劉衛(wèi)民(司法部勞教局(戒毒局)巡視員 北京 100020)■文

立足創(chuàng)新社會管理 切實(shí)維護(hù)戒毒人員生命健康權(quán)益

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劉衛(wèi)民(司法部勞教局(戒毒局)巡視員 北京 100020)■文

在全國政法工作電視電話會議、全國社會治安綜合治理工作會議上,中央領(lǐng)導(dǎo)同志強(qiáng)調(diào)要緊緊抓住影響社會和諧穩(wěn)定的源頭性、根本性、基礎(chǔ)性問題,深入推進(jìn)社會矛盾化解、社會管理創(chuàng)新、公正廉潔執(zhí)法三項(xiàng)重點(diǎn)工作,要把加強(qiáng)社會建設(shè)、創(chuàng)新社會管理擺到更加重要的位置,用更大的勁頭抓緊抓好。司法行政系統(tǒng)強(qiáng)制隔離戒毒工作是政法工作重要組成部分,承擔(dān)著收治、管理、教育、治療強(qiáng)制隔離戒毒人員等特殊人群的職責(zé),是深入推進(jìn)三項(xiàng)重點(diǎn)工作和加強(qiáng)社會建設(shè)、創(chuàng)新社會管理的重要環(huán)節(jié)?！督痉ā穼?shí)施兩年來,司法行政系統(tǒng)強(qiáng)制隔離戒毒場所收治戒毒人員數(shù)量不斷增加,為凈化社會環(huán)境、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。但同時,由于長期吸毒導(dǎo)致絕大多數(shù)強(qiáng)制隔離戒毒人員身體虛弱,50%以上人員患有各種疾病,有的還患有嚴(yán)重疾病,極易發(fā)生因病死亡事件。因此,進(jìn)一步把戒毒人員當(dāng)作特殊的病人和毒品受害者,給予更多關(guān)愛、救治,盡最大努力防止他們因疾病等原因死亡,切實(shí)保障其生命健康權(quán)益,是全國勞教(戒毒)機(jī)關(guān)在深入推進(jìn)三項(xiàng)重點(diǎn)工作和加強(qiáng)社會建設(shè)、創(chuàng)新社會管理過程中必須首先解決的一個重要問題。

一、在規(guī)范疾病發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)上下功夫,切實(shí)把好健康檢查關(guān)

健康檢查是有效發(fā)現(xiàn)戒毒人員患病,進(jìn)而及時給予針對性治療的重要途徑,也是強(qiáng)制隔離戒毒所開展戒毒治療、分類管理等后續(xù)工作的重要前提。但長期以來,各地在開展健康檢查工作中,標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一,檢查時間、方式、內(nèi)容等方面均存在著較大差異,健康檢查第一道防線的作用并未完全發(fā)揮。因此,有必要在規(guī)范疾病發(fā)現(xiàn)上下功夫,根據(jù)戒毒人員的特點(diǎn)對健康檢查工作進(jìn)行重新梳理,形成系統(tǒng)、完善的工作機(jī)制。一是建立健全入所健康檢查機(jī)制。入所健康檢查是發(fā)現(xiàn)戒毒人員患病的第一道防線。強(qiáng)制隔離戒毒所要建立健全入所健康檢查工作制度,明確檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),對新收治人員逐項(xiàng)進(jìn)行全面檢查。醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)記錄檢查情況和結(jié)果,對患病人員提出進(jìn)一步觀察、治療建議;對不符合收治條件的,不予接收或暫緩接收。在做好常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上,還要根據(jù)實(shí)際情況開展有關(guān)專項(xiàng)檢查,如對適齡女性人員開展孕檢,在3個月內(nèi)對新收人員進(jìn)行全員艾滋病檢測等。二是建立健全常規(guī)健康檢查機(jī)制。強(qiáng)制隔離戒毒所每年至少要對全體戒毒人員進(jìn)行一次全面體檢,及時掌握其身體健康變化狀況。對年老體弱人員、特殊崗位人員(如炊事員)、患嚴(yán)重疾病人員等,要適當(dāng)提高健康檢查頻率。三是建立健全出所健康檢查機(jī)制。對即將解除強(qiáng)制隔離戒毒的人員,強(qiáng)制隔離戒毒所要在其出所前1個月進(jìn)行出所健康檢查,將檢查結(jié)果納入戒毒人員出所診斷評估的內(nèi)容,作為測評戒毒人員生理健康狀況、提出安置幫教建議的重要依據(jù)。四是建立健全戒毒人員健康檔案制度。根據(jù)戒毒人員的健康檢查情況,對每名戒毒人員按患病嚴(yán)重程度進(jìn)行分類,分別建立健康檔案,便于全面了解和掌握其患病情況,有針對性地開展管理和治療。對于患有嚴(yán)重疾病的,要作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象,由專人負(fù)責(zé),重點(diǎn)關(guān)注,避免發(fā)生所內(nèi)病死事件。除健康檢查情況外,戒毒人員在所期間日常就診、治療過程中形成的病歷資料、影像、化驗(yàn)、檢驗(yàn)等資料等也應(yīng)及時納入健康檔案。

