李廣紅,李佳紅,劉 靜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院,江蘇 揚州 225001）

產(chǎn)房助產(chǎn)士實習帶教方法探討

李廣紅,李佳紅,劉 靜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院,江蘇 揚州 225001）

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉變,人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高,而產(chǎn)房是一個專業(yè)性、技術性、實踐性、風險性很強的部門,其服務對象是分娩期女性,此期的產(chǎn)婦不僅有著生理方面的巨大變化,而且其心理復雜多變,這就要求我們的助產(chǎn)人員全面掌握助產(chǎn)技術和產(chǎn)婦心理特征。而培養(yǎng)新一代優(yōu)秀助產(chǎn)人才,顯得尤為重要。在產(chǎn)科助產(chǎn)教學中應突出實用性、技能性,提高學生的執(zhí)業(yè)能力[1]。因此,在臨床教學中我們應摒棄陳舊、單一刻板的教學模式,引進一些新穎、高科技、人文化綜合教學模式。下面是我院自2006年7月～2009年12月在實踐中逐漸建立的一套新的教學方法,并不斷改進,培養(yǎng)了一批又一批實用性、技能性、綜合性新型助產(chǎn)人才,現(xiàn)總結如下。

1 師資隊伍的資格認證和建設

加強產(chǎn)房帶教老師的隊伍建設,挑選一些具有豐富臨床助產(chǎn)經(jīng)驗的并熱心教學工作的助產(chǎn)人員擔任。并對其實行資格認證,確定有五年以上工作經(jīng)驗的大專及以上學歷的助產(chǎn)師,主管護師或以上職稱,具有助產(chǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)照的,同時具備較強的責任心,溝通能力和語言表達能力等。教師是實施教學的主體,是教學質量的保障,教師的言談舉止,人格魅力對學生起著潛移默化的影響。因此,建立一支精通業(yè)務,具備人文社會科學知識,善于人際溝通,掌握護理美學等全面的專業(yè)教師隊伍,以促進教學質量,為社會輸送高素質人才。

2 對助產(chǎn)士實習生進行崗前培訓及評估

為使實習生較快地適應到臨床工作中,對她們進行為期10天的崗前培訓。首先,評估其專業(yè)理論知識的掌握程度,個性心理特征,適應環(huán)境和接受新事物的能力,對其所學專業(yè)的認知程度及工作態(tài)度。根據(jù)每個護生特點有目的地制定培訓計劃,對其進行崗前培訓,包括禮儀、工作制度、法律法規(guī)、職業(yè)防護、基礎護理操作、急救儀器操作等。培訓后對其進行理論及技能的摸底考核,初步了解實習同學知識掌握情況,針對不足在以后的臨床實踐中給予糾正、指導、強化。

3 制定產(chǎn)房實習助產(chǎn)士教學方案

3.1 實行一對一帶教:打破傳統(tǒng)的帶教方式,實行一對一帶教,因為產(chǎn)房工作專業(yè)性強,技術要求高,需要手把手帶教。例如,產(chǎn)程的觀察,肛查的手法及內容,特殊用藥的講解,陰部神經(jīng)阻滯麻醉,會陰側切及縫合技術的示范,接產(chǎn)動作的要領分析,都需要老師的言傳身教,反復講解示范,一對一帶教最大程度地讓實習同學能近距離的看清、聽清,從而循序漸進地學會助產(chǎn)技術。而帶教老師能根據(jù)自己學生的特點制定教學方案,提高同學的學習興趣和教學效果,針對薄弱點加強教學,反復講解,重點示范,加強溝通,建立融洽良好的師生關系[2]。提高實習同學的主觀能動性及綜合素質的培養(yǎng)。

3.2 階段式教學:助產(chǎn)實習生在產(chǎn)房的實習時間為3個月,根據(jù)實習大綱制定教學計劃,量化細化各項指標每個月、周都有側重點,分內容分階段分層次灌輸給學生,并采用各種教學方法激發(fā)學生的學習興趣和學習動力,在教與學的過程中產(chǎn)生良好的互動與配合,達到有效地教學效果,增強學生的感性認識,學生呈遞進式接受專業(yè)知識及技能[3]。

3.2.1 第一階段（第1周）:①理論要求:熟悉產(chǎn)房環(huán)境,實施布局,產(chǎn)房消毒隔離制度,各項工作制度,了解帶教老師各班次的崗位職責。②技能實踐:了解并實踐各項基本無菌操作如手消毒、穿脫隔離衣、會陰消毒等,熟悉生活垃圾及醫(yī)療垃圾的分類。③態(tài)度要求:對待產(chǎn)婦熱情,真誠,及時和老師反饋和溝通,虛心好學,遵守醫(yī)院勞動紀律。

