510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 陳偉明 鄭軍

療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)特色
“十一五”以來(lái)我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科新進(jìn)展(之三)

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 陳偉明 鄭軍

目的 分析探討“十一五”以來(lái)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特色。方法 收集、檢索全軍各療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科“十一五”以來(lái)在專(zhuān)業(yè)技術(shù)特色上的相關(guān)資料，并進(jìn)行歸納整理和分析總結(jié)。結(jié)果 “十一五”以來(lái)，我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了自然療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合，中醫(yī)療法與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)融通于古今之間、中西之間、理論與實(shí)踐之間。結(jié)論 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的“三個(gè)結(jié)合”、在新的基礎(chǔ)上達(dá)到融通重整的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特色，是療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)有別于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一，也是“十一五”以來(lái)我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科新進(jìn)展的重要組成部分。

專(zhuān)業(yè)技術(shù)；自然療法；中西醫(yī)結(jié)合；循證醫(yī)學(xué)

療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉、滲透、整合而成的一門(mén)新型的邊緣學(xué)科。在核心技術(shù)上療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有所不同，一個(gè)偏重于自然療法和傳統(tǒng)療法，一個(gè)偏重于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技?！隘燄B(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)”將二者求同存異，使自然療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，在新的基礎(chǔ)上達(dá)到融通重整，形成了鮮明的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特色。

1 自然療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合，療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)融通于古今之間

“自然因子療法”是療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)最主要、最古老的技術(shù)之一。俄羅斯對(duì)自然因子療法研究的深度和日本對(duì)自然因子應(yīng)用的廣度有目共睹。近年來(lái)，全軍療養(yǎng)院在四醫(yī)大陳景藻教授的倡導(dǎo)下，興起了運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)自然因子療法進(jìn)行研究應(yīng)用的熱潮。

1.1 地處溫泉的療養(yǎng)院對(duì)礦泉療法的研究應(yīng)用 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院徐莉等[1]深入分析了臨潼硫酸鹽、氯化物、重碳酸鈉、氟水弱氡復(fù)合型礦泉的溫?zé)嵝?yīng)、力學(xué)原理、理化性質(zhì)及其對(duì)人體多項(xiàng)生化指標(biāo)、微循環(huán)、血流變、腦血流等的影響，研究了臨潼礦泉對(duì)亞健康軍人、高原作業(yè)后軍人、抗震救災(zāi)人員的心理、疲勞狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、頸腰背痛等方面的作用療效，近3年在《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》上發(fā)表的系列論著13篇；廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院范平等[2]對(duì)咸寧硫磺石膏低氡溫泉進(jìn)行綜合分析，并對(duì)近4 000例皮膚病患者進(jìn)行了大樣本人群專(zhuān)病治療的療效觀察和作用機(jī)理研究；成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院黎英[3]對(duì)重碳酸鈣、鎂高熱型溫泉和氯化物及硅酸礦泉進(jìn)行了骨關(guān)節(jié)病的療效和作用機(jī)理研究，探討了自然因子治療頑疾的新路；沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院劉欣等[4]用全身溫泉水療法加腰背肌鍛煉治療腰椎間盤(pán)突出，方法獨(dú)到；沈陽(yáng)軍區(qū)230醫(yī)院五龍背療養(yǎng)區(qū)張衍波等對(duì)溫泉泥療的機(jī)理深入探討，利用地表深1.5 m的紫黑色火山泥通過(guò)溫泉數(shù)年浸泡滋養(yǎng)，加熱至22℃～24℃，制成溫泉泥，對(duì)軟組織傷、風(fēng)濕類(lèi)疾病、創(chuàng)傷、訓(xùn)練傷后進(jìn)行康復(fù)治療，療效喜人。

1.2 地處海濱的療養(yǎng)院對(duì)海水療法的研究應(yīng)用 濟(jì)南軍區(qū)青島一療朱紅宇等[5]探討了海濱療養(yǎng)因子對(duì)老年高血壓患者心率變異以及對(duì)2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影響；北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院段利平等[6]觀察了海濱療養(yǎng)因子對(duì)老年高血壓降壓療效；南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院鄭芳等[7]分析了海濱康復(fù)療養(yǎng)對(duì)老年冠心病患者心肌做功指數(shù)、左心室功能以及心率變異的影響，李秀增等[8]進(jìn)行了鼓浪嶼療養(yǎng)區(qū)微小氣候觀測(cè)；濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院高鷹等[9]研究了海水浴療法在保健養(yǎng)生防治疾病中的機(jī)理作用。多元化的研究加深了對(duì)海水療法理性認(rèn)識(shí)。

