楊 帆 ，孟靜巖，賈 寧

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

試論癌毒瘀滯導(dǎo)致癌瘤發(fā)生的理論基礎(chǔ)*

楊 帆1，孟靜巖2，賈 寧2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

癌瘤的發(fā)生和發(fā)展為陰、陽(yáng)兩方面相互作用的結(jié)果，即癌毒、瘀滯這兩方面共同致病，體內(nèi)外邪氣可化毒，而體內(nèi)氣血津液的失調(diào)也可參與癌毒的形成，探討癌毒、瘀滯和癌瘤形成之間的聯(lián)系，可為癌瘤形成提供新的理論基礎(chǔ)，并為其治療提供新的思路。

癌瘤；癌毒；瘀滯

癌瘤自古皆有論著，可依癥狀不同散見于許多病名下，如：積聚、巖、腸癖、息賁、癥瘕、瘤、失榮……等多達(dá)30余種。宋·楊士瀛在《衛(wèi)濟(jì)寶書》和《仁齋直指附遺方論》中首先提出了“癌”這一概念?！度数S直指附遺方論》對(duì)癌的癥狀、病性進(jìn)行了較為詳細(xì)的描述：“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，毒根深藏”。癌不同于其他疾病，以毒性猛烈，不易祛除為特點(diǎn)，癌之以有形之物表達(dá)于人體則成瘤，所以癌瘤又以臟腑、氣血、陰陽(yáng)失調(diào)貫穿疾病的始終。

1 陽(yáng)的方面：邪氣化毒邪毒互結(jié)

癌的發(fā)病與“蓄毒”有關(guān)。漢代華佗《中藏經(jīng)·論癰疽瘡腫第四十一》曰：“論癰疽瘍瘡之所作也，皆五臟六腑蓄毒之不留則生矣，非獨(dú)營(yíng)衛(wèi)壅塞而發(fā)者也。”故有人提出“癌毒說”[1]，認(rèn)為癌的發(fā)生是癌毒所致。

癌毒，乃邪氣所化。《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治》中就提到“毒者，邪氣蘊(yùn)蓄不解之謂”。外感四時(shí)不正之氣和內(nèi)傷勞倦、情志等長(zhǎng)期持續(xù)刺激機(jī)體，或感受工業(yè)、化學(xué)物質(zhì)等邪毒之氣，滯留體內(nèi)，導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，超過一定限度則產(chǎn)生變異，與體內(nèi)正常組織膠著難分，稱之為“毒”[2]，如《諸病源候論》中的“諸惡瘡皆由風(fēng)濕毒所生也”；《素問·五常政大論》曰：“故少陽(yáng)在泉，寒毒不生?！蓖醣ⅲ骸胺蚨菊?，皆五行標(biāo)盛暴烈之氣所為也?！庇纱丝梢姡皻膺^盛，即可化毒，對(duì)人體造成危害。《靈樞·水脹》云：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，辟而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生?！睈簹庵负芭c衛(wèi)氣搏結(jié)所形成的一種致病因素，乃正不勝邪，正從邪化而成，類似于邪氣蘊(yùn)蓄不解而化生的癌毒，來源于人體自身卻與人體的正常組織不同，且以吸收人體的氣血津液以自養(yǎng)。

在中醫(yī)學(xué)中，“癌毒”的性質(zhì)是非常強(qiáng)烈的，而且在人體內(nèi)存在的狀態(tài)異于其他的病理產(chǎn)物，因此，一旦在人體內(nèi)發(fā)病，必然起病急驟，來勢(shì)兇猛，極易內(nèi)攻臟腑，且變化多端，久治不愈。但癌毒之性不同于一般的外感六淫邪氣，也不同于一般的內(nèi)生邪氣，而是一類特殊的毒邪，其性更暴烈頑固，更加黏滯不化，病變深在，纏綿難愈，易于耗傷正氣，易隨氣血旁竄他處等[3]。

由無(wú)形之癌毒，與人體結(jié)合而成有形之癌瘤。癌為陽(yáng)，而瘤體為陰，其本為一，因情況不同而陰陽(yáng)表現(xiàn)亦不同。

2 陰的方面：結(jié)瘀留滯，氣血不暢

《圣濟(jì)總錄》所說：“瘤之為義，留滯而不去也。氣血流行不失其常，則形體和平，無(wú)或余贅：及郁結(jié)壅塞，則乘虛投隙，瘤所以生，初為小核，寖以長(zhǎng)大，若杯盂?！泵鞔_指出瘤的產(chǎn)生是由于氣血運(yùn)行不暢，郁結(jié)阻滯所引起。

瘤的發(fā)生，亦與外邪侵襲有關(guān)，人體被外邪所中，積久成疾。如《靈樞·九針論》明確指出“四時(shí)八風(fēng)客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病也”、“寒溫不對(duì)，邪氣勝之，積聚已留”等?！吨T病源候論》亦載：“惡核者，內(nèi)里有核累累如梅李，小如豆?！孙L(fēng)邪挾毒所成?！睆?qiáng)調(diào)風(fēng)邪、寒邪留滯經(jīng)絡(luò)、氣血不運(yùn)而發(fā)腫瘤[2]。

