歐陽慶榮

血液透析機是通過人工機器的方式取代人體腎臟的功能，把人體內(nèi)多余的液體和無用的溶質(zhì)排出體外，以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。德國產(chǎn)費森尤斯（Fresenius）血液透析機在全國各大醫(yī)院中應(yīng)用相當(dāng)普遍。它的安全報警系統(tǒng)是相當(dāng)完善的，不僅有流量報警、空氣報警，電導(dǎo)率報警，溫度報警,動、靜脈壓報警，還有漏血報警(Blood Leak)，其中出現(xiàn)任何一個報警，儀器都停止進行正常透析工作，同時進入透析液旁路狀態(tài)，從而保證了病人的安全。

下面就該型號血透機常出現(xiàn)的流量報警作詳細(xì)論述。

故障現(xiàn)象：開機后，自檢與消毒均無法進行，機器處于報警狀態(tài)，屏幕顯示FLOW Alarm 。

原理分析：費森尤斯血透機設(shè)計的核心是平衡腔部分。平衡腔由兩個腔體組成,每個腔體的容積為30 ml，中間有一層膜將新鮮液，廢液隔離。新鮮液的推動力來自于除氣泵，而廢液的動力來自流量泵。當(dāng)除氣泵前級66水箱中的浮子開關(guān)浮于高位超過14 s后，機器便會報警，屏幕顯示Flow Alarm，說明后面有水排不掉。這時加熱棒關(guān)閉，平衡腔處于電子自循環(huán)狀態(tài)，流量泵脈沖消失。出現(xiàn)流量報警大致有幾種可能：（1）泵頭不工作；（2）電磁閥打不開；（3）浮子開關(guān)壞；（4）控制電路出現(xiàn)問題；（5）排水管路堵；（6）需要校正壓力。

首先檢查機器背后排水管路是否被壓住或者打折，然后打開機器后蓋。開機讓機器進行沖洗，用手感覺流量泵、除氣泵是否工作。若正常，將機器調(diào)到維修狀態(tài)，進入診斷程序?？锤∽娱_關(guān)是否工作正常；利用壓力表檢測各點壓力；檢查每一個電磁閥，利用診斷程序顯示的1和0，看電磁閥是否處于正常狀態(tài)。

故障處理: 進入Calibration定標(biāo)菜單，打開Flow鍵后，屏幕顯示FILL Program，機器執(zhí)行填充程序，數(shù)分鐘后現(xiàn)象依然如此。此時液位傳感器感測不到透析液，提示88水箱中水位不滿，將液位傳感器短接后，F(xiàn)low(300 ml/min)、Flow(500 ml/min)、Flow(800 ml/min)均為147 ml/min、說明機器實際無流量，此時發(fā)現(xiàn)66水箱排氣管向外間歇性噴水，檢查進水閥線路供電電壓為24 V，為正常電壓。再進入Calibration定標(biāo)菜單，檢查浮子開關(guān)，動作正常，接著檢查除氣泵前D點壓力，讀數(shù)只有－0.3 bar此壓力偏低，所以除氣泵無法將66水箱中液體引至88水箱。此時調(diào)整除氣壓力，將除氣泵直流電機電壓模擬值調(diào)高至215 V，發(fā)現(xiàn)D點壓力始終為－0.3 bar不變，在這種情況下，重點懷疑對象是除氣泵頭，試將除氣泵頭與流量泵頭互換，此時D點壓力達(dá)0.8 bar，證明故障就在除氣泵泵頭上，將除氣泵頭拆開，發(fā)現(xiàn)磁環(huán)已破裂，更換上新的磁環(huán)后重新安裝復(fù)原，D點壓力恢復(fù)至0.8 bar。再次調(diào)校Flow(300 ml/min)、 Flow(500)及Flow(800 ml/min)值至正常后，自檢，消毒一次性通過，機器恢復(fù)正常。

現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備越來越多，我們不可能對每一臺機器的結(jié)構(gòu)原理都很熟悉，但也不可能一遇到機器故障就找維修公司，作為醫(yī)療設(shè)備維修工程師，應(yīng)該在接到機器故障通知后，馬上到達(dá)現(xiàn)場，根據(jù)故障現(xiàn)象和手頭的資料，膽大心細(xì)，仔細(xì)分析，判斷故障原因，找到故障部位，可以自己解決的盡量自己解決，即使自己一時無法解決，但由于已經(jīng)找到了故障原因，可以及時同維修公司聯(lián)系，以最快的方式解決問題?？傊?，在工作中只要我們仔細(xì)觀察故障現(xiàn)象，根據(jù)自己所學(xué)的知識認(rèn)真分析故障出現(xiàn)的原因，努力尋找解決故障的方法，其出現(xiàn)的問題就會迎刃而解，達(dá)到以最快的速度花盡量少的費用，使機器恢復(fù)正常工作，保障臨床工作的順利進行，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

[1]王海鳴，郭偉.費森尤斯血液透析機不同故障相同報警的維修（二）[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009,24(1):108.

[2]謝永真.費森尤斯4008B血液透析機故障檢修三例[J].醫(yī)療裝備，2009(3).

[3]張辛春.血液透析機故障維修1例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008,29(4):123.

[4]彭毅，李衛(wèi)國.百特1550和費森尤斯4008B血液透析機的維護體會[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2006,3(8):55.