畢紅琳，柯 俊，羅卓躍，鄒義春

(湖北省黃石市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，湖北 黃石 435000)

伴隨著醫(yī)院信息化建設(shè)及日益增長的醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，幾乎所有的臨床科室和行政科室都有電腦的使用。這些使用中的電腦，通常會受到醫(yī)院各種環(huán)境因素的影響，而污染大量醫(yī)院環(huán)境中可能存在的致病菌或條件致病菌。在各級醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定中，均未將醫(yī)院電腦納入院感管理范疇，通過醫(yī)護(hù)人員的接觸，電腦鍵盤及鼠標(biāo)已成為醫(yī)院病原菌傳播的重要媒價。為了解我院電腦鍵盤及鼠標(biāo)的帶菌情況，我們對醫(yī)院環(huán)境中使用的60臺電腦進(jìn)行了帶菌情況調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取臨床護(hù)理站、實驗室、后勤辦公區(qū)域電腦各20臺，對每臺電腦的鍵盤及鼠標(biāo)表面進(jìn)行消毒前后采樣。

1.2 方法 采樣及培養(yǎng) 取浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別擦拭鍵盤及鼠標(biāo)，采樣面積鼠標(biāo)為6cm2，鍵盤為25cm2。采樣過程中注意轉(zhuǎn)動棉拭子。采樣完畢后用酒精燈燒斷出掉手接觸部分放入裝有10ml無菌生理鹽水試管中送檢，以《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]進(jìn)行菌落計數(shù)。以API細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行菌種鑒定。

2 結(jié)果

2.1 使用中電腦鍵盤和鼠標(biāo)的表面狀況、衛(wèi)生狀況較差，大多數(shù)鍵盤及鼠標(biāo)縫隙內(nèi)附著大量灰塵，并夾雜有發(fā)絲、皮屑及其它顆粒狀物質(zhì)等。

2.2 電腦鍵盤及鼠標(biāo)共計檢測120例，檢出葡萄球菌、芽孢桿菌、真菌等多種微生物，檢測樣本有107例檢出到復(fù)數(shù)菌，占89.17%。消毒前120例鍵盤和鼠標(biāo)帶菌情況見表1。

2.3 消毒后鍵盤和鼠標(biāo)的帶領(lǐng)菌情況，以1:100 84消毒液擦試鍵盤和鼠標(biāo)后，帶菌情況明顯改善，其帶菌率由原來100%降至20.5%，未檢出致病菌。

3 討論

醫(yī)院電腦系統(tǒng)在醫(yī)院中使用廣泛，承擔(dān)著大量的門診及住院病人的信息儲存和數(shù)據(jù)管理工作。在實驗室及其他醫(yī)技部門，電腦系統(tǒng)更是與實驗及其它檢測儀器密不可分的設(shè)備，使用頻繁且交叉使用明顯。一直以來，電腦的污染情況及消毒工作未引起足夠的重視，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感評判標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范中，均未將電腦系統(tǒng)的院感監(jiān)測及消毒工作納入其中。越來越多的電腦設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院感染的重要傳播媒介[2]。

表1 120例鍵盤、鼠標(biāo)消毒前細(xì)菌檢出情況

表1顯示，我院鍵盤和鼠標(biāo)的細(xì)菌帶菌率高，且伴有大量致病菌和條件致病菌的檢出，其檢出菌種分布面廣，檢出致病菌與臨床標(biāo)本中分離出的病原菌菌譜相似。所分離到金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等作為重要的醫(yī)院感染病原菌，常會引起敗血癥、傷口感染、呼吸系統(tǒng)感染、骨髓炎、腸道感染等多器官組織的復(fù)雜感染，電腦鍵盤及鼠標(biāo)中分離到的多種致病菌及條件致病菌，提示其院內(nèi)感染潛在的傳播風(fēng)險不容忽視。

醫(yī)院作為攜帶各種病原體的患者集中的公共場所，各類工作人員同病菌的接觸機(jī)會大大增加，適當(dāng)?shù)那逑聪臼强刂齐娔X鍵盤和鼠標(biāo)帶菌量的有效措施。本調(diào)查顯示，對鍵盤和鼠標(biāo)進(jìn)行84消毒液的擦拭消毒后，其帶菌率顯著下降，且未檢出致病菌。建議院感管理部門將其列入院感管理工作的一項常規(guī)監(jiān)測和消毒內(nèi)容。為醫(yī)院電腦配置專用的鍵盤鼠標(biāo)外罩，使用者上機(jī)使用一套，下機(jī)后拆下按一次性醫(yī)療廢特處理，亦是有效控制鍵盤鼠標(biāo)高帶菌率的有效方法[3]。

總之，重視醫(yī)院環(huán)境中的電腦系統(tǒng)的院感監(jiān)測及消毒工作，是保證院感高發(fā)的一項基本措施，各級行政主管部門及臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對電腦系統(tǒng)及其他非臨床用設(shè)備系統(tǒng)的消毒監(jiān)測工作，以避免這些設(shè)施對工作人員和廣大患者造成感染危害。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2002:5-20.

[2]王 燕,高玉芳,李 娟.臨床科室計算機(jī)鍵盤.鼠標(biāo)細(xì)菌污染檢測分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(13):5-6.

[3]韓興愛,吳秀嫻,祝玉慧,等.醫(yī)院電腦鍵盤鼠標(biāo)的防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(5):488.