116013 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 靳同朝 王建偉 李惠榮

空勤療養(yǎng)的特殊需求，決定了技術(shù)服務(wù)的特殊作用。隨著軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的推進(jìn)和各種新戰(zhàn)訓(xùn)練的實(shí)施，對(duì)空勤人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)提出了更高的要求?？涨诏燄B(yǎng)技術(shù)水平如何，直接關(guān)系到空勤人員的療養(yǎng)質(zhì)量及部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的鞏固和提高。大力加強(qiáng)空勤療養(yǎng)技術(shù)建設(shè)，不斷提高技術(shù)服務(wù)水平，應(yīng)該作為軍隊(duì)空勤療養(yǎng)工作的重中之重。

1 立足空勤療養(yǎng)職能要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)技術(shù)建設(shè)

空軍航醫(yī)中心擔(dān)負(fù)著空勤人員的年度體檢、健康鑒定、疾病矯治、體育訓(xùn)練和航空生理訓(xùn)練等特殊職能。有效履行這些特殊職能，除了需要具備高度的責(zé)任感和嚴(yán)格的規(guī)章制度外，還必須具備全面、過(guò)硬的技術(shù)水平。

1.1 以確保健康鑒定質(zhì)量為中心，加強(qiáng)體檢技術(shù)建設(shè)空勤人員健康鑒定的目的是早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，積極采取預(yù)防保健措施，并針對(duì)易患因素，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，保持空勤人員的健康狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解除影響空勤安全的各種疾病隱患。空勤人員的體檢鑒定對(duì)專業(yè)技術(shù)要求很高，內(nèi)容很多，涉及內(nèi)科、外科、皮膚科、神經(jīng)精神科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、特診科、檢驗(yàn)科、放射科、婦科等專業(yè)技術(shù)，將體檢相關(guān)學(xué)科優(yōu)化重組，成立“醫(yī)學(xué)鑒定部”并應(yīng)重點(diǎn)抓好以下兩個(gè)方面的工作。

1.1.1 體檢基本技術(shù) 病史采集與查體技能是保證體檢鑒定工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，病史采集通過(guò)查看空勤人員體檢本和問(wèn)診來(lái)實(shí)現(xiàn)。培訓(xùn)問(wèn)診內(nèi)容與技巧，以主訴癥狀為重，注意對(duì)與鑒別診斷相關(guān)的陽(yáng)性或陰性癥狀詢問(wèn)；注重培訓(xùn)體檢檢查技能，重點(diǎn)加強(qiáng)各?？铺厥獠轶w方法的培訓(xùn)；引進(jìn)客觀評(píng)估方法是提高空勤人員鑒定水平的保證；開(kāi)展CT、MRI等輔助檢查及各種生化指標(biāo)的檢測(cè)，引進(jìn)電生理等檢查方法。

1.1.2 信息化技術(shù) 信息化可促進(jìn)體檢工作流程優(yōu)化，提高體檢工作效率，加快體檢各學(xué)科檢查結(jié)果的溝通速度，為醫(yī)務(wù)人員節(jié)省時(shí)間，使體檢數(shù)據(jù)分析得到深層次拓展。空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心以“軍隊(duì)療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”為依托，建立實(shí)時(shí)型體檢信息化系統(tǒng)，提高了體檢鑒定工作效率與質(zhì)量。

1.2 以提高空勤人員訓(xùn)練質(zhì)量為目標(biāo)，加大體育和航空生理等訓(xùn)練的科技含量 空勤人員是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分，他們的健康體質(zhì)是保證戰(zhàn)斗力提升的基礎(chǔ)。隨著高性能戰(zhàn)斗機(jī)逐步裝備部隊(duì)以及飛行任務(wù)的力度和科目的逐漸加大，對(duì)飛行人員的各種耐力和心理應(yīng)激能力提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)?？涨诏燄B(yǎng)工作應(yīng)把體育和航空生理訓(xùn)練擺在突出位置，加大訓(xùn)練的科技含量。要圍繞提高空勤人員五種能力，即靈敏協(xié)調(diào)迅速的反應(yīng)能力、空間定向能力、良好的飛行耐力、航空環(huán)境適應(yīng)能力、抗荷能力，科學(xué)組織，科學(xué)施綱。為此空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心在根據(jù)療養(yǎng)員健康狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)目的，應(yīng)用個(gè)性化、針對(duì)性的訓(xùn)練處方進(jìn)行體育鍛煉的同時(shí)，開(kāi)展航空生理、高空彈射救生、抗荷、感官功能訓(xùn)練，進(jìn)一步提高空勤人員的五種能力，為提升戰(zhàn)斗力做好保障。

