李賀蘭 朱香春 白麗萍 賈海榮 麻小娟

(河北省遷安市婦幼保健院婦產(chǎn)科,河北 遷安 064400)

乳腺增生病是女性常見病,在中年女性中發(fā)病率可達(dá) 40%[1]。近年來,由于生活、工作壓力的加大,發(fā)病率呈上升趨勢。由于疼痛和對癌變的恐懼,嚴(yán)重影響了廣大女性的生活和工作,成為威脅女性健康的一大隱患。2006-01—2009-12,我們應(yīng)用乳結(jié)消丸治療乳腺增生病134例,并與逍遙丸治療 112例對照觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 246例均為河北省遷安市中醫(yī)院和河北省遷安市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診患者,隨機(jī)分為 2組。治療組 134例,年齡 24～48歲,平均(34.01+2.36)歲;單側(cè)發(fā)病 84例,雙側(cè)發(fā)病 50例;病程 6個(gè)月 ～15年。對照組 112例,年齡 23～48歲,平均(31.01+2.76)歲;單側(cè)發(fā)病 70例,雙側(cè)發(fā)病 42例;病程 8個(gè)月 ～14年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《外科學(xué)》確定。①一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊,多數(shù)伴有周期性乳房脹痛,經(jīng)前脹痛明顯,經(jīng)后減輕或消失,且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系,病史長者失去規(guī)律性。②乳房內(nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié),囊性感,或片狀、條索樣增厚,或混合存在,質(zhì)韌,邊界不清,可推動(dòng),多位于外上象限,常有輕度觸痛,腋下淋巴結(jié)不大,有時(shí)伴乳頭溢液,可為清亮、淡黃色、奶白色,極少為棕色或血性。③鉬靶 X線及遠(yuǎn)紅外線檢查提示乳腺增生。局限性乳腺增生病腫塊明顯,必要時(shí)行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查,排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予乳結(jié)消丸(藥物組成:柴胡、淫羊藿、莪術(shù)、菟絲子、肉蓯蓉、昆布、丹參、海藻、乳香、沒藥等,加工制成蜜丸,每丸含生藥 6 g。制劑號(hào):冀藥制字Z20050983)1丸,每日 3次口服。月經(jīng)期暫停服用,月經(jīng)干凈后第 2 d開始服用。

1.3.2 對照組 予逍遙丸(廣東羅定制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 Z20054346)1丸,每日 2次口服。

1.3.3 療程 2組均 15 d為 1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:腫塊消失,停藥 3個(gè)月不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小 ＞1/2,乳痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小≤1/2,乳痛減輕,或腫塊縮小 ＞1/2,乳痛不減輕;無效:腫塊不縮小,或反而增大變硬,或單純?nèi)橥淳徑舛[塊不縮小[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組 134例,臨床治愈 79例,顯效 38例,有效 12例,無效 5例,總有效率 96.27%;對照組 112例,臨床治愈 35例,顯效 21例,有效 20例,無效 36例,總有效率67.86%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),治療組優(yōu)于對照組。

3 討 論

乳腺增生病是以乳腺腫塊和脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。臨床上往往難治不愈,易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳腺增生病多由于內(nèi)分泌功能紊亂,雌、孕激素比例失衡,特別是黃體期孕激素分泌不足,雌激素相對增多引起[4]。

乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇,其發(fā)生與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系密切。以肝的疏泄與藏血功能、脾胃的運(yùn)化功能、腎的藏精功能等對乳房的生理影響最大。其中尤與肝、腎二臟關(guān)系最為密切。乳腺增生病多由情志不暢,思慮過度,導(dǎo)致肝失疏泄,氣機(jī)不暢,氣滯而血瘀,或肝脾不和,痰氣凝滯而成。治宜疏肝解郁,化痰消結(jié),理氣行瘀。乳結(jié)消丸方中柴胡、丹參、莪術(shù)、昆布、海藻疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié);乳香、沒藥通絡(luò)止痛;淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽。諸藥合用,共奏疏肝理氣、補(bǔ)腎助陽、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,補(bǔ)腎助陽藥具有類似雄激素樣作用,能調(diào)節(jié)和糾正雌二醇和黃體酮比例[4];疏肝解郁藥有助于刺激黃體生成激素的分泌,從而改善黃體功能,促進(jìn)孕激素分泌[5];活血化瘀藥可改善機(jī)體血液循環(huán),降低血液黏稠度,抑制膠原蛋白合成,從而使增生的包塊吸收、消失[6]。

本研究結(jié)果表明,乳結(jié)消丸治療乳腺增生病療效確切,無毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 游凱濤,韓秀娟.與乳房對話[M].北京:華夏出版社,2006:37.

[2] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:307.

[3] 陳貴廷,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:學(xué)苑出版社,1999:807.

[4] 任正斌.補(bǔ)腎中藥藥理作用淺析[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,4(4):312.

[5] 徐叔云.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:581-583.

[6] 朱雅賓.活血化瘀植物藥的活性成分及藥理作用[J].中醫(yī)藥研究,2000,16(3):51.