韓冬梅 樊玉雨

筆者于2002年7月～2008年7月期間，進行了對中藥滋腎育胎湯為主治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察，經(jīng)治100例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組100例病人均為門診病人，最多者流產(chǎn)5次，最少者3次；年齡最小者24歲，最大者41歲，其中以27歲年齡段者為多，共86例。就診時均已確診妊娠，且多已出現(xiàn)腰腹墜痛或陰道出血等癥狀。

臨床辨證均為腎虛脾弱型。表現(xiàn)為：屢孕屢墮，腰膝疲軟；精神萎靡，面部黯斑；或心悸氣短，或月經(jīng)不調(diào)，或滑胎后又艱于再孕；夜尿頻多；或難寐多夢，心煩易怒；口干咽燥，大便干結(jié)；脈沉弱或細(xì)，舌質(zhì)紅或淡嫩、苔薄白黃。

2 治療方法

以滋腎育胎湯為主方治療：川斷、阿膠、鹿角霜、杜仲、桑寄生、枸杞子、黨參各15g，巴戟天、艾葉各10g,砂仁6g,吉林參5g,白術(shù)、熟地、菟絲子各12g,伴見心煩，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅、苔黃等陰虛內(nèi)熱之象者，隨癥配合中成藥金銀花露和知柏地黃丸為輔調(diào)治。

自妊娠確診之日起，連用3～5劑，如首診時即以出現(xiàn)腰腹墜脹疼痛或陰道出血者，確診妊娠后即用上方治療，直到上癥消失后再鞏固1～2劑，此后至孕7月前每月2劑，孕7月后每月1劑，直至分娩為止。

3 治療結(jié)果

經(jīng)按上法治療，本組100例中，95例就診時均經(jīng)B超證實胎心存在，經(jīng)治療后現(xiàn)均已足月分娩，產(chǎn)下健康嬰兒占97.66%。一般均于用藥2～3d內(nèi)陰道流血停止，最長4d,最短1d,另5例經(jīng)治療無效，而成難免流產(chǎn)以清宮處理占2.34%?？傆行?7.7%。

4 典型病例

王英，27歲，工人，于2007年4月28日就診?；楹蠓驄D同居，性生活正常，現(xiàn)為第4次妊娠，前3次均為兩個月左右時用黃體酮保胎無效而自然流產(chǎn)。末次流產(chǎn)時間為2006年8月，現(xiàn)又停經(jīng)52d，末次月經(jīng)2007年3月6日陽歷，于停經(jīng)46d時又發(fā)現(xiàn)少量陰道流血，伴小腹墜脹，在蘇堡中心衛(wèi)生院肌注黃體酮20mg，每日一次，連用3d，諸癥未減，方來我科就診。經(jīng)B超檢查顯示有微弱胎心反射，當(dāng)時癥見:陰道少量流血，色鮮無血塊，小腹墜脹，腰膝酸軟，心煩多夢，口干咽燥，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃，脈細(xì)滑，治以滋腎育胎湯，1日1劑煎服，配以中成藥銀花露和知柏地黃丸以清虛熱。共用3劑后血止，小腹墜脹除；再鞏固5劑，諸癥控制，出血未再反復(fù)。此后每月3劑，直至孕7月以前，孕7月后改為1月2劑，直至分娩為止。其間仍一直配合清虛熱中成藥為輔治療，患者安全度過孕期，于2007年12月足月娩出1男嬰。

5 討論

祖國醫(yī)學(xué)中，墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為“滑胎”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之“習(xí)慣性流產(chǎn)”，常為先天不足，復(fù)損于腎氣，以致不能蔭胎系胎；或脾虛中氣充損，化源匱乏，以致不能攝養(yǎng)胎元而滑胎；或素體陰虛，因妊益虛，內(nèi)熱傷胎，以致屢孕屢墮。就筆者臨床觀察，不論何因所致，總歸導(dǎo)致陰虛復(fù)因婦益虛，內(nèi)熱傷胎而致滑胎最多。滋腎育胎湯中菟絲子、川斷、桑寄生、巴戟天、杜仲、鹿角霜補腎固沖；熟地、枸杞子、首烏、阿膠養(yǎng)肝滋血；人參、白術(shù)補氣益脾；砂仁理氣調(diào)中；艾葉溫經(jīng)止血。全方腎、肝、脾、氣血同治，以益沖固之本；復(fù)以金銀花露，知柏地黃丸除虛熱。經(jīng)此補腎益脾，調(diào)沖任，清虛熱治療，自然虛損得補，胎元充實而收捷效。