馮 萍，吳衛(wèi)紅，何玉英，許銀卿

（廣州市海珠區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 510240）

目前很多醫(yī)院感染登記工作不完善或無(wú)登記，預(yù)防與控制醫(yī)院感染工作執(zhí)行情況及工作質(zhì)量完全依賴(lài)于醫(yī)務(wù)人員及管理人員的責(zé)任心，規(guī)范登記工作可了解科室工作執(zhí)行情況，也便于醫(yī)院感染管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1 表格的建立

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》中醫(yī)院感染管理部門(mén)的職責(zé)要求，結(jié)合我院各科室醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展情況，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)統(tǒng)一的、便于操作的表格（A4規(guī)格），先試用，如有不妥之處進(jìn)行修訂，定稿后由醫(yī)院感染管理科及全院各科室正式使用。

2 應(yīng)用

2.1 消毒隔離登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

消毒滅菌是降低醫(yī)院感染率的重要手段，加強(qiáng)消毒滅菌管理是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。表格的應(yīng)用可規(guī)范科室各類(lèi)物品的消毒方式、消毒時(shí)間、濃度及責(zé)任人，避免因消毒方式選擇不當(dāng)或濃度不夠所導(dǎo)致的醫(yī)院感染隱患，一旦出現(xiàn)問(wèn)題可追蹤到責(zé)任人。因此，可強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，規(guī)范消毒隔離登記工作，提高醫(yī)務(wù)人員落實(shí)醫(yī)院感染控制措施的依從性。

2.2 紫外線累計(jì)時(shí)間及強(qiáng)度登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

紫外線燈是目前基層醫(yī)院作為空氣消毒的主要器械。表格的建立能幫助科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員和醫(yī)院感染專(zhuān) （兼）職人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的新燈管，并更換使用中達(dá)到規(guī)定時(shí)間及強(qiáng)度低于標(biāo)準(zhǔn)的燈管，確保消毒效果。設(shè)計(jì)內(nèi)容包括日期、消毒起始時(shí)間、管號(hào)、累計(jì)時(shí)間、燈管的擦拭方式、消毒對(duì)象、功率、強(qiáng)度、監(jiān)測(cè)結(jié)果、更換時(shí)間等。

2.3 醫(yī)療廢物交接登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

表格的應(yīng)用可強(qiáng)化科室對(duì)醫(yī)療廢物的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，有效避免了醫(yī)療廢物因流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生所造成的社會(huì)危害。設(shè)計(jì)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、體積、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等[2]。

2.4 醫(yī)院感染病例報(bào)病卡的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

加強(qiáng)醫(yī)院感染患者的管理，旨在提前對(duì)散在病例進(jìn)行干預(yù)，防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格應(yīng)用有利于醫(yī)院感染管理人員及時(shí)了解本院院內(nèi)感染高?？剖?、高危人群、好發(fā)部位、易感因素及抗生素使用合理性，便于擬定合理的干預(yù)措施，降低院內(nèi)感染率。設(shè)計(jì)內(nèi)容包括一般情況、基礎(chǔ)病診斷及醫(yī)院感染診斷、易感因素、微生物送檢情況、發(fā)生醫(yī)院感染前后抗生素使用情況及局部應(yīng)用情況，易感因素可根據(jù)醫(yī)院收治患者的情況擬定。

2.5 一次性用品及消毒液檢測(cè)登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

醫(yī)院使用的消毒器械和一次性使用的醫(yī)療器具的質(zhì)量與效果與醫(yī)療安全密切相關(guān)[3-4]。依法對(duì)一次性用品及消毒器械進(jìn)行管理，旨在杜絕不合格的產(chǎn)品進(jìn)入臨床，防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格設(shè)計(jì)內(nèi)容包括日期、名稱(chēng)、生產(chǎn)廠家、有效期、失效期、濃度、“三證”、監(jiān)測(cè)結(jié)果。

2.6 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案登記表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

表格設(shè)計(jì)內(nèi)容包括一般情況（姓名、性別、年齡、科室、聯(lián)系電話、職業(yè)）、既往傳染病史、免疫情況、暴露（時(shí)間、地點(diǎn)、方式）、刺傷的器具（針頭的型號(hào)）、暴露或刺傷的部位、暴露源患者（一般情況、患傳染病情況）、暴露源、暴露經(jīng)過(guò)、緊急處理情況、暴露級(jí)別評(píng)定（只限HIV）、預(yù)防措施及處理意見(jiàn)。

表格的應(yīng)用能幫助醫(yī)院感染管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中存在的職業(yè)安全隱患，并針對(duì)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)，正確實(shí)施安全防護(hù)措施，同時(shí)促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的保護(hù)，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的安全，使他們健康、安全地為患者服務(wù)。

2.7 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測(cè)報(bào)告通知單的設(shè)計(jì)

在醫(yī)院感染的控制中，醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌隔離和無(wú)菌操作技術(shù)有著舉足輕重的作用，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)加以分析，找出危險(xiǎn)因素，針對(duì)問(wèn)題采取相應(yīng)措施，可以發(fā)揮預(yù)警與防范作用[5-7]。表格的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括科室、時(shí)間、采樣標(biāo)本合格情況，科室自查超標(biāo)原因，擬定整改措施。

3 體會(huì)

筆者先后在綜合性醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院從事醫(yī)院感染管理工作多年，體會(huì)到醫(yī)院感染管理工作從規(guī)范相關(guān)登記工作入手，可強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制院內(nèi)感染意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，并能幫助管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，消除醫(yī)院感染隱患；表格簡(jiǎn)便易行、操作性強(qiáng)，可提高醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力。自表格建立以來(lái)，我院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作更加符合規(guī)范要求，醫(yī)院感染率不斷降低，消毒滅菌合格率逐年提高，真正做到了全過(guò)程質(zhì)量管理，從而促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

[1]李轉(zhuǎn)芬,苗勤,王文愛(ài),等.某醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,7(6):423.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第36號(hào)令.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京:中國(guó)法制出版社,2006:26,28

[4]邢慶華,宋志芳,于淑麗.加強(qiáng)護(hù)理管理工作 預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(1):47,52.

[5]宣艷.護(hù)士在預(yù)防醫(yī)院感染工作中存在的缺陷與對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):86-87.

[6]潘玉波,王清,王秀萍,等.醫(yī)院感染狀況與防范對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):32-33.

[7]李岸英.廣西玉林市婦幼保健院2007-2008年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(28):125-126.