張軒萍 ，高雪梅 ，吳 斗 ，楊彩紅 ，張明升 ，王鳳威 ，段文美 *

（1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原 030001；2.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西太原 030012）

恰當(dāng)應(yīng)用多媒體課件，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)效果

張軒萍1，高雪梅2，吳 斗1，楊彩紅1，張明升1，王鳳威1，段文美1*

（1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原 030001；2.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西太原 030012）

傳統(tǒng)教學(xué)模式已逐漸向多媒體教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，本文就醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科、機(jī)能學(xué)科以及臨床專業(yè)等學(xué)科在課堂教學(xué)中如何發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，使其與傳統(tǒng)教學(xué)方式恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合等方面，總結(jié)了近些年在教學(xué)基本功競賽中獲獎教師的優(yōu)點和經(jīng)驗，為提高課堂教學(xué)效果、提升總體教學(xué)質(zhì)量提供良好的參考和借鑒。

多媒體；形態(tài)學(xué)；機(jī)能學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；課堂教學(xué)效果

多媒體教學(xué)集文字、數(shù)據(jù)、圖形、影像、音頻、視頻等不同的媒體為一體，使教學(xué)過程立體化，在高等醫(yī)學(xué)教育中顯示了顯著的優(yōu)越性[1]。但是，不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科有其學(xué)科自身的特點，如果不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用多媒體教學(xué)，勢必會產(chǎn)生這樣、那樣的弊端[2]。那么，如何在不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科的課堂教學(xué)中合理地應(yīng)用多媒體，更好地發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢而避免其弊端呢？課題組通過對本校各屆省級教學(xué)基本功競賽中獲獎教師的多媒體課件進(jìn)行研究，將他們教學(xué)的優(yōu)點和經(jīng)驗總結(jié)如下，為提高課堂教學(xué)效果提供參考和借鑒。

1 多媒體課件在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科課堂教學(xué)中的應(yīng)用

人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)科目中的形態(tài)學(xué)科，其研究內(nèi)容涉及人體正常和疾病狀態(tài)下機(jī)體代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，與臨床各學(xué)科有著密切的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)的教學(xué)主要是通過大體觀察、顯微鏡觀察、尸體解剖和臨床病例分析等方式，從形態(tài)學(xué)角度研究和探討疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，具有較強(qiáng)的理論性、實踐性和操作性。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中使用黑板加粉筆和掛圖的教學(xué)模式，這種模式使教師在上課前需要花很多時間準(zhǔn)備掛圖，上課時需要花時間更換掛圖，而掛圖的質(zhì)量和大小無法保證大教室后排的同學(xué)能夠看清圖中的所示結(jié)構(gòu)，因此，既費時，又費力，還達(dá)不到良好的教學(xué)效果。

將多媒體教學(xué)引入形態(tài)學(xué)的課堂是對傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)科課堂教學(xué)的改革[3-4]。高質(zhì)量的光學(xué)圖像在課堂教學(xué)中發(fā)揮的作用是掛圖所無法比擬的，也遠(yuǎn)勝于教材上的圖像，并且能將局部圖形任意放大或縮小、重復(fù)顯示或分步顯示，與教師在黑板上畫圖相比也有使用簡便、省時、省力等許多的優(yōu)點。多媒體課件的動畫演示功能可把復(fù)雜的、難懂的教學(xué)內(nèi)容直觀化、形象化、生動化，既增強(qiáng)了知識的趣味性、視覺的直觀性，也使課堂教學(xué)立體化、多維化，從而多途徑、多方位刺激學(xué)生的感官，活躍了課堂氣氛，取得了事半功倍的教學(xué)效果，也從整體上提高了教學(xué)質(zhì)量。

例如，人體解剖學(xué)介紹呼吸系統(tǒng)時，可以先通過靜態(tài)的圖像介紹該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成、參與呼吸運(yùn)動的肌肉等，然后用動畫形式展示吸氣和呼氣時膈肌和肋間肌的運(yùn)動以及氣體在肺泡內(nèi)的交換過程，最后用簡練的文字進(jìn)行歸納總結(jié)。這樣的教學(xué)方式比起教師一條一條地將課本知識和概念灌輸給學(xué)生要生動得多，學(xué)生對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的理解和記憶也會深刻得多，大大增強(qiáng)了課堂教學(xué)的效果。

