龐靜文

(天津市芥園醫(yī)院婦產(chǎn)科 天津 300121)

妊娠期血液總量和紅細(xì)胞都會(huì)增加，但血液總量的增加(主要為血漿)高于紅細(xì)胞，就會(huì)造成血液稀釋，成為生理性貧血。孕期貧血較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)母親及胎兒造成極大危害，包括胎兒智力低下、發(fā)育遲緩、孕婦抗感染能力下降、出現(xiàn)眩暈、心悸等。了解懷孕時(shí)發(fā)生貧血的原因、程度及規(guī)律，可及時(shí)合理的用藥以糾正貧血，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。2007～2009年，我院對(duì)516例孕早期和晚期孕婦血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院孕期保健門(mén)診常規(guī)孕檢的孕婦516例，年齡20～35歲。所有孕婦均在孕12周及孕32周時(shí)分別檢測(cè)血常規(guī)。

1.2 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 以血紅蛋白＜110g/L為貧血標(biāo)準(zhǔn)。90～110g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度貧血，60g/L以下為重度貧血。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用SSPS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查516例孕婦，孕早期(12周)貧血16例，孕晚期(32周)貧血214例。輕度貧血203例，占39.34%;中度貧血27例，占5.23%，無(wú)重度貧血，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同孕周貧血發(fā)生率有顯著差異(χ2=25.79，P ＜0.01)。孕 12周輕度貧血16例，無(wú)中、重度貧血;孕32周輕貧血187例，中度貧血27例，無(wú)重度貧血。隨孕周的增加與貧血患病率成正比。隨著懷孕時(shí)間的增加貧血程度越來(lái)越嚴(yán)重。

3 討論

孕早期時(shí)孕婦會(huì)出現(xiàn)嘔吐、胃酸增加、進(jìn)食減少，但胎兒需要的血清鐵可以通過(guò)母體轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)，大多數(shù)早期懷孕的孕婦體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備量較充足，故貧血程度不嚴(yán)重且發(fā)生率低。孕中晚期，由于血容量增加，所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相應(yīng)增加，而胎兒急速長(zhǎng)大，鐵的需求也要相應(yīng)增加。鐵劑是合成血紅素所必需的原料，如不及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血[1]。長(zhǎng)期嚴(yán)重的貧血會(huì)使孕婦免疫力下降，容易導(dǎo)致感染嚴(yán)重者可影響胎兒發(fā)育，甚至發(fā)生早產(chǎn)及死胎等危險(xiǎn)，因此妊娠期補(bǔ)充鐵劑對(duì)預(yù)防貧血十分重要[2]。懷孕早期出現(xiàn)貧血主要是由于早孕反應(yīng)，胃酸分泌過(guò)多，攝入的營(yíng)養(yǎng)缺乏(包括鐵質(zhì)及葉酸不足偶爾也可見(jiàn)于B12或蛋白質(zhì))，因此懷孕初期或懷孕前積極補(bǔ)充葉酸(鐵吸收的原料)，增加營(yíng)養(yǎng)，可有效避免懷孕期間發(fā)生貧血[3]。

本次研究表明，即使在懷孕早期，孕婦沒(méi)有明顯缺鐵時(shí)，也要給予鐵劑葉酸等孕婦必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以預(yù)防貧血，同時(shí)改善孕期營(yíng)養(yǎng)狀況，降低孕期貧血的患病率。營(yíng)養(yǎng)的均衡和鐵劑的添加在孕期指導(dǎo)中十分重要。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[J].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，615

[2]石桂蘭.孕期婦女鐵缺乏癥研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)，1998，25(3):142

[3]周瑞華.鐵營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期貧血的防治效果觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，11(7):665