張洪江

(遼寧醫(yī)學(xué)院思想政治理論教學(xué)科研部,遼寧 錦州 121001)

目前,國(guó)外醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育方面的做法是開設(shè)人文素質(zhì)課程,職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程,設(shè)立專門輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),開展課外活動(dòng)等。[1]但是在我國(guó),這些方法的教育效果并不十分理想,特別是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型,醫(yī)療行業(yè)的一些不良職業(yè)道德現(xiàn)象對(duì)醫(yī)學(xué)生更是產(chǎn)生了不良影響。面對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的尷尬處境,人們不得不對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育進(jìn)行反思。筆者認(rèn)為,在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育過程中注重“敬畏生命”倫理思想的滲透和強(qiáng)化,對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

1 “敬畏生命”倫理思想的基本內(nèi)容

“敬畏生命”的倫理思想是由諾貝爾和平獎(jiǎng)獲得者法國(guó)醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家阿爾貝托·施韋澤 (Albert Schweitzer)提出的。他在自己那本影響深遠(yuǎn)的著作《敬畏生命》中闡述了敬畏生命倫理學(xué):“善是保存生命,促進(jìn)生命,使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值。惡則是毀滅生命,傷害生命,壓制生命的發(fā)展。這是必然的、普遍的、絕對(duì)的倫理原理?！盵2]在這段話中,施韋澤既全面闡述了關(guān)于善惡的獨(dú)到見解,又概括了敬畏生命倫理學(xué)的基本思想內(nèi)涵,是施韋澤倫理學(xué)的核心思想。

具體來說,施韋澤的“敬畏生命”倫理思想包括以下幾方面內(nèi)容:

1.1 “敬畏生命”倫理思想的核心

“敬畏一切生命”是“敬畏生命”倫理思想的核心。其基本含義是:不僅對(duì)人的生命,而且對(duì)一切動(dòng)物和植物的生命,都必須保持敬畏的態(tài)度?？梢?在施韋澤看來,“生命”是指包括動(dòng)物、人和植物在內(nèi)的一切生命現(xiàn)象,不僅僅是指人的生命。敬畏生命的倫理思想將倫理關(guān)愛從局限于人與人之間擴(kuò)大到了動(dòng)物界乃至一切生物界。它意味著“我們不僅與人,而且與一切存在于我們范圍之內(nèi)的生物發(fā)生了聯(lián)系,關(guān)心它們的命運(yùn),在危難中救助它們”,[2]而且“敬畏生命的倫理否認(rèn)高級(jí)和低級(jí)的、富有價(jià)值和缺少價(jià)值的生命之間的區(qū)分!”[2]這可以說是構(gòu)成了當(dāng)代生命倫理學(xué)的重要思想來源?！熬次分础?體現(xiàn)著對(duì)宇宙自然規(guī)律的遵從;敬畏之‘畏’,體現(xiàn)著人類在自然力面前的謙卑、警惕與謹(jǐn)慎。有敬才能有所持,有畏才能有所防?！盵3]可見,“敬畏”具有既敬重又畏懼的意思,它既是一種道德情感又是一種倫理規(guī)范,表明了對(duì)生命的虔誠(chéng)和信仰。人如果不對(duì)生命保持一種敬畏的心態(tài),必然會(huì)陷入利己主義之中,導(dǎo)致人類中心主義,必然造成屠殺生命的惡果,就會(huì)讓生命生活在黑暗之中。

1.2 “敬畏生命”倫理思想的基本原則

施韋澤在闡述了敬畏生命的理論內(nèi)涵之后,提出了敬畏生命倫理思想的基本內(nèi)涵:肯定世界與人生原則和倫理原則?？隙ㄊ澜绾腿松瓌t,是對(duì)社會(huì)生活抱著樂觀主義態(tài)度,這與中國(guó)儒家傳統(tǒng)的積極“入世”精神比較相似。它要求每一個(gè)人要積極承擔(dān)起對(duì)一切生命的責(zé)任,努力去實(shí)現(xiàn)人的最高價(jià)值;倫理原則是一種客觀的、普遍的道德準(zhǔn)則,它要求對(duì)自我和自我之外的一切生命意志保持敬畏的心態(tài)。這兩個(gè)原則的核心就是敬畏生命,它是一種擴(kuò)大了的愛心,其基本要求是對(duì)一切生命都要抱有善意,給予任何生物的生命以關(guān)愛和敬畏。如果沒有對(duì)所有生命的尊重,人對(duì)自己的尊重也是沒有保障的。任何生命都有自己的價(jià)值和存在的權(quán)利,“誰習(xí)慣于把隨便哪種生命看作沒有價(jià)值的,他就會(huì)陷于認(rèn)為人的生命也是沒有價(jià)值的危險(xiǎn)之中”。[4]