二、在落實(shí)醫(yī)療照管、實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理上下功夫,切實(shí)規(guī)范場所醫(yī)療工作

規(guī)范的醫(yī)療制度體系,科學(xué)的醫(yī)療監(jiān)管措施是維護(hù)戒毒人員生命健康權(quán)益的重要保障。要健全完善病情監(jiān)測機(jī)制,強(qiáng)制隔離戒毒所大(中)隊(duì)要采取多種措施,全面掌握戒毒人員病情,及時安排有關(guān)人員就診,對醫(yī)生要求復(fù)診的要及時安排。要健全完善值班醫(yī)生巡診制度,值班醫(yī)生每天深入各大(中)隊(duì)巡診,全面排查、及時發(fā)現(xiàn)患病人員,對長期服藥人員的病情進(jìn)行跟蹤了解。要健全完善會診機(jī)制,對所內(nèi)診斷有困難的戒毒人員,可組織系統(tǒng)內(nèi)及社會上有關(guān)專家進(jìn)行集中會診,提出診療意見。要健全完善轉(zhuǎn)診機(jī)制,對所內(nèi)不具備診治條件的病人,及時審批、轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。要健全完善重點(diǎn)人員管理機(jī)制,對患有嚴(yán)重疾病的,要作為所級醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)對象,場所可以醫(yī)治的,抓緊做好治療工作,符合變更為社區(qū)戒毒條件的,要及時辦理變更手續(xù)。要健全完善責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系點(diǎn)制度,落實(shí)醫(yī)療工作責(zé)任,確保每名患病人員特別是患有嚴(yán)重疾病人員都有詳細(xì)治療方案、有責(zé)任醫(yī)生、有責(zé)任民警。要健全完善所、隊(duì)兩級患病人員數(shù)據(jù)庫,根據(jù)每名戒毒人員健康狀況,做好醫(yī)療監(jiān)護(hù)分類工作,并根據(jù)治療情況,及時進(jìn)行更新,實(shí)行動態(tài)管理。要健全完善分析研判機(jī)制,把疾病防治工作作為所情、隊(duì)情動態(tài)分析會的重要內(nèi)容,定期分析研究,定期安排部署。要健全完善藥品管理機(jī)制,建立服藥登記制度,落實(shí)民警直接監(jiān)管下的服藥、用藥制度,嚴(yán)禁戒毒人員藥品互用。此外,在醫(yī)療工作中,還特別要處理好醫(yī)務(wù)人員與患病戒毒人員之間的關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)一步適應(yīng)民警和醫(yī)務(wù)工作者的雙重身份,既要嚴(yán)格依法、履行警察職責(zé),又不能片面強(qiáng)調(diào)監(jiān)管關(guān)系而忽略醫(yī)患關(guān)系,從而更好地依法保障戒毒人員健康權(quán)益,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、在落實(shí)生活保障、完善矯治措施上下功夫,切實(shí)維護(hù)戒毒人員身心健康