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的形態(tài)學(xué)課程，在理論課堂教學(xué)中，采用多媒體的靜態(tài)圖像有利于教師對病變的講解，如將動脈粥樣硬化病變的大體標(biāo)本、光鏡下的圖像通過幻燈片展示給學(xué)生，清晰、直觀，使學(xué)生對動脈粥樣硬化各期的大體和鏡下形態(tài)學(xué)特點等內(nèi)容更易于理解和記憶。病理學(xué)課堂教學(xué)中，如介紹惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑等內(nèi)容時，采用動態(tài)的視頻或動畫，更有利學(xué)生掌握病變發(fā)生的動態(tài)過程，使課堂教學(xué)生動、具體，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，使學(xué)習(xí)變得輕松、高效。

2 多媒體課件在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科課堂教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)科目中，生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等為機(jī)能學(xué)科，其研究內(nèi)容涉及人體正?；蚣膊顟B(tài)下機(jī)體的器官功能、細(xì)胞代謝等方面的改變，區(qū)別于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)，這些機(jī)能課程理論知識系統(tǒng)性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、學(xué)科涉及范圍廣、覆蓋面大。學(xué)生在認(rèn)識客觀事物時，往往對肉眼看得見的、直觀的客觀物體容易觀察和認(rèn)知，但對于微觀的現(xiàn)象、抽象的概念則不容易認(rèn)知和掌握，經(jīng)常會產(chǎn)生畏難情緒。傳統(tǒng)的黑板加粉筆的教學(xué)模式已不能滿足機(jī)能學(xué)科課堂教學(xué)的需要，對于枯燥的、抽象的疾病發(fā)生過程中的生理生化改變、藥物的藥理作用及其作用機(jī)制等，單靠板書和教師的講解，學(xué)生不容易理解和記憶，達(dá)不到有效地課堂教學(xué)效果。

將多媒體課件用于機(jī)能學(xué)課程的課堂教學(xué)中，使抽象的教學(xué)內(nèi)容以圖片、動畫、視頻、錄像等方式展示出來，做到了邏輯清楚、層次分明、重點突出，顯著提高了課堂教學(xué)效果[5]。制作精良的多媒體課件，不僅畫面清晰，圖文、聲像并茂，尤其是制作了動畫效果，更是化抽象為具體，變復(fù)雜為簡明，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使原來很難想象，甚至不能想象和理解的問題都能很好地記憶和掌握[6]。

例如：在生理學(xué)課堂教學(xué)中，采用多媒體來介紹肌肉的收縮機(jī)制，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，其優(yōu)勢顯而易見。首先采用色彩鮮明的靜態(tài)圖片將肌束、肌纖維、肌小節(jié)、橫橋等結(jié)構(gòu)展示給學(xué)生，并用精煉、準(zhǔn)確的語言解釋每一結(jié)構(gòu)及其在肌肉收縮中的作用，然后采用動畫形式逐步演示肌小節(jié)中橫橋的擺動引起肌肉收縮的每一步驟，還可以加上視頻和聲效演示肌肉收縮及其產(chǎn)生的全過程，這樣的方式豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，自然而然地完成了教學(xué)任務(wù)，達(dá)到了教學(xué)目的。

在藥理學(xué)的教學(xué)中，藥物的藥理作用及作用機(jī)制很抽象，尤其是藥物作用的機(jī)制，往往是發(fā)生在分子水平，看不到、摸不著，并且在闡述藥物的機(jī)制時常會用到前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)的相關(guān)知識，同時又聯(lián)系了臨床醫(yī)學(xué)與疾病治療相關(guān)的知識，因而學(xué)生學(xué)習(xí)起來常常覺得無從下手，也不容易理解。借助多媒體進(jìn)行課堂教學(xué)常會達(dá)到事半功倍的效果，使學(xué)生在有限的時間里能掌握更多的知識和概念。例如，氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制涉及對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成全過程的抑制作用和對細(xì)菌胞漿膜通透性的干擾，既有生物化學(xué)的相關(guān)知識，也有微生物學(xué)的知識在其中的應(yīng)用。在課堂教學(xué)中，可借助圖片顯示革蘭陰性桿菌細(xì)胞的示意圖，指明氨基糖苷類抗生素作用的靶點，然后用視頻或動畫回顧細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的基本過程，之后再用動畫演示氨基糖苷類抗生素結(jié)合與相應(yīng)的靶點后對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的起始階段、肽鏈延伸階段、終止階段等的干擾，從而生動地將抽象的、不可見的藥物作用機(jī)制直觀地、形象地展示在學(xué)生眼前，加深了學(xué)生對問題的理解，也促進(jìn)了對專業(yè)知識的掌握。

