余筱春，胡中飛

(江西省安?？h疾病預(yù)防控制中心，江西 安福 343200)

2009年10月6日，江西安?？h某賓館，發(fā)生一起食物中毒事件，當(dāng)日，該賓館中午和下午共制酒席46桌，參宴人員457人，當(dāng)日17時(shí)部份參宴人員出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、畏寒怕冷，個(gè)別患者出現(xiàn)發(fā)熱(體溫38.5℃左右)等癥狀。經(jīng)調(diào)查共計(jì)發(fā)病250余人，其中19人住院治療。

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1 中毒事發(fā)經(jīng)過 2009年10月6日中午和下午，安?？h某賓館共制酒席46桌，有457人參宴，發(fā)病250人。

1.2 主要臨床表現(xiàn) 潛伏期最短5h，最長(zhǎng)17h，主要臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉(以水樣便為主，最高頻次12次/d)惡心、嘔吐、發(fā)熱(多為37.5～38.5℃)血象：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例為90﹪。有19人住院治療，1～2d全部康復(fù)，無死亡病例。

1.3 樣品采集 共收集殘剩食品8份(餃子、兔肉串、腌制蘿卜干、涼拌腐竹、鹵牛肉、蝦子、混合食品、小魚干)。住院病人肛拭6份。發(fā)病初期和恢復(fù)期各5份。

2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

2.1 材料 7.5﹪氯化鈉堿性蛋白胨水、堿性蛋白胨水、緩沖蛋白胨水(BP)、志賀氏沙門氏菌增菌液、TCBS瓊脂、慶大霉素瓊脂、SS瓊脂、WS瓊脂、細(xì)菌微量生化反應(yīng)管。以上試劑均購(gòu)自北京陸橋試劑有限公司?；魜y弧菌診斷血清，購(gòu)自中國(guó)藥品生物制品檢定所。沙門氏菌診斷血清，購(gòu)自寧波天潤(rùn)生物藥業(yè)有限公司。

2.2 方法 參照GB/T4789.4-2008[1]副溶血性弧菌檢驗(yàn)、GB/T4789.7-2008[2]沙門菌檢驗(yàn)、WS289-2008霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則、WS/T9-1996[3]變形桿菌食物中毒診斷及處理原則。

2.2.1 病原學(xué)檢測(cè)

取食品樣品接種7.5﹪氯化鈉堿性蛋白胨水和堿性蛋白胨水，增菌后分別用TCBS瓊脂和慶大霉素瓊脂分離，未發(fā)現(xiàn)可疑菌落。另以無菌操作取食品25g，加入BP緩沖液225m l，混勻進(jìn)行前增菌36℃±1℃，18～24h后用WS瓊脂、SS瓊脂鑒別分離，另取10ml轉(zhuǎn)種于90ml志賀氏沙門氏菌增液中進(jìn)行第二次增菌，36±1℃、18～24h 后再用 WS 瓊脂、SS 瓊脂作鑒別分離。將肛拭子置入裝有5m l志賀氏、沙門氏菌增菌液中，36℃±1℃，18h-24h后用WS瓊脂、SS瓊脂分離，另將食品用BP緩沖液制1:10混懸液，直接以WS瓊脂、SS瓊脂分離鑒別。

取WS瓊脂、SS瓊脂上的可疑菌落作系列生化學(xué)鑒別，結(jié)果如表1。

表1 奇異變形桿菌的生化反應(yīng)結(jié)果

8份可疑食品和6份肛拭標(biāo)本除腌制蘿卜外，用3種不同的方法均檢出奇異變形桿菌。

2.2.2 血清免疫學(xué)檢查 將可疑食品和肛拭標(biāo)本中分離的奇異變形桿菌瓊脂斜面，用滅菌生理鹽水制成濃菌液，分別與患者發(fā)病初期和2周后采集的血清做試管定量凝集試驗(yàn)。結(jié)果凝集效價(jià)；初期為1：80～1:320，恢復(fù)期均在1:640～1:1280以上。發(fā)病初期與恢復(fù)期血清凝集效價(jià)有4倍達(dá)1:4以上。

3 討論

奇異變形桿菌引起食物中毒在國(guó)內(nèi)并不少見，但在我縣尚屬首例。奇異變形桿菌食物中毒全年均可發(fā)病，大多發(fā)生在5～10月[3]。 奇異變形桿菌屬條件致病菌，在自然界分布較廣，食品中的帶菌率為3.8～100%[4]，較易在食品中大量繁殖，若食用被奇異變形桿菌所污染的食品易導(dǎo)致食物中毒的發(fā)生。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員衛(wèi)生意識(shí)淡薄，冷藏設(shè)施不足，食品未能嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生生熟分開原則，致使食品被奇異變形桿菌污染并大量繁殖，是導(dǎo)致本次食物中毒發(fā)生的主要原因。本次食物中毒提示應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)真貫徹、宣傳、學(xué)習(xí)、執(zhí)行《食品安全法》，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)法力度，增強(qiáng)從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)和法制觀念，添置必備的食品冷藏設(shè)施，有效的遏止食源性疾病的發(fā)生。

[1]GB/T4789.4[S]副溶血性弧菌檢驗(yàn).2008.

[2]GB/T4789.7[S]沙門氏菌檢驗(yàn).2008.

[3]WS/T9-1996[S]變形桿菌食物中毒診斷及處理原則.

[4]李少彤.一起奇異變形桿菌引起食物中毒的病原學(xué)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2002,12(5):620-621.