1.3 地處湖濱的療養(yǎng)院對(duì)景觀療法的研究應(yīng)用 西湖之濱的南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院趙瑞祥[10]研究了景觀療養(yǎng)因子對(duì)機(jī)體的免疫功能促進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、生物反饋效應(yīng)、心理血壓調(diào)節(jié)等作用及景觀文化內(nèi)涵；東湖之濱的廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院余紅英等[11]用濾膜采樣等檢驗(yàn)檢測(cè)方法研究了氣候、湖水等自然因子和人文景觀，并對(duì)慢性下腰痛、頸椎病、飛行疲勞等飛行員航空性疾病進(jìn)行了自然因子和人文景觀治療的療效觀察；太湖之濱的總裝無(wú)錫療養(yǎng)院也發(fā)表了關(guān)于湖濱景觀治療各種疾病和亞健康狀態(tài)的有關(guān)報(bào)道。

1.4 地處山林的療養(yǎng)院對(duì)森林療法的研究應(yīng)用 南京軍區(qū)廬山療養(yǎng)院、成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院、武漢療養(yǎng)院雞公山療區(qū)分別對(duì)所在地的自然療養(yǎng)因子進(jìn)行了分子水平的量化檢測(cè)分析研究以及療養(yǎng)康復(fù)臨床應(yīng)用。

古老的自然因子療法在現(xiàn)代高科技檢驗(yàn)檢測(cè)和離子水平的研究中揭開(kāi)了神秘的面紗。

2 中醫(yī)療法與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合，療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)融通于中西之間

中醫(yī)療法是療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)最具特色的方法之一。被美國(guó)西醫(yī)界稱(chēng)作“創(chuàng)造奇跡的中醫(yī)師”的田小明在美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院臨床中心創(chuàng)建了第一個(gè)中國(guó)針灸診所，成功醫(yī)治了很多疑難病癥患者，2007年被世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)授予“國(guó)際杰出醫(yī)師貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，成為首位由美國(guó)總統(tǒng)親自任命擔(dān)任白宮醫(yī)政委員的中醫(yī)專(zhuān)家。我國(guó)著名針灸學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士石學(xué)敏教授在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中創(chuàng)立了“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療腦卒中、“針刺手法量學(xué)”理論以及針刺治療老年期癡呆等研究，構(gòu)成其學(xué)術(shù)成就的主要內(nèi)容，他帶領(lǐng)的“全國(guó)針灸臨床研究中心”以世界先進(jìn)設(shè)備、當(dāng)代高新技術(shù)研究發(fā)展中的中醫(yī)針灸學(xué)，充分發(fā)揮中醫(yī)針灸、推拿、藥物、洗浴、氣功等療法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[12]。他們的成功經(jīng)驗(yàn)，為療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)指出了一條具有中國(guó)特色的中西結(jié)合的道路。

與國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)一樣，近年來(lái)我軍在療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)的中西結(jié)合上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院“全軍軟組織病診療康復(fù)中心”杜杰等將針、刀、藥結(jié)合的中醫(yī)治療方法與磁振熱、低周波、高射頻等西醫(yī)物理治療技術(shù)相結(jié)合，創(chuàng)造了“非手術(shù)軟系療法”用于軟組織傷治療康復(fù)，中心研制的“功能數(shù)顯脊柱治療機(jī)”創(chuàng)造性地將中醫(yī)、物理治療與現(xiàn)代高科技技術(shù)相結(jié)合，治療脊柱損傷性疾病，獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利；濟(jì)南軍區(qū)青島二療“全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心”陳慶華等創(chuàng)造的“六位一體序貫療法”、“三針兩藥一整脊”(神經(jīng)阻滯注射針、一穴多針平衡針、小針刀，內(nèi)服外用中西兩類(lèi)藥，手法整復(fù)關(guān)節(jié)解剖位置)與康復(fù)治療的PNF技術(shù)、大腦功能重塑技術(shù)等相結(jié)合，促進(jìn)腦卒中康復(fù)，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)；沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院“中國(guó)軟組織疼痛研究會(huì)”第五臨床診療中心和“全軍軟傷疼痛治療與康復(fù)研究中心”潘德金等，將中醫(yī)整脊調(diào)衡、穴位壓痛驗(yàn)證小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等中醫(yī)技術(shù)與激光射頻等微創(chuàng)介入技術(shù)相結(jié)合治療軟傷疼痛達(dá)到新水平。

