周 薇，周 青

(攀枝花市中心醫(yī)院風濕免疫科，四川 攀枝花 617067)

甲型H1N1流感的護理體會

周 薇，周 青

(攀枝花市中心醫(yī)院風濕免疫科，四川 攀枝花 617067)

目的探討甲型H1N1流感的護理方法。方法 回顧分析我院2009年9月至2009年11月收治的20例甲型H1N1流感患者的臨床資料。結果 20例患者全部治愈出院。結論 甲型H1N1流感應在治療的同時加強護理工作及宣傳疾病預防知識，使患者積極配合治療，有利于疾病早日康復和降低疾病發(fā)生率。

甲型H1N1流感病毒;重癥;隔離制度;護理

甲型 H1N1流感病毒(Swine influenza virus，SIV)是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)［1］。流感病毒的跨物種性也會使人類感染豬流感病毒，其癥狀與普通流行性感冒類似，但嚴重程度卻有天壤之別，重癥者能使人感染肺炎，出現呼吸衰竭，健康狀況慢性惡化，甚至死亡。本文主要探討甲型H1N1流感的護理方法，現將相關資料總結報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年9月至2009年11月收治的20例重癥甲流患者，其中，男性12例，女性8例;年齡最小11歲，最大22歲，平均(16.2±0.9)歲;患者均出現輕到中度發(fā)熱、咳嗽、咳痰(6例伴有痰中帶血)、胸痛、咽癢、咽痛、咽部充血明顯、扁桃體腫大、精神不振、厭食等癥狀;本組所有患者血液常規(guī)提示WBC均正常，淋巴細胞均有不同程度升高，其余化驗結果無明顯異常，咽部拭子測試甲型H1N1流感抗體均呈陽性，有6例患者胸片提示肺部感染，以肺間質改變?yōu)橹?，?例后期并發(fā)有胸腔積液。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察患者的生命體征及病情變化 觀察患者呼吸、心率、血壓及體溫、血氧飽和度等生命體征，注意患者有無頭痛、畏寒、發(fā)熱、乏力、全身酸痛、干咳、鼻塞、流涕、咽痛等，有無氣急、發(fā)紺、陣咳、咯血和煩躁不安等;體檢注意咽部有無充血、濾泡增生，有無心、肺及神經系統體征;檢驗白細胞計數及分類，咽拭子測試，痰細菌培養(yǎng)等，定期胸片復查等。

1.2.2 重視消毒隔離 傳染病消毒隔離是護理工作重點，首先要提高醫(yī)護人員對消毒隔離的認識，強調消毒隔離的重要性［2］。對衛(wèi)生員的工作更應重視，因為她們在清潔衛(wèi)生工作中接觸污染物機會多，屬高危人群，因此要幫助她們學習有關病原體、傳播途徑、消毒隔離知識及消毒液配制的濃度及方法，使其了解消毒隔離工作的重要性，自覺做好消毒隔離工作。還要幫助患者了解消毒隔離的意義，正確對待各種隔離措施，自覺遵守消毒隔離制度，和醫(yī)務人員密切配合以提高治療的效果，防止疾病的傳播。

1.2.3 生活護理 告知患者要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，有利于體內毒素排泄，凈化體內環(huán)境;要堅持體育鍛煉和耐寒鍛煉，適當增加戶外活動，因為運動能促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能;補充營養(yǎng)，適當增加維生素的攝入;生活有規(guī)律、保證睡眠、不吸煙、少飲酒，并注意保暖，提高自身的免疫力。

1.2.4 心理護理 對于傳染病患者，尤為重要的是心理護理［3－4］。重癥甲流患者被確診后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了造成周圍人威脅的傳染源?；颊弑桓綦x后容易產生一種自卑孤獨心理和憤懣情緒，在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，因而表現出焦慮、急躁易怒、煩躁不安、失眠等，此種情緒如不及時糾正，正確引導，可加重病情，使疾病更加惡化。護理人員應積極地對患者進行宣傳教育，向其認真講解甲流的疾病特點、預后等，并在接觸患者時表現出助人為樂的品格，取得患者信任，與患者建立良好護患關系，提高患者對治療的依從性，使患者能夠積極配合治療，利于疾病早日康復。

2 結果

20例患者經過醫(yī)護人員的合理治療及精心護理，均治愈出院，治愈率達到100%。

3 討論

甲型H1N1流感是由豬流感病毒演變而來［5］，2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生甲型H1N1流感，其病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。其最初出現類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39℃，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。但在其他方面甲流與普通流感差別明顯，從傳播途徑來說，甲型H1N1流感病毒非?；钴S，人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介;而禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人;普通流感是以人際傳播、空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。從潛伏期來看，甲型H1N1流感病毒可能在人體潛伏7 d后才表現出病癥;而普通流感的潛伏期為1－4 d，平均為2 d。在死亡率上，甲型H1N1流感死亡率比一般流感要高，其高致死率的主要原因有兩個:一是病毒來勢兇猛;二是民眾起初對新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯過了發(fā)病最初72 h的最佳救治期。

我國具有數量龐大的脆弱人口，為確保在疫情大流行時正常的社會秩序維護與穩(wěn)定，防控工作更應進一步加強［6］。在平時的防護工作中應注意:食用經過正確處理和完全烹制的豬肉以及其他檢驗合格的豬肉產品不會造成人的感染;甲型H1N1流感病毒加熱至70攝氏度被殺死，而豬肉和其他肉類的烹飪溫度一般都可以達到這個溫度;避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個人衛(wèi)生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶;如曾到過境外出現流感樣癥狀 (發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應立即就醫(yī) (就醫(yī)時應戴口罩)，并向當地公共衛(wèi)生機構和檢驗檢疫部門說明。另外，正確的洗手方式能大幅度降低被感染的風險，越來越多的證據表明，流感病毒可以在一些日常用品表面上存活一段時間，有可能通過手傳播到嘴、鼻、眼睛上，因此應勤洗手，還可經常用酒精為日常用品消毒。

本組研究中的20例患者最終均治愈出院，可見對重癥甲流患者在治療的同時加強護理工作，可以使患者積極配合治療，利于疾病早日康復，應注意加強宣傳預防知識、降低疾病發(fā)生率。

［1］ 婁海容.甲流(H1N1)的病原、診斷、治療和預防［J］.現代醫(yī)院，2009，9(9)∶6 －9.

［2］ 張春榮.新發(fā)傳染病的特點與消毒隔離現狀［J］.中華護理雜志，2008，43(2)∶164 －165.

［3］ 葛軍玲.傳染病人的心理護理［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2006，26(3)∶109.

［4］ 李桂華.傳染病人心理護理的心得體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2008，10(10)∶131.

［5］ 張文東，張富強，范泉水，等.2009甲型H1N1亞型流感病毒抗原性及遺傳特性研究［J］.西南國防醫(yī)藥，2009，19(8)∶850－852.

［6］ 李星明，黃建始.我國甲型H1N1流感防控工作面臨的挑戰(zhàn)與對策［J］.首都醫(yī)科大學學報，2009，30(4)∶409 －412.

R473.5

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1003—6350(2010)09—131—02

周 薇(1981—)，女，四川省攀枝花市人，護師，學士，從事臨床護理工作。

2010－01－05)

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