方玉玲

（北京潞河醫(yī)院婦產科，北京 101100）

我院婦產科門診手術室對100例未婚女性實施了人工流產手術。針對未婚先孕行人工流產患者的心理護理干預，可適當緩解患者術中焦慮，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2009年1~5月，100例在婦產科門診手術室進行人工流產的未婚女性，愿意接受術前護理干預的96例，最終完成兩次術前焦慮測試的94例，年齡14～26歲，均為初孕未婚孕婦。文化程度：初中16例，高中（包括職高）23例，大專36例，大本25例。納入標準：①均為初孕婦，且未婚。②孕齡＜10周，均符合妊娠診斷標準及人工流產條件：妊娠試驗尿液HCG陽性、經B超查確診；無心肺功能不全及其他急性期疾病，無生殖器官急性期炎癥。排除妊娠劇吐、酸中毒未糾正者、術前2次體溫＞37.5℃者。③有一定的理解力、語言表達能力，能夠配合完成量表內容。④愿意接受術前的護理干預。

1.2 方法

1.2.1 采用焦慮自評表（SAS）進行評定 經完善檢查，患者到手術室預約手術。同患者說明研究目的方法，在征得患者同意手術前10 min完成第2次SAS量表調查[1]?；颊呔鶠榍嗄昱?，能自行填寫。情緒不穩(wěn)，未完成干預前焦慮測試患者5例，未能完成干預后焦慮測試患者2例[2]。

1.2.2 護理干預方法 患者手術準備開始，觀察患者心理進行全面評估，有效地對問題進行干預。①盡快安撫家屬，使之配合護士的工作。個別患者因意外妊娠，但又因男友關系破裂，心理打擊非常巨大，渴望得到醫(yī)務人員的同情理解，本組病例未婚，年齡偏小，家屬也非常擔心手術。②適當撫觸。在患者恐懼、不安、不知所措時，及時通過握住或撫觸患者的雙手、拍拍患者肩膀，使其肌肉放松，減少不安。③與孕婦進行有效的溝通。用眼神與患者保持聯系，用目光語言與孕婦交談，對患者存在的疑問、顧慮給予科學的解答，減輕患者的心理壓力。④相關知識告之。讓患者了解術中整個過程及術中有可能出現的問題以及相應的應對措施，解除其顧慮。無痛人工流產手術前告訴患者術中不會感到疼痛，讓其放心。⑤術后加強精神支持和宣教，避免意外妊娠再度發(fā)生。術后調養(yǎng)非常重要，本組病例均為初孕婦、未婚，不敢讓家人、同學或同事知道，不能按國家規(guī)定休息十四天假，對身體復原極為不利，護士耐心向她們解釋休息、調養(yǎng)及避孕的重要性，解除她們擔心以后影響生育的心理負擔[3]。

1.2.3 數據處理 所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

護理干預前93例患者焦慮評分均值與常模比較應用SAS對93例患者進行評分，并與國內常模[4]進行比較。本組入院時焦慮評分為（42.83±6.34）分，遠遠高于國內常模值33.47分（t＝2.256，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。 在進行心理護理后，本組患者焦慮評分（35.23±6.21）分，較干預前水平降低（t＝3.021，P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近幾年來，人工流產在我國呈增長趨勢，而意外懷孕和人工流產作為負性生活事件，使接受人工流產的孕婦產生不同程度的焦慮癥狀[5]，特別是本組病例均為未婚、初孕婦，年齡偏小，意外懷孕和人工流產使孕婦心理上、身體上經受了一個生物、社會及情感方面的快速變化，表現為術前焦慮，受術者對手術耐受性降低，本調查結果顯示，人工流產患者術前SAS評分明顯高于國內常模。

人工流產患者情緒的影響因素。本組孕婦為未婚、初孕婦，行人工流產手術，使她們的植物神經系統(tǒng)不穩(wěn)定，她們害怕疼痛，又想知道手術會給她們將來帶來哪些影響，如“會不會影響以后生育”、“擔心醫(yī)生手術技術”。又想知道“醫(yī)生將如何給自己做手術”，形形色色的矛盾心理使她們處于不同的焦慮狀態(tài)。

護理干預可以在一定程度上降低患者的術前焦慮。本研究結果說明，通過護理干預后，患者焦慮水平顯著降低，在工作中起到意想不到的效果。手術前，護士用真誠熱情的微笑，耐心解答初孕婦的一些最擔心問題，微笑會增加談話的魅力，不僅傳遞信息，而且還溝通感情、融洽氣氛、緩解矛盾，使護理工作充滿人情味。手術操作中，重視護士的手勢語言，手勢是一種無聲的語言，是傳情達意最有效的手段和工具，扶患者上手術臺，撫觸患者的肢體，觸摸患者的額頭，幫其擦汗，這些細微動作可使患者感受到一種支持、鼓勵和關懷，并使她們產生安全感。

加強精神支持和宣教。對于未婚先孕人工流產者的心理護理非常重要。應耐心講解有效的避孕法，避免今后意外懷孕的發(fā)生；認真告之術后的注意事項，以減少對流產術后能不能再懷孕的恐慌。本組患者，通過對她們實施術前的護理干預，減輕她們軀體痛苦，降低她們焦慮的程度，對手術的實施起到了積極作用。

[1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)評定手冊增訂版[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:107-108.

[2]王謹,王金永.初孕人工流產原因分析[J].醫(yī)學文選,2000,19(4):537-538.

[3]劉曉紅.護理心理學[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,1998:266-268.

[4]楊海晨,孫永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒研究[J].中國行為醫(yī)學科學,2000,9(4):282.

[5]王砜,李艷華.人工流產術患者術前焦慮及影響因素調查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(7):181-182.

[6]馬華,韓瑞芬.人工流產過程中心理疏導的應用體會[J].醫(yī)學信息,2009,22(10):2231-2232.