劉 研,劉桂蘭

（黑龍江省中醫(yī)研究院,黑龍江哈爾濱 150036）

專方專法治療卵巢早衰

劉 研,劉桂蘭

（黑龍江省中醫(yī)研究院,黑龍江哈爾濱 150036）

卵巢早衰是一種多病因引起的卵巢功能在40歲以前出現(xiàn)衰竭,導(dǎo)致患者不育及低雌激素水平所帶來(lái)的一系列問(wèn)題,給患者帶來(lái)極大的痛苦。病因復(fù)雜,治療難度大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)迄今尚未取得突破性進(jìn)展。中醫(yī)藥以整體調(diào)節(jié)作用為優(yōu)勢(shì),從多角度、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)予以調(diào)治,取得了較好的臨床療效。

卵巢早衰;專方專法;抗卵衰沖劑/治療應(yīng)用

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是指婦女在40歲以前出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮,并伴有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高,而雌激素（E2）降低的綜合征[1]。POF的人群發(fā)生率約1%～3%,且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。POF病因復(fù)雜,有資料表明西醫(yī)治療效果并不確切,中醫(yī)學(xué)對(duì)POF較為系統(tǒng)的研究報(bào)道始于20世紀(jì)80年代,近年隨著中醫(yī)中藥研究的不斷深入,中醫(yī)藥以整體調(diào)節(jié)作用為優(yōu)勢(shì),從多角度、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)來(lái)調(diào)治POF,取得了較好的臨床療效,顯示出很大的優(yōu)勢(shì)[2]。

1 專方專法

1.1 抗卵衰沖劑 韓連玉等[3]用抗卵囊沖劑治療36例,治愈7例,好轉(zhuǎn)19例,總有效率72.22%?？孤阉_劑藥物組成:熟地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、牡丹皮、女貞子、墨旱蓮、仙茅、淫羊藿、紫河車(chē)、菟絲子 、桃仁 、紅花 、川芎 、當(dāng)歸 、香附 、赤芍 、柴胡 、知母 、黃柏、黃芪等制成散劑。水沖服,每袋 9 g裝,每次1袋,每日3次,3個(gè)月為1療程。

1.2 補(bǔ)腎調(diào)沖方 高慧等[4]用補(bǔ)腎調(diào)沖方治療30例,藥用:菟絲子 15 g,黃精 15 g,熟地黃 15 g,肉蓯蓉10 g,巴戟天10 g,當(dāng)歸 10 g,川芎 6 g,紫石英 15 g,五味子6 g。水煎服,每日1劑,分2次口服,3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果:痊愈9例,顯效12例,總有效率為93.33%。

1.3 坤泰膠囊 何長(zhǎng)聰[5]應(yīng)用坤泰膠囊（熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓）配合周期性激素替代治療陰虛型卵巢早衰35例,治愈23例,總有效率為97.14%。

1.4 滋腎益沖抗衰湯 孫永忠[6]以滋腎活血為治療原則,觀察治療25例,顯效16例,好轉(zhuǎn)9例,總有效率100%。滋腎益沖抗衰湯基主方:熟地黃、巴戟天、當(dāng)歸、鹿角片（先煎）、龜甲（先煎）、牛膝、茺蔚子各12 g,靈芝、枸杞子、菟絲子、懷山藥、仙靈脾、太子參、丹參各15 g,知母、黃柏各 10 g,紫河車(chē)（研粉吞）6 g。加減:陰虛發(fā)熱加牡丹皮、女貞子、旱蓮草各12 g;脾陽(yáng)虛加炙黃芪15 g,淡附片10 g;夾有瘀阻加桃仁、紅花、雞血藤各15 g;兼有肝郁加柴胡10 g,郁金、制香附各12 g;兼有痰阻加膽南星6 g,海藻、石菖蒲各10 g;兼心腎不交加酸棗仁15 g,麥冬10 g。

1.5 補(bǔ)腎二仙湯 自擬方補(bǔ)腎二仙湯。藥物組成:熟地黃20 g,山藥9 g,山萸肉9 g,肉桂9 g,仙茅9 g,淫羊藿9g,當(dāng)歸9 g,甘草3 g。每日1劑,水煎分2次服。治療3個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。治療40例,臨床治愈8例,總有效率72.5%[7]。

1.6 自擬補(bǔ)腎調(diào)沖湯 鄧穎[8]治療200例。月經(jīng)過(guò)少86例,痊愈39例;月經(jīng)后期44例,痊愈28例;月經(jīng)少伴后期者34例,痊愈25例;閉經(jīng)28例,痊愈20例;8例不孕患者,妊娠者3例?？傊斡?6%,總有效率96%,妊娠率26.7%。自擬補(bǔ)腎調(diào)沖湯基本方:鹿角霜 30g,菟絲子15 g,何首烏15 g,紫河車(chē) 15 g,山茱萸20 g,黃精 20 g,丹參 30 g,當(dāng)歸 15 g,白芍 15 g,桂枝10 g,羌活3g,生黃芪30 g,甘草6g。加減:潮熱汗出明顯者加知母、炙鱉甲;心悸、心煩重者加甘麥大棗湯;夜眠差者加酸棗仁、夜交藤、合歡皮、茯神等。每日1劑,分2次溫服,經(jīng)期停用,治療3個(gè)月。

