孫紅霞

(黑龍江省第四醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150050)

分娩室是醫(yī)院產(chǎn)科中一個(gè)非常重要的部門(mén),它作為產(chǎn)科的心臟,擔(dān)負(fù)著準(zhǔn)媽媽們正常分娩的必經(jīng)之地,分娩室的工作節(jié)奏快、任務(wù)重、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高。隨著產(chǎn)婦及家屬對(duì)住院分娩的質(zhì)量要求日益增高,為確保母嬰平安,這就對(duì)分娩室工作也提出了更高的要求。本文將在分娩室工作的管理體會(huì)提出幾點(diǎn)認(rèn)識(shí),報(bào)告如下。

1 對(duì)分娩時(shí)工作人員要有嚴(yán)格的要求

分娩室工作是高風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)業(yè),是產(chǎn)婦由于宮縮導(dǎo)致腹痛難忍,不分晝夜,隨時(shí)都要準(zhǔn)備待產(chǎn),有時(shí)因?qū)m縮乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng),分娩時(shí)間會(huì)意外延長(zhǎng),因此分娩室助產(chǎn)人員必須具有不怕苦、不怕累、全心全意為產(chǎn)婦服務(wù)精神。由于分娩室內(nèi)無(wú)菌技術(shù)要求特別嚴(yán)格,有關(guān)規(guī)章制度多,任何工作疏忽都有可能給產(chǎn)婦帶來(lái)極大痛苦。所以要求分娩室助產(chǎn)人員必須有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng),嚴(yán)格科學(xué)態(tài)度和刻苦鉆研的精神,以及熟練掌握正常產(chǎn)和異常產(chǎn)的助產(chǎn)技術(shù),熟知所應(yīng)用的器械、物品和常用藥品的擺放位置。

2 加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)管理,提高工作質(zhì)量

無(wú)菌技術(shù)是分娩室工作管理中最重要和最關(guān)鍵的問(wèn)題,無(wú)菌技術(shù)部嚴(yán)格,輕者影響產(chǎn)婦切口的愈合,重者危及母嬰的生命安全,因此對(duì)分娩室無(wú)菌技術(shù)管理的好壞,直接反映分娩室工作質(zhì)量。

分娩室是有創(chuàng)傷操作的治療場(chǎng)所,無(wú)菌要求特別嚴(yán)格,分娩室的無(wú)菌技術(shù),不僅局限于分娩過(guò)程,而且貫穿于分娩室一系列工作環(huán)節(jié)中。分娩時(shí)工作人員都應(yīng)對(duì)各種滅菌法有清除的理論知識(shí),并能正確操作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)各種無(wú)菌技術(shù)制定出操作規(guī)程,并定期檢查。如常規(guī)紫外線(xiàn)照射,每天早晚各 1次,每次兩小時(shí),正常分娩照射 1小時(shí),定期對(duì)分娩時(shí)動(dòng)作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)各種高壓滅菌的器械和輔料物品等抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)分娩室內(nèi)的物體表面和術(shù)間空氣菌培養(yǎng)等。

3 關(guān)于分娩室工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)

3.1 各種管理制度制定和執(zhí)行:各級(jí)人員職責(zé)分明,各有專(zhuān)職,工作嚴(yán)肅認(rèn)真,有條不紊。

3.2 消毒滅菌的嚴(yán)格制度:有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念,有健全的消毒隔離制度,污染區(qū)與清潔區(qū)有明確的分接界,對(duì)污染物品有嚴(yán)格的消毒措施,定期對(duì)分娩室內(nèi)空氣、參加助產(chǎn)人員的手、消毒敷料、器械等分娩室內(nèi)物體表面坐細(xì)菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后能采取措施和改進(jìn)。

3.3 分娩時(shí)工作人員技術(shù)熟練程度

3.3.1 產(chǎn)婦臨產(chǎn)無(wú)規(guī)律性,產(chǎn)科的工作不能有計(jì)劃安排,當(dāng)產(chǎn)婦置于分娩室內(nèi)陌生的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼心理,又因疼痛易導(dǎo)致情緒激動(dòng),這就要求助產(chǎn)人員主動(dòng)交談,減輕產(chǎn)婦心理壓力和顧慮,密切觀察三個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展情況,接產(chǎn)前后仔細(xì)清點(diǎn)接產(chǎn)包的器械和紗布,熟練掌握正常產(chǎn)分娩助產(chǎn)技術(shù)和技巧,以及一場(chǎng)產(chǎn)分娩的處理。

3.3.2 助產(chǎn)人員熟練掌握產(chǎn)婦骨盆的解剖結(jié)構(gòu)和分娩機(jī)轉(zhuǎn),對(duì)會(huì)陰復(fù)雜裂傷的縫合等,盡量恢復(fù)到解剖位置,防止死腔血腫直腸壁損傷等情況發(fā)生,縫合完畢后仔細(xì)清點(diǎn)接生包內(nèi)器械、紗布及縫合針、線(xiàn)確保不會(huì)將紗布?jí)K、縫合針遺留在陰道內(nèi)。

3.3.3 分娩時(shí)一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,母嬰隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常情況,分娩室內(nèi)助產(chǎn)人員在執(zhí)行助產(chǎn)操作前,應(yīng)做好充分的解釋工作,由產(chǎn)婦或家屬?zèng)Q定在其同意下進(jìn)行,并做好書(shū)面記錄,嬰兒出生后,應(yīng)當(dāng)注意保暖、吸痰、臍帶結(jié)扎等處置時(shí)動(dòng)作熟練、輕、快、準(zhǔn),并馬上告知產(chǎn)婦嬰兒的性別,并讓其親自過(guò)目,操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),避免交叉感染。

3.3.4 分娩時(shí)物品供應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備完善,各種設(shè)備和器械的使用和維修妥善及時(shí)。

3.4 應(yīng)付緊急情況的能力:備好各種搶救物齊全、固定,隨時(shí)可以供應(yīng)使用,工作人員對(duì)搶救物品能熟練地使用,要有專(zhuān)人定時(shí)檢查、分娩時(shí)的電路是否安全可靠,備用照明設(shè)備是否能用,氧源、氧壓是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),血壓計(jì)、搶救車(chē)都要按時(shí)檢查維持在備用狀態(tài)。

3.5 分娩室護(hù)士長(zhǎng)任務(wù):分娩室管理工作很多,任務(wù)繁重,既有管理性質(zhì)的工作,又有技術(shù)性質(zhì)工作。要把分娩室管理好,護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)各項(xiàng)工作,包括日常工作和長(zhǎng)期工作都有計(jì)劃分工,更重要的是護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常了解分配下去的工作的進(jìn)行,如何布置任務(wù)是否合理,工作人員是否接受,大家是否按常規(guī)辦事,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)執(zhí)導(dǎo),及時(shí)改正。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任感,對(duì)于分娩室的業(yè)務(wù)有計(jì)劃的組織協(xié)調(diào)和布置的組織能力,做事要以身作則,善于采納建設(shè)性意見(jiàn),更新知識(shí),用豐富的理論知識(shí)和管理水平,這樣才能帶領(lǐng)分娩室一班人,團(tuán)結(jié)一致做好分娩室各項(xiàng)工作。

總之,分娩室擁有一支技術(shù)精湛、具有高度責(zé)任心、高度敬業(yè)精神和充滿(mǎn)愛(ài)心的醫(yī)務(wù)人員,憑著良好素質(zhì)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)措施,確實(shí)為產(chǎn)婦們提供安全、舒心的環(huán)境,更要以病人為中心的護(hù)理宗旨,全心全意為產(chǎn)婦提供全方位的服務(wù)。