范 穎，孟秀香

（1.大連醫(yī)科大學(xué)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，遼寧大連 116044；2.大連醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院血液學(xué)教研室，遼寧大連 116044）

關(guān)于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)的幾點(diǎn)設(shè)想

范 穎，孟秀香

（1.大連醫(yī)科大學(xué)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，遼寧大連 116044；2.大連醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院血液學(xué)教研室，遼寧大連 116044）

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是應(yīng)用臨床檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)疾病分析進(jìn)行診斷的科學(xué)，是臨床醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷的基本功。直接影響醫(yī)學(xué)教育的整體質(zhì)量，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中具有重要作用。目前，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在一定的局限性，學(xué)生的主觀能動(dòng)性沒有被很好地挖掘出來。筆者針對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)這種現(xiàn)狀，提出幾點(diǎn)改進(jìn)設(shè)想。

實(shí)驗(yàn)診斷；教學(xué)方法；臨床思維

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是應(yīng)用臨床檢驗(yàn)檢查的結(jié)果分析疾病、進(jìn)行診斷、指導(dǎo)治療、判定療效和預(yù)后的科學(xué)，是臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病，分析疾病，進(jìn)行臨床診斷最基礎(chǔ)的理論、技能和基本功。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁學(xué)科，直接影響醫(yī)學(xué)教育的整體質(zhì)量，因此在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中具有重要作用[1]。許多學(xué)校開設(shè)了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程，針對(duì)臨床等專業(yè)進(jìn)行授課，目的就是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果，綜合為臨床所用。作為一名年輕的教師在工作中遇到了一些問題，針對(duì)這些問題進(jìn)行了思考，并提出改進(jìn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)設(shè)想：

1 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的授課分為兩部分內(nèi)容，即理論授課和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)課程安排及授課內(nèi)容重點(diǎn)圍繞著實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、參考值范圍等，而實(shí)驗(yàn)的臨床意義、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整合與選擇卻是一帶而過。授課過程中以課堂為中心、以教師為軸心的教學(xué)模式，學(xué)生的主觀能動(dòng)性沒有被很好地挖掘出來。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程分別在大學(xué)二年級(jí)或三年級(jí)開設(shè)，此時(shí)學(xué)生對(duì)疾病缺乏系統(tǒng)、直觀的了解，此時(shí)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，難免感覺學(xué)科跨度大，需要記憶的內(nèi)容十分抽象、枯燥，不能針對(duì)自己的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床意義分析，難以提高學(xué)生的臨床實(shí)驗(yàn)診斷思維能力。

2 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)設(shè)想

2.1 整合教學(xué)內(nèi)容，合理安排課程

以往的實(shí)驗(yàn)課把教學(xué)內(nèi)容劃分為臨床血液、生化、免疫、微生物、分子生物學(xué)幾個(gè)部分，選取有代表性的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)際操作。如免疫學(xué)檢查選取了乙肝的檢測(cè)，但是往往只檢測(cè)一個(gè)指標(biāo)如表面抗原，而臨床上乙肝的血清學(xué)檢測(cè)包括表面抗原、抗體，e抗原、抗體，核心抗體的檢測(cè)。雖然可以學(xué)習(xí)到酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的方法，但是對(duì)于學(xué)生今后系統(tǒng)分析乙肝檢測(cè)結(jié)果，用于臨床診斷就顯得意義不大。因此在今后的授課安排上，要與臨床結(jié)合[2-3]，將這五項(xiàng)檢測(cè)全部運(yùn)用到教學(xué)中，不但可以增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，而且能夠增強(qiáng)綜合分析問題的能力。

2.2 運(yùn)用新的教學(xué)方法，增強(qiáng)互動(dòng)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課授課過程中，教師先用多媒體講授當(dāng)堂內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)果判定及臨床意義，學(xué)生實(shí)際操作，當(dāng)堂完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。沒有留給學(xué)生討論的機(jī)會(huì)和思考的時(shí)間，學(xué)生往往在聽課的時(shí)候積極性不高。針對(duì)這種情況，在今后的教學(xué)中，應(yīng)考慮引用新的教學(xué)方法，如“PBL教學(xué)模式”[4]。授課之前對(duì)學(xué)生分組，先引入典型的病例，提問學(xué)生與該病例相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目，然后講解這些項(xiàng)目的操作方法及臨床應(yīng)用，學(xué)生帶著問題去聽課；然后根據(jù)臨床資料開化驗(yàn)單，動(dòng)手操作進(jìn)行檢測(cè)；最后根據(jù)自己檢查的結(jié)果，結(jié)合臨床資料討論分析，給出診斷。

2.3 改變實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫模式

以往學(xué)生報(bào)告照抄現(xiàn)象嚴(yán)重，實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、主要試劑、操作步驟等都會(huì)照抄實(shí)驗(yàn)講義上原文，再把實(shí)驗(yàn)結(jié)果往上一填，一篇實(shí)驗(yàn)報(bào)告就完成了。針對(duì)以上存在的問題，建議改變實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫模式，由傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告改為論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，簡(jiǎn)要描述實(shí)驗(yàn)方法，詳實(shí)描述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，將討論作為整個(gè)報(bào)告的重點(diǎn)部分，要求結(jié)合實(shí)驗(yàn)原理對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析討論，并且要求針對(duì)前次課教師的批改意見做出反饋。

2.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)

近年來，隨著新技術(shù)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)診斷領(lǐng)域的不斷拓寬，檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加。這就要求實(shí)驗(yàn)教師不能只面對(duì)課本，重復(fù)老的或者臨床已經(jīng)淘汰的方法，要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展，定期進(jìn)修，更新自己的知識(shí)，掌握較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣才能夠更好地傳授知識(shí)。

3 結(jié)語

實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)改革勢(shì)在必行，究竟怎么樣才能更好地提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的能力是很多醫(yī)學(xué)教育工作者正在思考的問題。作為教學(xué)人員，我們有責(zé)任讓學(xué)生更好地掌握這門學(xué)科，成為一名合格的醫(yī)生。

[1]李聞捷,黃才國(guó),張軍,等.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)存在的問題及對(duì)策分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,6(6):614-616.

[2]項(xiàng)貴明,姚磊,李強(qiáng),等.試論臨床檢驗(yàn)學(xué)與實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的異同之處[J].醫(yī)學(xué)教育,2008,10(1):132-133.

[3]郭曉臨,張麗霞,尚紅.實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2009,13(8):1113-1114.

[4]吉陽濤,康輝,張麗霞.“PBL教學(xué)模式”在實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(3):422-42

[5]黃素霞,俞方.談PBL教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國(guó)高教研究,2003,18(9):69.

[6]李文.PBL和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法探討[J].中醫(yī)教育,2003,22(5):59.

Changing in experiment teaching of laboratory diagnosis

FAN Ying1,MENG Xiuxiang2
(1．Laboratorial Center of Diagnostics Dalian Medical University,Dalian 116044,China;2.Haematological Department of Laboratory Medicine College of Dalian Medical University 116044,China)

Laboratory diagnosis is a important part in diagnosis,and is a foundation of clinical work.The teaching method is connected with teaching effect,of which the limitation still exists and the student can't exert their subjective initiutive.Based on recent teaching method,we think about proper change in experiment teaching of laboratory diagnosis.

Laboratory diagnosis;Teaching method;Clinical thinking

G640.2

C

1673-7210（2010）02（b）-121-02

范穎，女，講師，醫(yī)學(xué)碩士，主要研究方向：實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)。

2009-11-02）