2 立足空勤療養(yǎng)人員需求，加強(qiáng)學(xué)科技術(shù)建設(shè)

飛行是一種責(zé)任大、難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的特殊活動(dòng)，由于航空環(huán)境、飛行負(fù)荷等因素的影響，給航空飛行人員帶來(lái)極大的生理、心理負(fù)荷與壓力，造成了軟傷、心理等疾病的高發(fā)。空勤療養(yǎng)學(xué)科技術(shù)建設(shè)必須針對(duì)空勤人員的職業(yè)特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)需求，只有這樣，學(xué)科建設(shè)才能有正確的方向和發(fā)展前景。

2.1 加強(qiáng)心理疾病防治技術(shù)建設(shè) 面臨著世界性軍事變革，不宣而戰(zhàn)已成為軍事斗爭(zhēng)的常態(tài)，在包括恐怖襲擊在內(nèi)的許多突發(fā)性事件的應(yīng)對(duì)中，特別是在未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)中，機(jī)載武器的殺傷威力、殺傷距離和殺傷精度空前增強(qiáng)，將極有可能導(dǎo)致航空飛行人員的恐懼心理，并引發(fā)出一系列心理危機(jī)問(wèn)題。危機(jī)損傷在平戰(zhàn)時(shí)均嚴(yán)重制約著飛行員的作戰(zhàn)能力，嚴(yán)重影響著部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。加強(qiáng)心理疾病防治技術(shù)建設(shè)，為空勤人員打造“心理盾牌”，戰(zhàn)勝心理疾患這個(gè)“隱性殺手”，應(yīng)該擺上空勤療養(yǎng)學(xué)科技術(shù)建設(shè)的重要位置。實(shí)踐證明，這一技術(shù)的特殊作用是其他醫(yī)療技術(shù)所不能替代的。空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心“全軍航空心理醫(yī)學(xué)研究中心”注重加強(qiáng)飛行人員心理疾病的防治技術(shù)建設(shè)，先后開(kāi)展了心理測(cè)量技術(shù)、心理治療技術(shù)、心理應(yīng)激干預(yù)技術(shù)等，形成了心理?？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)。研究編制了《我國(guó)軍事飛行人員心理健康評(píng)定量表》，完成了《空勤療養(yǎng)的心理學(xué)模式研究》。對(duì)近50%的軍事飛行人員進(jìn)行了心理評(píng)估，建立了心理檔案，為軍事飛行人員心理衛(wèi)生防治和保健提供了依據(jù)；應(yīng)用先進(jìn)的生物反饋技術(shù)和森田療法，治療飛行人員中存在的失眠、緊張性頭痛、血壓不穩(wěn)、飛行強(qiáng)迫癥、焦慮、抑郁等疾病，有效率達(dá)到97.32%，治療率達(dá)到78.5%。針對(duì)飛行事故、執(zhí)行急難險(xiǎn)重任務(wù)等對(duì)空勤人員產(chǎn)生的心理應(yīng)激問(wèn)題，開(kāi)展心理健康教育、咨詢和支持性心理治療等，組織開(kāi)展了《軍事飛行員心理應(yīng)激損傷評(píng)估與應(yīng)對(duì)訓(xùn)練的研究》，為航空人員心理應(yīng)激干預(yù)技術(shù)提供了全新的方法。