加強(qiáng)戒毒人員的生活保障,綜合運(yùn)用多種措施恢復(fù)身心機(jī)能,是維護(hù)戒毒人員生命健康權(quán)益的重要內(nèi)容。強(qiáng)制隔離戒毒所要重點(diǎn)做好以下工作:一要加強(qiáng)戒毒人員伙食管理。加強(qiáng)與當(dāng)?shù)刎?cái)政部門溝通,明確戒毒人員伙食經(jīng)費(fèi)保障政策,嚴(yán)格落實(shí)伙食實(shí)物量標(biāo)準(zhǔn),合理伙食搭配,確保戒毒人員吃夠標(biāo)準(zhǔn)、營養(yǎng)均衡。加強(qiáng)伙食衛(wèi)生管理,通過嚴(yán)格進(jìn)貨渠道,定點(diǎn)采購食物,嚴(yán)格炊事人員體檢、個人衛(wèi)生檢查,嚴(yán)格落實(shí)食堂消毒、衛(wèi)生措施,堅(jiān)持三餐食品48小時留樣備檢制度等,確保場所飲食衛(wèi)生。尊重少數(shù)民族戒毒人員飲食習(xí)慣,對處于急性脫毒期、患病、未成年、年老等戒毒人員給予適當(dāng)照顧。二要加強(qiáng)衛(wèi)生管理。建立健全場所環(huán)境衛(wèi)生、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生工作制度,明確衛(wèi)生責(zé)任分工,明確責(zé)任人,定期開展衛(wèi)生檢查評比,確保場所美化、凈化。加強(qiáng)戒毒人員個人衛(wèi)生管理,定期組織戒毒人員清洗衣物,晾曬被褥,定期安排戒毒人員洗熱水澡、理發(fā)、剪指甲等,促進(jìn)戒毒人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。三要加強(qiáng)戒毒人員作息管理。合理制定作息制度,保證戒毒人員每日睡眠時間不少于8小時,法定節(jié)假日要安排休息,保障戒毒人員休息權(quán)。根據(jù)戒毒工作需要安排戒毒人員參加生產(chǎn)勞動,選擇適宜的生產(chǎn)項(xiàng)目,嚴(yán)禁組織超時、超體力、超強(qiáng)度勞動。加強(qiáng)勞動保護(hù),根據(jù)戒毒人員勞動性質(zhì)分別發(fā)放相應(yīng)防護(hù)用品。四要加強(qiáng)傳染病防治工作。進(jìn)一步完善傳染病防治制度,并嚴(yán)格抓好落實(shí)。利用多種形式開展疾病防治知識的宣傳教育,增強(qiáng)全體干警及戒毒人員的自我防護(hù)意識。做好疫情監(jiān)測工作,及時、準(zhǔn)確掌握疫情動態(tài),針對不同季節(jié)、不同傳染病流行等特點(diǎn),積極主動采取措施,防止傳染病的發(fā)生和流行,對患有傳染性疾病人員要及時隔離治療,防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。五要加強(qiáng)康體訓(xùn)練工作。根據(jù)戒毒人員身體狀況,制定符合戒毒人員特點(diǎn)的運(yùn)動處方和身體康復(fù)規(guī)劃,為每名戒毒人員建立運(yùn)動康復(fù)檔案,通過系統(tǒng)開展康體訓(xùn)練,促進(jìn)戒毒人員恢復(fù)身體功能。建立戒毒人員身體素質(zhì)測試跟蹤系統(tǒng),對康體訓(xùn)練效果進(jìn)行跟蹤測試,并根據(jù)測試結(jié)果,及時調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃,不斷提高訓(xùn)練的針對性。六要加強(qiáng)心理咨詢工作。充分發(fā)揮心理咨詢師作用,以大隊(duì)為基礎(chǔ),建立以心理咨詢師和心理輔導(dǎo)員為骨干的心理危機(jī)幫教網(wǎng)絡(luò),對出現(xiàn)心理問題的戒毒人員及時開展心理危機(jī)干預(yù),對戒毒人員開展全員心理健康教育,使他們保持積極健康的心態(tài)。七要營造良好的生活環(huán)境。干警要加強(qiáng)與戒毒人員的溝通交流,建立起與戒毒人員的認(rèn)同感,調(diào)動和激發(fā)他們自我改變的潛能。同時,不斷加強(qiáng)所區(qū)戒毒文化建設(shè),利用板報(bào)、墻報(bào)、光盤、電子顯示屏、所內(nèi)報(bào)紙等深入開展健康生活宣傳,組織開展多層次、多方面、多樣化的文體活動,培養(yǎng)戒毒人員健康的興趣愛好和積極向上的生活態(tài)度,營造一個健康和諧,充滿生機(jī)、活力和希望的生活和戒毒環(huán)境。