3.2.2 第二階段（第2周）:①理論要求:正確掌握產(chǎn)程的觀察內容和方法、四步觸診方法、骨盆外測量方法及正常值、肛查的方法和內容、分娩機轉、陰部神經(jīng)阻滯麻醉、會陰側切及縫合、斷臍處理等理論知識,并能口頭述說。②技能實踐:在帶教老師示范指導下完成肛查5～8次,會陰消毒5～8次,掌握四步觸診、骨盆外測量、聽胎心技術等。

3.2.3 第三階段（第3周～第4周）:①理論要求:掌握產(chǎn)科特殊用藥的注意事項及方法,如催產(chǎn)素、硫酸鎂等,嚴格掌握適應癥及禁忌癥。②技能實踐:在帶教老師指導下掌握分娩前后的產(chǎn)婦處理,及待產(chǎn)過程中的健康教育與心理護理技巧。產(chǎn)科并發(fā)癥的觀察,觀察產(chǎn)程進展,能發(fā)現(xiàn)異常情況。

3.2.4 第四階段（第5周～第8周）:隨同老師上臺接生,逐漸掌握正確的分娩機能,嚴格掌握無菌技術,加強肛查的練習,提高正確率。

3.2.5 第五階段（第9周～第12周）:在帶教老師的指導下完成順產(chǎn)的接生和陰部神經(jīng)阻滯麻醉、會陰側切及縫合技術以及護理文件的書寫等,并參加科內的業(yè)務學習及查房。

4 教學方法

根據(jù)不同的實習階段選擇不同的教學方法。多鼓勵、多肯定,采取賞識教育,鼓勵學生不斷進步。利用模型進行模擬示范演示教學,如新生兒氣管插管術,心肺復蘇術等臨床上較少見的操作。利用多媒體教學,產(chǎn)科專科護理操作的VCD、DVD光盤讓學生觀看,通過情景激發(fā)學生潛能,增強學生感性認識,調動學習的自覺性和積極性[4]。病例分析循證醫(yī)學教學法,對妊娠合并癥和分娩并發(fā)癥的病例組織同學進行討論分析,通過病例討論,可以使學生加深對疾病的認識,從而更深層次了解疾病的發(fā)生、發(fā)展的過程,幫助學生積累學習經(jīng)驗,鞏固提高理論知識。

5 教學評價

每個月由護士長、總帶教對助產(chǎn)實習生的表現(xiàn)和專業(yè)接受能力綜合評價,設定評價表,制定細化的考核標準。從以下幾個方面:勞動紀律、學習態(tài)度、理論成績、操作技能成績、合作能力、溝通能力、是否按時參加院查房、業(yè)務學習及科室查房、業(yè)務講座進行考核,均以百分制計分[5]。便于掌握尺度,使考核更加公平、公正,并詳細指出優(yōu)缺點,每年根據(jù)學生分值的高低評出優(yōu)秀實習生,培養(yǎng)學生的學習主動性、興趣性。

定期對帶教老師帶教能力進行評價,不定期組織學習產(chǎn)科最新前沿知識和動態(tài),豐富完善自己,不斷總結臨床經(jīng)驗和帶教體會,明確帶教思路,提高綜合素質。并按以下幾個方面對帶教老師進行測評,教學計劃完成情況、學生實習大綱達標情況、學生對帶教老師的滿意度等。每年根據(jù)測評的分值評選出優(yōu)秀帶教老師,提高帶教的積極性和整體水平。

[1] 盧文凱.提高婦科護理學教學效果培養(yǎng)實用型人才的教學研究[J].護理教育,2009,14（27）:91.

[2] 王雪英,郭愛英.一對一帶教在兒科護理帶教工作中的應用[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3（10）:121.

[3] 平自玲,廖淑梅.規(guī)范化,分階段教學在護理?？婆R床帶教中的應用研究[J].護理研究,2010,2（24）:459.

[4] 朱珊珊.激勵理論在臨床教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007,23（18）:2639.

[5] 孫洪梅,廖小卿.如何提高教學醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實習生教學質量[J].吉林醫(yī)學,2009,6（12）:1202.

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B學科分類代碼320.7110

1001-8131（2010）06-0057-02

2010-08-05