薛紅莉

(河南職工醫(yī)學(xué)院,河南鄭州 451191)

辨證論治和整體觀念與中醫(yī)教學(xué)芻議

薛紅莉

(河南職工醫(yī)學(xué)院,河南鄭州 451191)

中醫(yī)藥學(xué)博大精深,中醫(yī)理論艱澀難釋。長期以來,由于中醫(yī)的很多指標(biāo)難以達(dá)到量化、標(biāo)準(zhǔn)化,加之中醫(yī)理論的抽象性,因此如何搞好中醫(yī)課程的“教”與“學(xué)”成了當(dāng)今中醫(yī)教學(xué)的一大難題。筆者認(rèn)為從辨證論治和整體觀念入手,處理好中醫(yī)課程的“教”與“學(xué)”的關(guān)系是搞好中醫(yī)教學(xué)的一個(gè)有效途徑。

中醫(yī)教學(xué);整體觀念;辨證論治

祖國醫(yī)學(xué)理論是古人在長期醫(yī)療實(shí)踐活動中總結(jié)和豐富起來的,同時(shí)又不斷地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實(shí)踐。辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的兩大基本特點(diǎn),它不僅是中醫(yī)診病的特色,更是中醫(yī)的靈魂,它要求重視“證”這一關(guān)鍵的概念。

1 辨證論治及整體觀念的概念

證是在疾病發(fā)展過程中,某一階段的病理概括,它包括病的原因 (如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等等)、病的部位 (如表、里、臟、腑、經(jīng)絡(luò)等 )、病的性質(zhì) (如寒、熱等)和邪正關(guān)系 (如虛、實(shí)等),反映了疾病發(fā)展過程中,該階段病理變化的全部信息。辨證論治就是將四診所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合、概括、判斷為某種證,從而確定相應(yīng)的治療方法。正因?yàn)橹嗅t(yī)診病需從辨證論治著手,所以就有了中醫(yī)的“異病同治”、“同病異治”。中醫(yī)的整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,人與環(huán)境有密切的聯(lián)系。無論中醫(yī)診斷病、治療疾病,還是中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生保健上都需要從整體觀念出發(fā),考慮到人這個(gè)有機(jī)的整體,才能達(dá)到預(yù)期的效果。

2 把握因生施教

長期以來,由于中醫(yī)的很多指標(biāo)難以達(dá)到量化、標(biāo)準(zhǔn)化,加之中醫(yī)理論的抽象性,多靠臨床醫(yī)生的主觀來判斷并應(yīng)用于臨床,所以給中醫(yī)的學(xué)習(xí)和教學(xué)帶來了諸多不便,也大大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣,尤其是對于課時(shí)少、內(nèi)容多的西醫(yī)院校的學(xué)生,中醫(yī)的學(xué)習(xí)更是一大難題。如何處理好西醫(yī)院校的中醫(yī)的教學(xué)問題,筆者認(rèn)為從辨證論治和整體觀念入手,處理好中醫(yī)課程的“教”與“學(xué)”的關(guān)系是搞好中醫(yī)教學(xué)的一個(gè)有效途徑。

筆者面對的學(xué)生對象主要有通過普通高招錄取的大專生、五年制大專生及部分對口升學(xué)的中專生。針對不同類別不同專業(yè)的學(xué)生、同一類別同一專業(yè)不同層次的學(xué)生整體,根據(jù)不同聽課對象這一整體的知識背景、理解能力、思維特點(diǎn)、專業(yè)需求、就業(yè)需求等方面加以辨證,從而制定出不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。比如同時(shí)講到“肝主疏泄”時(shí),在闡述其含義、內(nèi)容體現(xiàn)、功能失常、治療、預(yù)防等方面內(nèi)容時(shí),對于臨床專業(yè)的學(xué)生,需要重點(diǎn)講解病理情況下的臨床表現(xiàn)、治療及用藥特點(diǎn);對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生則要強(qiáng)調(diào)肝疏泄失常時(shí)對疾病的影響及其預(yù)防;對于美容專業(yè)的學(xué)生則更強(qiáng)調(diào)肝疏泄失常對膚色、內(nèi)分泌的影響及其調(diào)護(hù)方法的介紹。當(dāng)然,除了結(jié)合專業(yè),在教學(xué)的過程中還可結(jié)合知識背景,適時(shí)調(diào)整自己的授課方案。因此在中醫(yī)的教學(xué)中,要“辨生施教”,力求做到“異生同教”、“同生異教”,只有這樣才能更好地教。

3 重視整體教學(xué)