1.3 “敬畏生命”倫理思想的理論基礎(chǔ)

在施韋澤看來,“敬畏生命”倫理思想的理論基礎(chǔ)就在于生命的整體性,即一切生命之間存在的普遍聯(lián)系?！叭吮旧硎谴笞匀坏漠a(chǎn)物,是在他們的環(huán)境中并和這一環(huán)境一起發(fā)展起來的?！盵5]一切生命都是作為一個(gè)整體而存在的,人的存在不是孤立的,它依賴于其他生命和整個(gè)世界的普遍聯(lián)系。人敬畏關(guān)懷自己的生命,更要敬畏關(guān)懷其他的生命存在。生命作為一個(gè)整體存在于普遍聯(lián)系之中,人應(yīng)當(dāng)懂得其他生命意志,并與它休戚與共?！霸嫉膫惱懋a(chǎn)生于人類與其前輩和后裔的天然關(guān)系。然而,只要人一成為有思想的生命,他的‘親屬’范圍就擴(kuò)大了?！薄拔覀兊纳鼇碜云渌?其他生命來自我們的生命,這一生理學(xué)上的事實(shí)在精神意義上特別重要?！盵4]因此,人應(yīng)該清楚的意識(shí)到生命之間存在著普遍聯(lián)系,人的生命是依賴于其他生命的。對(duì)一切生命負(fù)責(zé)的就是對(duì)人類自身負(fù)責(zé),如果沒有對(duì)所有生命的尊重,人對(duì)自己的尊重也是沒有保障的。

施韋澤的“敬畏生命”倫理思想是通過其自身在非洲 60年從醫(yī)生涯的總結(jié),更是對(duì)人類中心主義的過錯(cuò)行為的檢討和反省,對(duì)于今天醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的教育具有一定的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性和重要的啟迪作用。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中“敬畏生命”倫理教育的必要性

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育,引導(dǎo)他們形成良好的職業(yè)道德,成為知行合一、德業(yè)雙修的健康衛(wèi)士,是高等醫(yī)學(xué)院校德育工作的重要內(nèi)容。而在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的過程中,加強(qiáng)“敬畏生命”倫理思想的教育,對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)具有十分重要的意義。

從生命角度來講,醫(yī)生應(yīng)該是善良的,善良是最重要的品質(zhì)、最基本的品格;醫(yī)生都應(yīng)該是人道主義者,一個(gè)醫(yī)生只有懷有“敬畏生命”之心,自己才會(huì)具備人性的尊嚴(yán),成為人性豐滿的人,進(jìn)而才會(huì)尊重病人的人性尊嚴(yán),把病人當(dāng)作是完整的人,理解、尊重病人,從而構(gòu)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系;只有敬畏生命,才能真正地體會(huì)作為醫(yī)生的使命,理解自己在生死之間工作的性質(zhì),提升“拯救生命”的責(zé)任感和使命感,進(jìn)而激發(fā)攻克醫(yī)學(xué)難題的原動(dòng)力,推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。[6]特別是近些年來,伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生命科學(xué)的飛速發(fā)展,以及高新醫(yī)學(xué)生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用,產(chǎn)生了大量的倫理問題,從安樂死、克隆人、器官移植、人類基因組與干細(xì)胞研究等,這些都與人的生命、生命的價(jià)值和意義、甚至與動(dòng)物、植物的生命有關(guān)。因此,作為一名準(zhǔn)醫(yī)生,醫(yī)學(xué)生應(yīng)該不斷提升自身的人文修養(yǎng),不僅需要一般的生命倫理學(xué)的原理和原則去衡量與指導(dǎo)個(gè)人的行為,更為重要的是,需要用施韋澤的“敬畏生命”的倫理思想來善待病人,以“仁”為本,以人為本,以仁愛精神注重病人的利益,維護(hù)病人的尊嚴(yán)和權(quán)利,使醫(yī)患關(guān)系沿著“以病人為中心”向著“以人為中心”的方向邁進(jìn),促進(jìn)和諧社會(huì)的健康發(fā)展。

3 “敬畏生命”倫理思想在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中的實(shí)施

目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育主要是以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課、思想政治理論課和臨床實(shí)習(xí)的道德教育等方式為主。

3.1 幫助醫(yī)學(xué)生樹立敬畏生命的倫理意識(shí)