所謂“真氣從之，病安從來”。若真氣調(diào)順，氣血流暢，則積滯不易產(chǎn)生，即便形成也會(huì)容易通調(diào)。在氣機(jī)的調(diào)順中，脾胃的作用至關(guān)重要，脾胃為氣血生化之源，且為氣機(jī)之樞紐，“氣者，人之根本也”。若氣機(jī)運(yùn)行阻滯，或運(yùn)行逆亂，或升降失調(diào)，出入不利，則影響各個(gè)臟腑功能而產(chǎn)生血瘀、濕聚、痰凝、熱毒等，成為腫瘤發(fā)生、發(fā)展的前提?！缎l(wèi)生寶鑒》謂：“凡人脾胃虛弱，或飲食過度，或嗜食生冷，健運(yùn)失職，致成積聚結(jié)塊?！薄稘?jì)生續(xù)方》亦云：“夫積者，傷滯也，傷滯日久，則成積也?！笔救朔e聚之病，多由飲食不節(jié)或恣食生冷，腸胃功能失調(diào)，不能運(yùn)化水谷，積滯內(nèi)停而致?！熬泼嬷?，黏滑難化之物，滯于中宮，損傷腸胃，漸成痞滿吞酸，甚則噎膈反胃”之謂也(《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》)。嗜食煙酒辛辣腌炸燒烤，損傷脾胃，致氣機(jī)失衡，且耗傷氣血，氣血循環(huán)障礙，極易生變，亦成為癌瘤形成的前提[4]。

《明醫(yī)指掌》指出：“若人之氣，循環(huán)周流，脈絡(luò)清順流暢，焉有癌瘤之患也。”癌毒雖是致病條件，但內(nèi)因也是發(fā)病的關(guān)鍵。內(nèi)傷七情均可引起體內(nèi)氣血運(yùn)行失常，氣機(jī)郁結(jié)，久則導(dǎo)致氣滯血瘀或氣機(jī)逆亂，氣不布津?yàn)樘担?、痰濁互結(jié)，經(jīng)絡(luò)不通，郁而生變，化生癌毒。癌毒與瘀滯相輔相成，瘀滯在一定條件下致臟腑蓄毒可化生癌毒，癌毒也可留滯經(jīng)絡(luò)、臟腑而致瘀滯內(nèi)結(jié)，變生腫物。

由以上論述可知，由于癌瘤的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜而頑固的過程，其與人體某點(diǎn)相同，也是有陰陽(yáng)兩方面構(gòu)成，不然就不會(huì)生長(zhǎng)于人體而難以祛除，而且手術(shù)切除有時(shí)并不能根治；然又與人體有所不同，其來勢(shì)猛烈，生長(zhǎng)迅速，與正常人體呈現(xiàn)你爭(zhēng)我奪的局面，在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中不是你死就是我亡。在治療方面，把握癌瘤有陽(yáng)亦有陰的方面，對(duì)癥治療。陽(yáng)的方面，可能邪毒熾盛，病情猛烈，也可能陽(yáng)虛寒凝，病情兇險(xiǎn)。陰的方面，可能氣血耗傷，氣衰營(yíng)虧，也可能滯留瘀結(jié)，癌瘤擴(kuò)散。以上兩方面，亦是分別從人體與癌瘤的角度說明其為兩方面的因素。

[1]陳四清.周仲瑛教授從癌毒辨治腫瘤經(jīng)驗(yàn)[J].新中醫(yī)，2004，36(2)：7-9.

[2]劉 勝，花永強(qiáng)，孫霃平，等.試論乳腺癌痰毒瘀結(jié)病機(jī)的理論基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2007，5(2)：122-125.

[3]舒 鵬，劉沈林.中醫(yī)腫瘤學(xué)證治體系淺析[J].吉林中醫(yī)藥，2005，25（7）：4-7.

[4]鄭培永，李 凱，鄭豐杰.胃癌的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制及研究思路探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(4)：509-511.

Discussion on t heoretical b asisof c ancer d evelopmentby c ancer t oxin and s tagnation

YANGFan，MENG Jing-yan，JIANing
（Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China）

The occurrence and developmentofcancerwas the resultsof interaction ofyin and yang,that is the co-pathogenic effectof two aspectsofcancer toxin and stagnation.The pathogenic factor inside and outside could transformed to toxin and the imbalance ofqi,blood and body fluid could be participated in the forming of cancer toxin.Discussion on the relationship of cancer toxin,stagnation and formation of cancer tumor,could providea new theoreticalbasis for the understanding the formation of cancerand provide a new thoughts for its treatment.

cancer;cancer toxin;stagnation

R259

A

1672-1519(2010)02-0213-02

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（30873227）。

楊 帆（1983-），女，碩士，主要從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。

孟靜巖。

2009-11-13）