在教學(xué)過程中,對不同專業(yè)、不同年級的學(xué)生而言,雖然在同一時(shí)期授不同的中醫(yī)課程,但中醫(yī)本身有其整體觀念的特點(diǎn),所以中醫(yī)課程本身也是一個(gè)整體,所有學(xué)科是緊密聯(lián)系的。這就要求不能孤立地為講一門課而講一門課,一定要在講課的同時(shí)把握好整體觀這個(gè)主線,深刻理解辨證論治這個(gè)靈魂,切實(shí)負(fù)責(zé)任地講好每一門課。比如在給不同專業(yè)的學(xué)生帶針灸點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)課上,講到重點(diǎn)穴位的主治時(shí),如果單一的把各穴的主治病證簡單的羅列,學(xué)生就難以記憶;如果站在整體觀角度,從臟腑、經(jīng)絡(luò)、穴位、主治這一主線來看,結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識進(jìn)行講解,就會達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。所以,在中醫(yī)授課的過程中一定要時(shí)刻貫穿中醫(yī)全息的思想,深刻體會理解“辨塵施教”的含義,更好地在教學(xué)中體現(xiàn)中醫(yī)的特點(diǎn),只有這樣才能把不同的課程教好。

4 構(gòu)建整體與辨證思維模式

作為一名中醫(yī)課程的老師,處理好了“教”的過程,只是完成了一半的任務(wù),要想切實(shí)地做一名合格的老師,還要引導(dǎo)學(xué)生怎樣更好地“學(xué)”。古人云:“授人以魚不如授人以漁”?！端刭|(zhì)德育論》[2]中談到培養(yǎng)大學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)是一項(xiàng)系統(tǒng)的過程,素質(zhì)教育認(rèn)為必須從轉(zhuǎn)變大學(xué)生學(xué)習(xí)觀念入手,以端正大學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度為前提,使大學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容,掌握學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣,讓學(xué)習(xí)成為自己的必須?？茖W(xué)發(fā)展觀也要求我們用全面的、發(fā)展的、聯(lián)系的眼光處理問題、分析問題。因此,要學(xué)好中醫(yī)知識,不僅要想讓學(xué)生學(xué)會怎么學(xué),還要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,更要培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)思維、整體思維、辯證思維的方法。對于西醫(yī)院校的中醫(yī)課程來說,中醫(yī)教育[3]主要是加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本理論的學(xué)習(xí),從根本上把握其精髓,緊緊扣住以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液為核心的生理與病理,以“太過”及“不及”為主的病因與預(yù)防,以四診、八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則,以四氣五味、升降沉浮等為中心的藥物理論,引導(dǎo)他們步入中醫(yī)大門。比如在講到心主血脈的生理功能及病理變化時(shí),心、脈、血三者組成一個(gè)封閉的系統(tǒng),可將其比喻為農(nóng)田灌溉時(shí)的水泵(電機(jī))、水、水渠三者的關(guān)系,三者構(gòu)成一個(gè)整體,當(dāng)任何一方失常時(shí),水都無法順利流到田地里。從這些形象的、簡單明了的生活例子來引導(dǎo)學(xué)生理解整體觀念、辨證論治的概念及其過程,并啟發(fā)培養(yǎng)他們逐漸構(gòu)建起整體的、系統(tǒng)的、辯證的思維能力。以生活中吵架后出現(xiàn)鼻出血、心煩失眠、面紅目赤、頭痛頭脹、腹瀉現(xiàn)象說明肝、心、肺、脾之間病理上的相互影響以及五行之間的生克制化、相乘相侮關(guān)系,同樣可以引導(dǎo)學(xué)生更好地理解和運(yùn)用整體觀念、辯證論治,從而逐步培養(yǎng)他們的中醫(yī)整體、辯證思維,從而加強(qiáng)他們對中醫(yī)知識的理解和識記能力,提高中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

綜上所述,只有站在整體觀念和辨證論治的角度,把握好中醫(yī)課程的“教”與“學(xué)”的關(guān)系,時(shí)刻將中醫(yī)的辨證、全息的思想貫穿教學(xué)的全過程中,才能更好地教好每一門課,教好每一個(gè)學(xué)生。

[1] 吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論 [M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998.

[2] 楊 維.素質(zhì)德育論 -大學(xué)生的現(xiàn)代適應(yīng)于綜合素質(zhì)培養(yǎng)研究[M].北京:人民出版社,2008.

[3] 楊麗莎,吳紅斌,王秋萍.中醫(yī)教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床系統(tǒng)思維的探討[J].中國教育教學(xué)雜志,2006,12(14):10-11.

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2010-06-11

薛紅莉 (1977-),女,河南省開封市人,碩士,助教,從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。

[責(zé)任編校:張亞光]