金楓

(沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院電診科 遼寧沈陽 110024)

心電圖U波是繼T波后一個小波。近年來對心電圖U波的研究越來越受到臨床的重視,尤以U波倒置對某些心血管病有重要的診斷價值,其臨床意義往往比T波改變更重要?，F(xiàn)對我院心電圖U波倒置82例進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2005年9月至2009年12月間,心電圖中有U波倒置的82例,其中男42例,女40例。年齡42～85歲,平均63.7歲。

1.2 方法

采用日本光電公司的9130K心電圖機同步描記靜息十二導聯(lián)心電圖,紙速為25mm/s,增益為10mm/mv,測量各導聯(lián)的U波。

1.3 U波倒置的判斷標準

指在心電圖上除avR導聯(lián)外,任何一導聯(lián)出現(xiàn)不與其前T波終端及其后P波起端相融合的,并持續(xù)在3個心動周期以上的T—P段明顯的負性偏移(與其后P—R段比較)。

2 結(jié)果

2.1 U波倒置與相關的病因(表1)

2.2 U波倒置與心電圖其它異常的關系

除4例(4.88%)U波倒置單獨存在外,其它均伴發(fā)一種或多種異常心電圖改變(表2)。

由表可見,U波倒置最常見于冠心病,其次為高血壓病;最常伴發(fā)心肌缺血,其次為左室肥厚。

3 討論

U波的發(fā)生機制至今主要有3種學說[1]：(1)U波是希一浦系統(tǒng)的復極波。(2)U波是心室某些部位心肌(如乳頭肌、室間隔、基底部、流出道或M細胞)的復極波。(3)U波是由舒張期心室壁擴張伸展誘發(fā)的延遲后除極,又稱機械電反饋作用。目前多數(shù)學者的研究支持第3種學說。U波倒置多見于冠心病、高血壓病患者,本組資料也證實這點。運動負荷試驗誘發(fā)的U波倒置可作為運動試驗陽性的一個獨立指標。其他疾病引起的U波倒置多提示疾病對心肌有不同程度的損害而引起心肌缺血。倒置的U波是左總冠狀動脈或冠狀動脈中前降支梗阻的可靠佐證[2]。U波倒置與高血壓病密切相關。我們對高血壓病患者進行動態(tài)心電圖與動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果顯示,每次出現(xiàn)U波倒置均伴有血壓升高,血壓經(jīng)過治療控制后,倒置的U波可轉(zhuǎn)為直立的U波。我們認為U波倒置對某些心血管病有重要的診斷價值,應引起臨床高度重視。

[1]魯端.心電圖U波的新視野[J].心電圖雜志,2009,28(3):211～215.

[2]陳新.黃宛臨床心電圖學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:17.

表1 U波倒置與相關的病因

表2 U波倒置伴發(fā)的心電圖改變