3 多媒體課件在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科課堂教學(xué)中的應(yīng)用

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科課堂教學(xué)內(nèi)容龐雜，疾病種類多，知識覆蓋面廣，授課內(nèi)容包括疾病的定義、特征、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療等方面的知識，是實踐性極強(qiáng)的課程。傳統(tǒng)的教學(xué)方法按部就班地將課本知識通過教師講述和板書傳輸給學(xué)生，常常使學(xué)生聽完課后仍然是一頭霧水、弄不明白，只好下課后死記硬背課本上的概念和知識點，這樣即使能完成教學(xué)任務(wù)，也達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果。

現(xiàn)代多媒體技術(shù)集聲音、文字、圖形、影像等于一體，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的課堂教學(xué)中有著重要的應(yīng)用[7]。多媒體形式將臨床疾病的抽象概念具體化，把枯燥的臨床病種特征生動地展現(xiàn)給學(xué)生，不僅使教師的課堂教學(xué)方法更靈活多樣，對重點、難點的把握和講解更到位，并且對典型病例或罕見病例能通過課件使學(xué)生有直觀的、感性的認(rèn)識，也更有利于診療操作規(guī)程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

比如臨床專業(yè)課程中的骨科學(xué)屬于運(yùn)動醫(yī)學(xué)，由于專業(yè)的特點，骨科的大多數(shù)疾病的受傷機(jī)制、患者的陽性體征都是通過動態(tài)的教學(xué)模式才能講授清楚，利用多媒體將原先單調(diào)枯燥的教學(xué)內(nèi)容生動地體現(xiàn)在聲音、圖像、影視及動畫中，使學(xué)生通過聽覺、視覺等多感官的刺激獲取更多的信息量，也能更容易、更形象地理解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[8]。例如，在課堂講授“肩關(guān)節(jié)脫位”時，如果教師只是進(jìn)行肌肉起止點、運(yùn)動方向等理論講解，很難使學(xué)生理解此類外傷的致傷機(jī)制過程，勢必影響正確的手法復(fù)位治療，而采用視頻或錄像，學(xué)生看到簡單的肩關(guān)節(jié)后伸、外旋方向受到推力，造成脫位，自然就能理解脫位的力學(xué)原理，順理即可推斷出脫位后的臨床表現(xiàn)和分類情況，更有利于理解臨床上的特殊表現(xiàn)和專有體征，給學(xué)生的印象是直觀的、生動的，也是深刻的。隨后的治療手法就是在理解了損傷機(jī)制后，反其道而行之，采用牽拉、屈曲、旋轉(zhuǎn)的力量達(dá)到復(fù)位的要求。再如，介紹“骨折伴發(fā)脂肪栓塞綜合征”的相關(guān)內(nèi)容時，講授的重點是理解脂肪栓塞發(fā)生的微循環(huán)機(jī)制，這一過程也是積少成多，由量變到質(zhì)變的疾病演進(jìn)過程，采用不同階段的典型病理改變的圖片，配合簡潔的文字，把病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，使學(xué)生既能知其然，也能知其所以然，比起教師單純用語言來講述更能達(dá)到事半功倍的效果。

綜上所述，將現(xiàn)代多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各學(xué)科的課堂教學(xué)是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革[9]。在醫(yī)學(xué)不同類型學(xué)科的課堂教學(xué)中，只有恰當(dāng)應(yīng)用了多媒體，才能充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，通過聲色、動靜、圖文等方式多角度、多途徑地刺激學(xué)生的感官，將抽象的概念和過程直觀、生動地表現(xiàn)出來，加深學(xué)生對問題的理解，增強(qiáng)學(xué)生對知識的認(rèn)知能力，提高認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的能力，有利于增強(qiáng)課堂教學(xué)效果，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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[2]王娟.多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的利與弊[J].全科護(hù)理,2010,8(1):178-179.

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G434

C

1673-7210（2010）11（c）-091-02

該項目為山西醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新項目基金資助（2009186）。*

2010-05-11）