邱建柱,纏雙鸞,白克昌
(1.河北省滄州市肅寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,滄州 062350;2.河北省滄州市中醫(yī)院脈管炎治療中心,滄州 061001;3.河北省軍區(qū)滄州干休所醫(yī)院外科,滄州 061001)
1.1 一般資料 2005年3月—2009年12月共收治缺血性糖尿病足潰瘍患者317例,根據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)納入0~2級(jí)病例197例。本組197例為門診和住院患者,男112例,女85例,年齡41~92歲,病程1個(gè)月~6a。單側(cè)足潰瘍139例,雙側(cè)足潰瘍58例。兩組在年齡、性別、病情等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)確定缺血性糖尿病足潰瘍?cè)\斷[1]。
2.1 藥物制備 芷黃十味生肌膏由以下成分組成:血竭30 g,白芨 45 g,黃柏 60 g,生大黃 60 g,當(dāng)歸 45 g,龜版 30 g,乳香30 g,白芷60 g,紫草60 g,全蝎15 g。以上諸藥浸泡于2000 g香油中,泡3 d后入鍋,慢火煎熬,至藥浮起為度,離火片刻,去渣然后加入蜂蠟200 g,隨加隨攪,滴油成珠即成,分裝放冷即成深褐色膏。
2.2 中藥外敷治療 197例患者隨機(jī)分為兩組,治療組103例,應(yīng)用芷黃十味生肌膏紗布外敷治療;對(duì)照組94例,以凡士林紗布外敷治療。兩組均常規(guī)予以控制血糖、改善微循環(huán)、抗感染等,并予以必要的局部清創(chuàng)。敷藥前先以0.5%碘伏消毒瘡周皮膚,0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面,然后將膏劑均勻涂于消毒紗布上,范圍與創(chuàng)面大小相當(dāng),厚度1~2 mm,覆蓋創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少每日或隔日換藥1次。10 d為1個(gè)療程,連續(xù)觀察1~3個(gè)療程。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:疼痛消失,皮色皮溫如常,創(chuàng)面愈合。顯效:疼痛消失,或大部分消失,皮色皮溫近常人,瘡口愈合。有效:疼痛減輕,皮色皮溫改善,瘡面縮小,仍需繼續(xù)治療者。無(wú)效:經(jīng)治療1~3個(gè)療程,疼痛、皮色皮溫及創(chuàng)面無(wú)改善或加重。
3.2 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)1~3個(gè)療程的治療,治療組治愈43例,好轉(zhuǎn)45例,無(wú)效16例,總有效率為84.47%,與對(duì)照組(59.1%)比較有顯著差異(P<0.01)。
本研究經(jīng)對(duì)197例(治療組103例,對(duì)照組94例)疼痛的改善情況、皮色皮溫變化、潰瘍愈合情況3項(xiàng)指標(biāo)臨床觀察,結(jié)果治療組總有效率均為100%。芷黃十味生肌膏的治療效果表明傳統(tǒng)中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥特色,在慢性潰瘍治療方面具有極大的研究和應(yīng)用潛力,可作為缺血性糖尿病足潰瘍的有效治療藥物。
[1] 陳淑長(zhǎng).實(shí)中中醫(yī)周圍血管病學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:252-253.