2.2 加強(qiáng)軟傷疾病防治技術(shù)建設(shè) 調(diào)查資料顯示飛行人員患頸肩腰腿痛者近40%，提高飛行人員頸腰椎病和軟組織損傷等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的診治水平，對(duì)緩解飛行人員的飛行疲勞、延長(zhǎng)飛行年限具有重要意義。為適應(yīng)飛行人員治療需要，空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心以中醫(yī)特色理論為指導(dǎo)，積極開(kāi)展軟傷疾病的治療研究，在吸收傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，探索了“脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”、“臥式定點(diǎn)復(fù)位法”等多種治療方法，創(chuàng)造了“軟系”綜合治療技術(shù)、“理療、推拿、針灸”三聯(lián)治療技術(shù)等，對(duì)各種軟組織損傷疾病的治療取得顯著臨床療效。

2.3 加強(qiáng)健康管理技術(shù)建設(shè) 健康管理技術(shù)是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的技術(shù)手段。為此空勤療養(yǎng)需引進(jìn)現(xiàn)代化療養(yǎng)康復(fù)理念和手段，圍繞航空醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，深化服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)健康管理技術(shù)建設(shè)，形成以個(gè)性化的健康管理為特色的空勤療養(yǎng)模式。健康管理技術(shù)主要包括：個(gè)人健康檔案管理、體檢管理、疾病管理、亞健康管理、健康知識(shí)管理。加強(qiáng)健康管理技術(shù)建設(shè)，應(yīng)重點(diǎn)抓好以下兩個(gè)方面。

2.3.1 健康監(jiān)測(cè)技術(shù) 以問(wèn)卷調(diào)查、體檢數(shù)據(jù)和疾病診療檔案為基礎(chǔ)，形成基本健康信息，并以問(wèn)題為向?qū)Ы⑦B續(xù)的數(shù)據(jù)積累。

2.3.2 干預(yù)調(diào)攝技術(shù) 對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行評(píng)估、異常指標(biāo)分析和醫(yī)療安排建議及進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)；針對(duì)體檢異常指標(biāo)制訂管理計(jì)劃，并跟蹤實(shí)施效果。綜合分析影響健康的危險(xiǎn)因素，有重點(diǎn)、有步驟地實(shí)施預(yù)防計(jì)劃。

3 立足空勤療養(yǎng)發(fā)展需要，加強(qiáng)設(shè)備、人才和學(xué)術(shù)科研建設(shè)

空勤療養(yǎng)是通過(guò)各種療養(yǎng)技術(shù)服務(wù)，使空勤人員達(dá)到消除疲勞、延長(zhǎng)飛行工作年限的系統(tǒng)工程。完善的醫(yī)療設(shè)備是提高療養(yǎng)技術(shù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍是療養(yǎng)技術(shù)建設(shè)的根本保證，開(kāi)展空勤療養(yǎng)科研是療養(yǎng)技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)力量。

3.1 加快醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置與整合 醫(yī)療設(shè)備是提高療養(yǎng)技術(shù)的硬件，直接影響醫(yī)療診治水平的提高。在目前標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)有限的情況下，必須從空勤療養(yǎng)實(shí)際出發(fā)，購(gòu)置及整合現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備，使其發(fā)揮最大作用。

3.1.1 購(gòu)置急需設(shè)備 根據(jù)療養(yǎng)技術(shù)發(fā)展需求，增添急需的先進(jìn)設(shè)備，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.1.2 利用社會(huì)資源 采取貸款、分期付款等方法籌措資金，與醫(yī)療設(shè)備公司合作，采取由其提供設(shè)備，創(chuàng)收分成等辦法，解決醫(yī)療設(shè)備短缺問(wèn)題。

3.2 加大人才隊(duì)伍建設(shè) 技術(shù)人才是療養(yǎng)技術(shù)建設(shè)的核心，沒(méi)有高素質(zhì)的技術(shù)人才隊(duì)伍，再好的醫(yī)療設(shè)備也無(wú)法發(fā)揮作用。

