266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李玉香

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的疑難病之一，老年患者較多，一般在臨床中呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，疼痛反復(fù)發(fā)作，行走困難，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、僵硬，晨起或休息后不能立即活動(dòng)，經(jīng)一定時(shí)間能解除僵硬狀態(tài)，活動(dòng)時(shí)有摩擦聲?，F(xiàn)將2005年以來(lái)我們對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組60例，男24例，女36例，年齡46～78歲，病程1～12年，體質(zhì)量63～82 kg。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 病情觀察 注意觀察患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的部位，關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限的程度。分析導(dǎo)致病情變化的原因，及時(shí)向患者解釋分析，緩解其煩躁、憂慮的情緒，疼痛時(shí)可引導(dǎo)患者嘆氣、打哈欠、深呼吸、腹式呼吸等。

2.2 心理護(hù)理 由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重最大，活動(dòng)最多，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，55歲以上的中老年人約有60%的人患有此病，70歲以上的老年人約有80%的人患有此病，其中有些人沒(méi)有明顯癥狀。避免患者由于病情或臨床出現(xiàn)的一些癥狀產(chǎn)生過(guò)重的心理壓力。耐心向患者說(shuō)明此病的病因、相關(guān)因素、病理過(guò)程、防治方法等等。避免由于此病病情纏綿，遷延時(shí)間長(zhǎng)，造成患者焦慮、煩躁的心理。

2.3 生活護(hù)理 按時(shí)做好日常護(hù)理，保持周?chē)h(huán)境的溫暖、安靜、整潔，使患者保持舒暢的心情；勸導(dǎo)患者在可忍受的情況下，盡可能活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，做蹲下起立活動(dòng)，3次/d，10 min/次，并逐漸增加活動(dòng)量?？勺鲠t(yī)療體操、健美操，打太極拳等，經(jīng)鍛煉癥狀減輕，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，可更好地保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，同時(shí)不可活動(dòng)過(guò)于激烈；注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著時(shí)也要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止因膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過(guò)大；走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損等等；注意膝關(guān)節(jié)的保暖。

2.4 飲食護(hù)理 在飲食方面，囑患者應(yīng)多食奶制品、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，以便補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，促使軟骨及關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液的生長(zhǎng)，補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。本病與體質(zhì)量有密切關(guān)系，盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦身體超重，就要積極減肥。

2.5 康復(fù)護(hù)理 一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，就要積極治療，采取藥物、濕熱敷、按摩、超短波、離子導(dǎo)入等理療，消炎止痛、減輕水腫，控制癥狀。督促指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉，促使股四頭肌的功能鍛煉，防止肌肉痙攣，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3 體會(huì)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)病、疑難病，中老年患者居多，該病的致殘率非常高。對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行細(xì)致有效、全方位的護(hù)理，可增強(qiáng)患者防治、戰(zhàn)勝疾病的信心，降低此病的致殘率。