關(guān),多采用解痙、鎮(zhèn)痛藥及前列腺素合成酶抑制劑來治療,雖止痛迅速,但療效短暫,易復(fù)發(fā),且有一定的副作用,使臨床應(yīng)用受到一定限制。而中醫(yī)治療痛經(jīng)方法靈活多樣,有確切的療效,且未發(fā)現(xiàn)毒副作用,故應(yīng)用中藥治療較為理想,既治其標(biāo),又治其本,起到根治與預(yù)防作用,顯示出中醫(yī)藥治療痛經(jīng)的優(yōu)勢[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制在于月經(jīng)期間受到致病因素的影響,導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈,使氣血運(yùn)行不暢,胞宮經(jīng)血流通受阻,以致不通則痛;或沖任、胞宮失于濡養(yǎng),不榮而痛。八味止痛膠囊中延胡索止痛,活血利氣;木香、香附理氣調(diào)經(jīng)止痛;小茴香祛寒行氣止痛;五靈脂、蒲黃化瘀止痛。諸藥合用,共奏活血化瘀、行氣止痛之效。現(xiàn)代藥理研究表明,延胡索具有明顯的鎮(zhèn)痛作用[4];當(dāng)歸揮發(fā)油對鈣離子介導(dǎo)的子宮平滑肌收縮有明顯的抑制作用[5]。

本研究結(jié)果表明,八味止痛膠囊止痛作用明顯,可用于各種類型的痛經(jīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:327.

[2] 王永炎,王耀廷.今日中醫(yī)婦科[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:116.

[3] 郭娜,許莉,楊麗.暖宮定痛方治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)65例療效觀察[J].河北中醫(yī),2009,31(3):348-349.

[4] 呂蘭薰,頓寶生,趙和熙.中藥藥理與臨床[M].西安:陜西人民出版社,2001:110-119.

[5] 杜俊蓉,白波,余彥,等.當(dāng)歸揮發(fā)油研究新進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2005,30(18):1400-1406.