3.2.1 立足自身培養(yǎng)人才 采取深造培養(yǎng)和短期進(jìn)修相結(jié)合、定點(diǎn)培養(yǎng)和聯(lián)合培養(yǎng)相結(jié)合的方式，加強(qiáng)在職醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)與軍地相關(guān)院所的交流合作，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人才。

3.2.2 加強(qiáng)人才引進(jìn)協(xié)作 建立人才專項(xiàng)基金，積極引進(jìn)空勤療養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。建立與軍地相關(guān)院所的人才協(xié)作機(jī)制，定期邀請(qǐng)軍內(nèi)外著名專家舉辦講座、學(xué)術(shù)交流和擔(dān)任科研課題負(fù)責(zé)人或顧問(wèn)，使人才“不為我所有，但為我所用”。

3.2.3 注重“一專多能”人才培養(yǎng) 不斷完善技術(shù)人才結(jié)構(gòu)調(diào)整，在掌握一般療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，重視與抓好空勤療養(yǎng)相關(guān)的?？浦R(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，使空勤療養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員達(dá)到“一專多能”，全面發(fā)展。

3.3 開(kāi)展空勤療養(yǎng)科研工作 航空航天技術(shù)的發(fā)展及高性能戰(zhàn)機(jī)裝備部隊(duì)，對(duì)空勤人員身心條件提出了更高的要求。大力開(kāi)展空勤療養(yǎng)科研工作，才能適應(yīng)空勤療養(yǎng)的需要，推動(dòng)療養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展。就空勤療養(yǎng)專業(yè)來(lái)說(shuō)，當(dāng)前要突出以下三個(gè)方面的課題研究。

3.3.1 高性能戰(zhàn)機(jī)特點(diǎn)對(duì)空勤人員身心適應(yīng)性要求的研究 隨著高性能戰(zhàn)機(jī)的高科技成分增加，“人－機(jī)－環(huán)境”系統(tǒng)之間的矛盾也更加突出，飛行的高加速度、飛機(jī)狀態(tài)的千變?nèi)f化、空間定向的異常困難、飛行信息的成倍增加等，都使得操縱飛機(jī)相當(dāng)困難，對(duì)飛行員的能力要求極高。這就需要研究高性能戰(zhàn)機(jī)對(duì)空勤人員身心適應(yīng)性的新要求；研究利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)手段，提高體檢鑒定的客觀性、準(zhǔn)確性；研究建立空勤療養(yǎng)健康管理新模式、新方法和新標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.2 空勤人員亞健康狀態(tài)的研究 應(yīng)把如何評(píng)測(cè)亞健康狀態(tài)，促進(jìn)其向健康轉(zhuǎn)化作為空勤療養(yǎng)研究的重點(diǎn)課題之一。研究探討不良生活習(xí)慣、應(yīng)激事件、飛行環(huán)境等對(duì)亞健康發(fā)生的潛在影響機(jī)制，建立早期有效的亞健康預(yù)測(cè)模型與測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，為個(gè)體化早期預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)，達(dá)到“未病先防”的目的，切實(shí)解決危害空勤人員身體健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治問(wèn)題。

3.3.3 航空生理訓(xùn)練的研究 航空生理訓(xùn)練對(duì)增強(qiáng)空勤人員空中生活的適應(yīng)能力和處理特殊情況的能力，充分發(fā)揮飛機(jī)的戰(zhàn)術(shù)、技術(shù)性能，保證飛行安全具有重大意義。從國(guó)內(nèi)外航空生理訓(xùn)練的發(fā)展情況看，改進(jìn)和完善低壓艙訓(xùn)練方案或采取多種可行方法提高訓(xùn)練效果、減少訓(xùn)練損傷是目前空勤人員航空生理訓(xùn)練的研究熱點(diǎn)。針對(duì)國(guó)外低壓艙訓(xùn)練方案存在的模擬高度高、訓(xùn)練內(nèi)容分散、訓(xùn)練輪船較重的問(wèn)題，研究和制定安全、高效、科學(xué)的低壓艙訓(xùn)練方案是目前亟需解決的問(wèn)題。