“醫(yī)乃仁術(shù)”,醫(yī)學(xué)是為人的生命和健康服務(wù)的旨在促進(jìn)和維護(hù)人的健康和生命的內(nèi)含著道德因素的自然科學(xué),敬畏生命、尊重生命、關(guān)愛生命是其發(fā)展的強(qiáng)大的動(dòng)力?！熬次飞眰惱硭枷朐卺t(yī)學(xué)中得到了最直接、最鮮明的體現(xiàn)。施韋澤認(rèn)為,“倫理的基本原則是敬畏生命。我給予任何生物的所有善意,歸根到底是這樣一種幫助,即有益于保存和促進(jìn)其生存的幫助?！盵2]因此,在對(duì)醫(yī)學(xué)生教育的過程中要幫助他們樹立對(duì)生命敬畏的觀念和意識(shí):不僅要熱愛自己的生命,而且要珍視他人的生命,更要關(guān)注所有的生命,給予萬物以善行是倫理的自然要求,樹立“敬畏生命”倫理意識(shí)更是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的內(nèi)在要求。

3.2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程中要貫徹“敬畏生命”的倫理思想

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的重要課程。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,幫助醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)職業(yè)道德責(zé)任感,能夠理性地面對(duì)醫(yī)療沖突,合理的解決高新生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展所帶來的倫理難題,使未來的醫(yī)學(xué)工作者具有生命高于一切的意識(shí)。因此,在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的授課過程中,貫徹“敬畏生命”的倫理思想從三個(gè)方面入手:一是關(guān)注中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化中的關(guān)于敬重生命的思想,如“天地之大德謂之生”(《周易 ·系辭 》)、“仁者愛人 ”、“仁者無傷 ”等。這些優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理文化可以使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步領(lǐng)悟生命的神圣,體認(rèn)生命的價(jià)值,提升生命的質(zhì)量。二是介紹“敬畏生命”倫理理論。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程中專設(shè)一章講授“敬畏生命”的理論,介紹敬畏生命倫理思想的基本內(nèi)涵、主要觀點(diǎn)和指導(dǎo)意義,使學(xué)生們對(duì)生命的含義和價(jià)值有清晰的認(rèn)識(shí),樹立生命重于一切的意識(shí),從而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的道德責(zé)任感。三是在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的授課過程中要突出現(xiàn)代社會(huì)的人權(quán)觀念,把挽救患者生命和治療患者疾病視為自己救死扶傷的人道主義的職責(zé)。強(qiáng)調(diào)當(dāng)代生命科學(xué)與生物技術(shù)無論怎樣發(fā)展,都應(yīng)以“敬畏生命”,維護(hù)人的尊嚴(yán)、生命權(quán)益與生命價(jià)值為出發(fā)點(diǎn)。

3.3 在臨床實(shí)習(xí)中要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“敬畏生命”的倫理教育

在臨床實(shí)習(xí)中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“敬畏生命”倫理教育最主要和最有效的方式體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是帶教教師的言傳身教的示范。帶教老師的敬業(yè)精神和對(duì)生命的關(guān)愛會(huì)潛移默化地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“敬畏生命”倫理教育。在日常的醫(yī)療活動(dòng)中,教師要通過“言傳”,經(jīng)常有意識(shí)地向他們灌輸“敬畏生命”的倫理觀念。教師們還要通過“身教”,向醫(yī)學(xué)生示范如何用“敬畏生命”的倫理理念指導(dǎo)醫(yī)療行為。例如,教師在醫(yī)療活動(dòng)中重視患者的地位,不厭其煩地聆聽病人的訴說,在制定治療方案時(shí)努力用最少的藥費(fèi)、最小的劑量達(dá)到最好的療效來教育學(xué)生如何關(guān)愛病人,體現(xiàn)醫(yī)者的仁愛之心。通過這些具體的行為和示范使學(xué)生體味“敬畏生命”的內(nèi)涵,強(qiáng)化學(xué)生的生命意識(shí)和觀念。二是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)“敬畏生命”的親身體驗(yàn)。在臨床實(shí)習(xí)過程中醫(yī)學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下,通過問診和體檢等直接與病人的溝通、交流,親身感悟到生命的神圣性,會(huì)自覺樹立關(guān)愛病人,尊重病人,敬畏生命,善待生命的職業(yè)倫理意識(shí)。

[1] 王星明,王艷華.西方國(guó)家醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的特點(diǎn)及啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(2):30-31

[2] 阿爾貝特·施韋澤,漢斯·瓦爾特·貝爾.敬畏生命——五十年來的基本論述 [M].陳澤環(huán),譯.上海:上海社會(huì)科學(xué)院出版社,2003.

[3] 武高壽.敬畏自然與有所作為的辯證法[J].科學(xué)技術(shù)與辯證法,2005,(10):3.

[4] 陳澤環(huán),朱林.天才博士與非洲叢林——諾貝爾和平獎(jiǎng)獲得者阿爾貝特·施韋澤傳[M].江西人民出版社,1995:161.

[5] 馬克思,恩格斯.馬克思恩格斯選集 (第 3卷)[M].北京:人民出版社,1995:74.

[6] 黃敏麗.“敬畏生命”倫理思想在臨床教學(xué)中的滲透和強(qiáng)化[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué) (人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2007,28(9):77-78.