陶鳳玲

(江蘇省南通市婦幼保健醫(yī)院 江蘇南通 226001)

小兒支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病，在我國患病率為0.12%～3.34%[1]。哮喘常突然發(fā)作，如不及時得到治療將會引起一系列并發(fā)癥[2]。霧化吸入療法是治療小兒哮喘急性發(fā)作的有效方法，我科2008年1～12月對小兒哮喘分別采用壓縮泵式霧化吸入療法和超聲霧化吸入療法，臨床觀察和護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組360例均為門診患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[3]，并排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥及先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物等疾病。按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組。觀察組180例，男112例，女68例，對照組180例，男98例，女82例，年齡2～12歲，平均4歲7個月。兩組患兒性別、年齡、病程、病情程度等比較無差異。

1.2 方法 兩組均行抗感染、激素等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組采用普米克令舒和博利康尼聯(lián)合經(jīng)PARIBOY－N壓縮泵式霧化裝置，運行壓力1.4bar，輸入流量4.4L/min。對照組采用同樣藥物加生理鹽水20mL經(jīng)日產(chǎn)ULTRALIZER－100超聲霧化吸入裝置，面罩吸入，2次/天，連用3d，3d后觀察結(jié)果。3d內(nèi)癥狀明顯緩解，呼吸困難及缺氧癥狀消失，哮鳴音基本消失為顯效;3d后癥狀稍緩解，呼吸困難及缺氧癥狀有所改善，哮鳴音減少為好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

觀察組180例中，顯效123例，好轉(zhuǎn)57例;對照組180例中顯效92例，好轉(zhuǎn)88例。兩組療效結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，表明觀察組在改善哮喘患兒癥狀上療效優(yōu)于對照組。

3 護理

3.1 避免交叉感染 不論使用何種霧化吸入裝置給藥，都應(yīng)注意霧化吸入的面罩要做到一用一消毒，避免交叉感染[4]。消毒后消毒液要沖洗干凈，保證無消毒液殘留、無異味，以免異味加重氣道痙攣，從而使病情加重。

3.2 指導(dǎo)正確的霧化吸入方法 最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。因此，在患兒體力能夠達到的情況下盡量采取坐位。對意識模糊、呼吸無力者采取床頭抬高30°，側(cè)臥位，可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。進行吸入治療前，應(yīng)教會患兒怎樣配合治療，以達到最佳治療效果;同時指導(dǎo)患兒使用霧化器時把霧化面罩放在口鼻上，吸氣時囑患兒盡量慢慢地深吸氣使霧氣深達氣管及支氣管肺泡，吸完后短時屏氣，接著慢慢地輕輕呼氣。只有在吸氣時間斷控制閥，呼氣時則松開，這樣可控制噴霧過程，避免藥物浪費?；純何脒^程中注意正確的呼吸節(jié)律，因為個別患兒呼吸很深，但呼吸節(jié)律太快，方法不當(dāng)，會出現(xiàn)胸悶、眩暈或惡心等不適，此時應(yīng)暫停藥物吸入，并分析出現(xiàn)上述癥狀的原因，囑患兒或家長不用緊張。采取對癥處理，如適當(dāng)調(diào)節(jié)霧量，或縮短吸入時間，給予氧氣吸入或通過鼻腔呼吸幾次空氣癥狀即可消失。霧化吸入時保持呼吸道通暢，患兒痰液多或咳出困難時，應(yīng)予翻身、叩背以促進痰液排出，或用吸痰器吸出以利于藥物的吸入。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.1171 －1207

[2]趙順英.小兒重癥哮喘常見的并發(fā)癥和處理[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13(6):509

[3]中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志，2004，42(2):100

[4]林 滔，萬東華，黃 寧.吸入療法在支氣管哮喘防治中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(22):1704