四、在患有嚴(yán)重疾病人員的管理、醫(yī)療上下功夫,切實(shí)防患于未然

從兩年多的強(qiáng)制隔離戒毒工作實(shí)踐看,患有嚴(yán)重疾病的戒毒人員不斷增加,這些人極易發(fā)生因病死亡等事件。因此,強(qiáng)制隔離戒毒場所必須高度重視患有嚴(yán)重疾病人員的管理醫(yī)療工作,防止因病死亡事件的發(fā)生。一是為每名患有嚴(yán)重疾病的人員制定專門的醫(yī)療監(jiān)護(hù)方案,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療救治措施。醫(yī)務(wù)人員每天至少對病人巡診1次,及時處理各類問題。要及時、規(guī)范記錄診療過程,防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。二是大(中)隊(duì)要加強(qiáng)巡查,對患有嚴(yán)重疾病的戒毒人員,民警應(yīng)增加巡查次數(shù),一般每小時應(yīng)巡查1次,巡查時應(yīng)詳細(xì)記錄患者情況。三是根據(jù)戒毒人員病情,為患有嚴(yán)重疾病的人員安排專門看護(hù)人員,確有必要的,要實(shí)行24小時監(jiān)護(hù)?？醋o(hù)人員要隨時匯報(bào)患病人員的病情變化,以便隨時采取應(yīng)急措施。四是確定專門民警負(fù)責(zé)患有嚴(yán)重疾病的人員的日常管理,民警應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通交流,及時了解戒毒人員的思想動態(tài)和病情反應(yīng),鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,必要時可由心理咨詢?nèi)藛T對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。五是制定完善各類疾病急救工作預(yù)案、各類公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案等,并定期演練,不斷提高場所應(yīng)對各種問題的實(shí)戰(zhàn)能力。此外,強(qiáng)制隔離戒毒所還應(yīng)通過定期座談,召開聯(lián)席會議等形式,加強(qiáng)與地方有關(guān)部門及戒毒人員家屬的溝通聯(lián)系,爭取支持。

五、在醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)上下功夫,切實(shí)提高醫(yī)療工作專業(yè)化水平

醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍是維護(hù)戒毒人員生命健康權(quán)益的關(guān)鍵。建設(shè)一支高水平的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍,對維護(hù)戒毒人員生命健康權(quán)益,確保場所的安全穩(wěn)定,具有十分重要的意義。從目前情況看,我們的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍無論是數(shù)量,還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足強(qiáng)制隔離戒毒工作的需要,必須采取切實(shí)可行的措施,盡快扭轉(zhuǎn)這種被動局面。從各地的實(shí)踐情況看,解決醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足,醫(yī)療水平不高的問題主要是從以下幾個方面入手:一是加大醫(yī)務(wù)人員引進(jìn)力度。一方面在招錄新公務(wù)員時,專門招收醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生及其他符合條件的醫(yī)務(wù)人員到強(qiáng)制隔離戒毒所工作;另一方面,要與有關(guān)部門協(xié)商,接收一些曾在軍隊(duì)從事醫(yī)務(wù)工作的轉(zhuǎn)業(yè)軍人,解決醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足的問題。二是積極采取措施,建立醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)工作機(jī)制,通過繼續(xù)教育、舉辦講座、定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)修、專業(yè)培訓(xùn)等途徑,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和水平,解決醫(yī)療水平不高的問題。三是加強(qiáng)與戒毒所當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通、協(xié)調(diào)、合作,有效借助社會資源為我所用,可以通過外聘醫(yī)學(xué)專家為戒毒人員服務(wù)等途徑,彌補(bǔ)戒毒所醫(yī)務(wù)力量不足等問題。也可以通過開辟"綠色救治通道"等途徑,與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院協(xié)作關(guān)系,直接借助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備對患病戒毒人員進(jìn)行救治。四是通過不斷完善醫(yī)務(wù)人員管理體系,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員工作的考評,完善醫(yī)務(wù)人員保障制度等形式,不斷提高醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

(責(zé)任編輯 魯嘉微)

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