張偉

為了高素質(zhì)護(hù)理人才，適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)激烈競爭的需要，我科于2007年6月至2009年6月，對中專、大專實(shí)習(xí)護(hù)生注重人科教育、整體護(hù)理實(shí)習(xí)，并建立一套完整的帶教管理體系，收到良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科為整體護(hù)理模式病區(qū)，開放床位32張。護(hù)理人員13人。學(xué)歷:本科2人，大專11人；職稱：主管護(hù)師3人，護(hù)師3人，護(hù)士7人。每年接受實(shí)習(xí)護(hù)生30～40名。

1.2 方法

1.2.1 制訂帶教計(jì)劃 學(xué)生實(shí)習(xí)期間，由護(hù)師以上高年資護(hù)士一對一固定帶教，設(shè)1名帶教組長，由科內(nèi)主管護(hù)師擔(dān)任，每周進(jìn)行一次護(hù)理專科知識(shí)講座和護(hù)理操作技能培訓(xùn)。帶教老師對負(fù)責(zé)護(hù)生所需掌握的專科護(hù)理知識(shí)隨時(shí)進(jìn)行考試，并記錄。護(hù)理查房采取隨機(jī)性和參與科內(nèi)查房，每周1次，大專實(shí)習(xí)護(hù)生在入科的第二周參與組織查房及小講課。護(hù)生在本科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的出科理論(占35%)、操作考試(占35%)考核，結(jié)合平時(shí)成績(占30%)一起記入實(shí)習(xí)鑒定，成績優(yōu)秀者作為畢業(yè)后醫(yī)院應(yīng)聘的優(yōu)先條件。

1.2.2 帶教方式及內(nèi)容 人科教育：①人科當(dāng)天由帶教組長對實(shí)習(xí)護(hù)生講解科內(nèi)的環(huán)境、規(guī)章制度，本科的疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn);實(shí)習(xí)的要求，如儀態(tài)、儀表、學(xué)習(xí)方法、安全、法律教育等，以良好的心態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。②帶教組長與護(hù)生座談，了解其學(xué)習(xí)、生活，以及對本科臨床實(shí)習(xí)的心理狀況及要求，并幫助護(hù)生消除緊張心理；根據(jù)教學(xué)大綱及在其它科室完成教學(xué)計(jì)劃情況，結(jié)合本科室情況制定本組教學(xué)計(jì)劃，如講課及護(hù)理技能培訓(xùn)等內(nèi)容。

整體護(hù)理帶教：①每名護(hù)生分管2～4張床位，在帶教老師的指導(dǎo)下，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ止艿牟∪诉M(jìn)行評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)，使護(hù)生初步學(xué)會(huì)程序護(hù)理及如何與病人交流、進(jìn)行健康教育等。②進(jìn)行?？萍膊』A(chǔ)知識(shí)講座。如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、血管疾病、椎管疾病等的臨床表現(xiàn)、病理變化及手術(shù)方法、護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)生對神經(jīng)外科疾病有一定認(rèn)識(shí)，有助于其盡快進(jìn)入護(hù)理角色[1]。

操作技能培訓(xùn)：①每周安排2項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，遇特殊操作由帶教老師進(jìn)行示教并提問，以討論式教學(xué)法解決護(hù)理問題，以激發(fā)護(hù)生追求知識(shí)的動(dòng)力和興趣。②護(hù)生若在操作過程中不被病人理解或受到委屈時(shí)，帶教老師予以關(guān)心、理解和支持并幫助她們尋找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步提高操作能力。③帶教組長經(jīng)常檢查帶教質(zhì)量，根據(jù)存在的問題，及時(shí)調(diào)整帶教方法。業(yè)余時(shí)間組織護(hù)生進(jìn)行操作練兵，提高護(hù)生的操作技能。

2 效果與體會(huì)

2.1 入科教育能促進(jìn)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換 護(hù)生由學(xué)校來到病區(qū)，面對陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生緊張不安心理，通過入科教育，使護(hù)生對本科室的環(huán)境、實(shí)習(xí)目的、要求、帶教老師有一個(gè)大體了解，消除了護(hù)生的恐懼心理，同時(shí)能以良好的心態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，減少了護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的違紀(jì)行為及護(hù)理缺陷的發(fā)生率，逐漸規(guī)范護(hù)生的護(hù)理行為，促進(jìn)了護(hù)生角色轉(zhuǎn)換，達(dá)到護(hù)士職業(yè)的要求。3年來，未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

2.2 整體護(hù)理實(shí)習(xí)有利于提高護(hù)生綜合能力 ①通過護(hù)生分管床位以及講課、查房[2]，幫助和督導(dǎo)學(xué)生完成由理論到實(shí)踐或由實(shí)踐到理論的認(rèn)識(shí)事物的過程，使護(hù)生懂得建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性，培養(yǎng)護(hù)生人際交流溝通的能力、獨(dú)立解決專業(yè)問題和決策的能力、以及承受挫折的能力。②通過操作技能的培訓(xùn)，基本掌握了危重病人的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、氣管切開及其插管的吸痰、呼吸機(jī)的使用、心肺復(fù)蘇、頭部引流管的護(hù)理等。深有感觸的體會(huì)到要做一名合格的護(hù)士，必須具備良好的職業(yè)道德、敬業(yè)精神、慎獨(dú)精神、掌握多學(xué)科醫(yī)療知識(shí)及急救技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展[3]。

2.3 帶教老師是教學(xué)質(zhì)量控制的關(guān)鍵 在臨床帶教過程中，要想圓滿地完成教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，要求帶教老師除了有較好較全面的綜合素質(zhì)外，更要有教書育人的觀念，并建立一套完整的帶教管理體系，才能把好教學(xué)質(zhì)量關(guān)。同時(shí)要注重護(hù)生的情感教育，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激勵(lì)護(hù)生勤于思考、善于學(xué)習(xí)，從帶教老師的言傳身教中吸取精華，從護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自我，才能成為社會(huì)有用之才[4]。

[1]方桂珍.護(hù)生實(shí)習(xí)期間的職業(yè)道德教育[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(9):554.

[2]李崢.專職老師在臨床護(hù)理教學(xué)中的角色[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):679.

[3]姜安麗.中美護(hù)理教育比較與思考[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(l):40.

[4]王星際.對臨床實(shí)習(xí)與護(hù)生社會(huì)化過程的探討[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(4):234.