1.7 健脾補(bǔ)腎中藥配合穴位艾灸 邢紅梅等[9]采用健脾補(bǔ)腎法治療本病。（1）中藥內(nèi)服,處方:仙茅、淫羊藿、巴戟天、胡蘆巴、補(bǔ)骨脂、覆盆子、女貞子各10 g,黃芪、熟地黃、山藥、黨參各15 g,白術(shù)、當(dāng)歸各12 g,炙甘草、牡丹皮、澤瀉各6 g。每日1劑,水煎,分2次服。連用3月為1療程。（2）艾灸,取穴足三里、三陰交,各灸3壯,隔日1次,10次后休息1周,繼續(xù)治療,連用3月。治療33例,治愈17例,好轉(zhuǎn)12例,未愈4例,總有效率為87.9%。

1.8 俞募穴埋線治療 取穴:肝俞、脾俞、腎俞、期門(mén)、章門(mén)、京門(mén)（均雙側(cè)）。將穴位分為兩組,左側(cè)背俞穴配右側(cè)募穴為一組,右側(cè)背俞穴配左側(cè)募穴為1組。兩組穴位輪流埋線。療程:埋線治療期（15 d埋線1次,4次為1療程）,埋線鞏固期（1個(gè)月埋線1次,4次為1療程）。治療66例,治愈56例,總有效率97%[10]。

1.9 清熱活血法 采用清熱活血法對(duì)58例POF?？崎T(mén)診患者進(jìn)行的臨床觀察資料顯示,清熱活血法加西藥治療本病,治愈率為50.00%,總有效率為76.67%。其選用方藥為:虎杖15g,牡丹皮12g,赤芍15 g,桃仁12 g,紅花 12 g,丹參15g,黃芩12 g,制大黃12 g,忍冬藤15 g,制何首烏15 g,巴戟天 12 g,甘草9 g。服法:取上述藥物l劑,水煎2次,最后取汁200 rnL,每劑分2次早晚服用。同時(shí)配合西藥人工周期治療:均肌內(nèi)注射黃體酮 20 mg,連用5 d,停藥3～7 d,月經(jīng)來(lái)潮,于月經(jīng)第5 d或未曾月經(jīng)來(lái)潮在停藥第7 d開(kāi)始服用雌激素片0.625 mg/d,連服20 d,最后5 d加黃體酮肌肉注射,20 mg/d。3個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)用藥2個(gè)療程[11]。

1.10 參鹿抗衰膠囊配合小劑量西藥人工周期療法齊會(huì)英[12]采用參鹿抗衰膠囊配合小劑量西藥人工周期療法治療卵巢早衰,參鹿抗衰膠囊 3 g/次,2次/d,于早晨空腹、臨睡前淡鹽水沖服,3個(gè)月為1個(gè)療程。同時(shí)加服小劑量乙烯雌酚,0.25 mg/次,1次/d,連服22 d,并于服藥最后3 d（即服藥的第20、21、22 d）肌注黃體酮,1次/d,20 mg/次,連用3 d。停藥3～7 d后,若月經(jīng)來(lái)潮,應(yīng)于月經(jīng)來(lái)潮的第5 d進(jìn)行下一次人工周期療法;若月經(jīng)仍未來(lái)潮,仍于停藥后第7 d開(kāi)始用藥,連用3個(gè)月經(jīng)周期。治療30例,總有效率為90.33%。

2 結(jié)語(yǔ)

POF的中醫(yī)藥研究逐漸深入,除上述專方專法外,在辨證分型治療POF、中醫(yī)藥治療POF的機(jī)制研究中所獲得的大量科學(xué)數(shù)據(jù)和值得參考的研究資料都是中醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富。參考各家研究結(jié)論,用以指導(dǎo)臨床應(yīng)用,將更能充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療POF的優(yōu)勢(shì)。

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[1]Kalantaridou SN,Davis SR.Nelson LM.Premature ovarian failure[J].Endocrinol Metab Clin North Am,1998,27（4）:989-1006.

[2]高慧,楊娟,李巧芬,等.中醫(yī)學(xué)對(duì)卵巢早衰病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26（8）:21-22.

[3]韓連玉,葉亞智.抗卵衰沖劑治療卵巢早衰36例臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35（3）:404.

[4]高慧,夏天.中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療卵巢早衰的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34（11）:1 557-1 560.

[5]何長(zhǎng)聰.坤泰膠囊治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中外健康文摘,2009,6（17）:224-225.

[6]孫永忠.滋腎益沖抗衰湯治療卵巢早衰的臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17（5）:278-280.

[7]盧曉男,徐向榮.補(bǔ)腎二仙湯治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,28（7）:594-596.

[8]鄧穎.自擬補(bǔ)腎調(diào)沖湯治療高原地區(qū)卵巢早衰200例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2009,27（5）:92-93.

[9]邢紅梅,祝佩芹.健脾補(bǔ)腎中藥配合穴位艾灸治療卵巢早衰的臨床研究[J].新中醫(yī),2007,39（4）:26-27.

[10]劉紅姣,彭劍虹.俞募穴埋線治療卵巢早衰療效觀察[J].中國(guó)針灸 ,2008,28（5）:325-327.

[11]龍?zhí)?清熱活血法治療自身免疫性卵巢早衰臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3（29）:26-28.

[12]齊會(huì)英.參鹿抗衰膠囊配合小劑量西藥人工周期療法治療卵巢早衰30例臨床觀[J].甘肅中醫(yī),2008,21（3）:35.

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