3 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)融通于理論與實(shí)踐之間

循證醫(yī)學(xué) (evidence based medicine,EBM)是近年來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的流行詞匯，其含義為：充分、正確、明智地利用最新、最可靠的各種醫(yī)療手段為病人制定最有效的醫(yī)療方案。20世紀(jì)末，康復(fù)醫(yī)學(xué)界又提出了“循證康復(fù)”(evidence based rehabilitation,EBR)的觀點(diǎn)，認(rèn)為在臨床醫(yī)療實(shí)踐中如何采集到客觀科學(xué)的臨床資料、如何利用相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)、如何收集和正確分析文獻(xiàn)資料以及正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等“循癥”過(guò)程，是獲得最佳康復(fù)效果的關(guān)鍵[13]。

近年來(lái)隨著療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科技工作者學(xué)歷的不斷提高和對(duì)“循證醫(yī)學(xué)”的共識(shí)，采用“循證醫(yī)學(xué)”方法從事療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和研究的人越來(lái)越多。北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院邢建華等[14]用“循證醫(yī)學(xué)”方法收集中醫(yī)癥候動(dòng)物模型研究進(jìn)展，為腎病的中西結(jié)合康復(fù)治療打下可靠基礎(chǔ)；濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院侯建明等[15]用“循證醫(yī)學(xué)”研究銀耳多糖對(duì)免疫功能和脂代謝的影響以及酶法逆向提取工藝，為心血管代謝異常、各種疾病導(dǎo)致的免疫功能低下患者的中藥康復(fù)做好充分準(zhǔn)備；蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院王忠波[16]用“循證醫(yī)學(xué)”探討TCD對(duì)模擬失重下腦動(dòng)脈血流的檢測(cè)，為航天員療養(yǎng)康復(fù)尋找正確依據(jù)；廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院鄭軍等[17]用“循證醫(yī)學(xué)”分析腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、體重指數(shù)、踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)等“五指數(shù)”對(duì)心血管代謝危險(xiǎn)的早期評(píng)估價(jià)值，為心血管疾病的預(yù)防康復(fù)提供明智方法。

綜上所述，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的自然療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，在新的基礎(chǔ)上達(dá)到融通重整的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特色，是療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)有別于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一，也是“十一五”以來(lái)我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科新進(jìn)展的重要組成部分。

[1]徐莉，王紹林，仝武軍.臨潼自然療養(yǎng)因子礦泉的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(6)：530-531.

[2]范平，劉曉君，劉明橋，等.咸寧療養(yǎng)區(qū)自然療養(yǎng)因子調(diào)查與應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(1)：1-3.

[3]黎英.溫泉浴療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(11)：645-646.

[4]劉欣，王梁一代，張寧.全身溫泉水療法加腰背肌鍛煉輔助治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(1)：28-30.

[5]朱紅宇，王珩.青島海濱療養(yǎng)因子對(duì)2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(3)：133-134.

[6]段利平，李娟，宋麗，等.海濱療養(yǎng)因子對(duì)老年高血壓病降壓療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(7)：387-388.

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Objective To explore the technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine since"Eleventh Five-Year"plan.Methods The relevant information about technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine discipline from all military sanatoriums since"Eleventh Five-Year"were collected and analyzed.ResultsSince"Eleventh Five-Year",the recuperation and rehabilitation medicine in our army had realized combination of natural remedies and modern technologies,combination of traditional Chinese medicine therapies and Western medicine technologies,and combination of experience-based medicine and evidence-based medicine.Technology of recuperation and rehabilitation medicine combined past and present,Chinese and Western,and theory and practice.Conclusion The three"combinations"showing special features is not only one characteristic that different from other medicine disciplines,but also an important part of new developments of recuperation and rehabilitation medicine.

Professional Technology;Natural Remedies;Integrated Chinese and Western Medicine;Evidence-Based Medicine

1005-619X(2010)03-0193-03

2009-10-10)