林麗娟

板藍(lán)根其功能主治為清熱解毒，涼血，利咽，消腫。用于扁桃腺炎、腮腺炎、咽喉腫痛、小兒麻疹，治流感、流腦、乙腦、肺炎、丹毒、熱毒發(fā)斑、神昏吐衄、咽腫、痄腮、火眼、瘡疹、舌絳紫暗、喉痹、爛喉丹痧、大頭瘟疫、癰腫；可防治流行性乙型腦炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。就其現(xiàn)代藥理與臨床應(yīng)用綜述如下。

1 現(xiàn)代藥理

1.1 抗菌抗病毒作用菘藍(lán)根對(duì)多種細(xì)菌有作用

水浸液對(duì)枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、八聯(lián)球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、副傷寒甲桿菌、痢疾（志賀、弗氏）桿菌、腸炎桿菌等都有抑制作用；丙酮浸出液也有類似作用，且對(duì)溶血性鏈球菌有效（皆用瓊脂小孔平板法）。對(duì)A型腦膜炎球菌之抑菌作用與大蒜、金銀花相似。板藍(lán)根、大青葉抗菌、抗病毒的有效成分，有人認(rèn)為是靛苷。實(shí)驗(yàn)證明，靛苷在體內(nèi)外皆無(wú)抗菌作用；體外抗病毒作用亦不突出；在體內(nèi)排泄又快，故認(rèn)為它無(wú)明顯生理和抗菌的活性作用[1]。其有效成分尚待研究。

1.2 抗鉤端螺旋體作用

1∶100 以上的板藍(lán)根或大青葉，在試管內(nèi)均有殺鉤端螺旋體的作用。

1.3 解毒作用

據(jù)報(bào)道，犬用板藍(lán)根、黃連粉與藜蘆同服（各2.0g/kg），能解藜蘆毒，降低病死率；若藜蘆中毒后再用之，則無(wú)效；分別單用板藍(lán)根粉或黃連粉，效果亦不好。

2 臨床應(yīng)用

2.1 防治流行性乙型腦炎

預(yù)防用板藍(lán)根片3錢煎服，每日1劑，連服5d。治療用50%或200%板藍(lán)根注射液每次2mL肌內(nèi)注射，2～3次/d?；蛴冒逅{(lán)根煎服，昏迷者行鼻飼，12歲以下每日2兩，13歲以上2～4兩，1次頓服或2次分服，連服2～3周；亦可每2小時(shí)服1次，成人每次用2～2.5錢，15歲以下用1～2錢，待體溫降至正常后酌減劑量及次數(shù)，2d后停藥。治療過(guò)程中需配合必要的針灸、西藥等對(duì)癥處理及支持療法。據(jù)臨床觀察，板藍(lán)根具有清熱解毒、消除早期炎性改變，使邪熱外達(dá)的功效。早期應(yīng)用，同時(shí)配合對(duì)癥處理，可大大提高治療效果。據(jù)190例的觀察，治愈率在90%以上。絕大多數(shù)病例于3d內(nèi)退熱：臨床癥狀除特別嚴(yán)重者外，通常均能在退熱后即消失；少數(shù)有后遺癥，均系疾病過(guò)程中持續(xù)高熱、嚴(yán)重昏迷和抽搐的病例。

2.2 防治流行性腮腺炎

用板藍(lán)根2～4兩，小兒減半，每日1劑煎服。同時(shí)可將板藍(lán)根配成30%溶液涂患處。據(jù)387例的觀察結(jié)果，除5例好轉(zhuǎn)、5例無(wú)效外，其余均治愈。對(duì)伴有并發(fā)癥者效果較差。預(yù)防服藥11295人次，似有控制流行的作用。

2.3 治療感冒（包括“流感”）

用100%板藍(lán)根注射液肌內(nèi)注射，視年齡及病情每次1～6mL，2～4次/d。治療80例，治愈78例，無(wú)效2例（其中1例合并肺炎）。一般在1～3d退熱，2～5d癥狀消失。

2.4 治療傳染性肝炎

用板藍(lán)根1兩，每日1劑煎服；或用板藍(lán)根6斤、蒲公英3斤，糖適量，制成煎劑1000mL，日服2次，每次50mL，15～20d為一療程。單味煎劑治療8例均獲效果，癥狀消失平均時(shí)間為6d，肝功能恢復(fù)為15.7d，肝臟縮小為13d。療效優(yōu)于茵陳蒿湯對(duì)照組。復(fù)方煎劑治療50例，經(jīng)一個(gè)療程后有50%病例肝功能恢復(fù)正常，第一、二療程累計(jì)肝功能恢復(fù)正常者達(dá)92%。

2.5 治療暴發(fā)性紅

用板藍(lán)根制成10%或5%眼藥水，每日滴眼4次。觀察235例，4d內(nèi)治愈率達(dá)94.9%。多數(shù)病例用藥（10%濃度）1d后球結(jié)膜水腫消失或好轉(zhuǎn)，自覺(jué)癥狀減輕或消失。治療早、病情輕者療效最好。藥液濃度10%的比5%的效果好。

2.6 治療單純性皰疹性口炎

取板藍(lán)根1兩，制成60mL煎液，1～3歲小兒每次10～20mL，日服3次。治療11例，均于第2、3天熱退、流涎停止、充血消失、壞死上皮脫落，第4、5天見(jiàn)黏膜再生、潰瘍愈合。

2.7 治療扁平疣等

用50%板藍(lán)根注射劑肌內(nèi)注射，每次2mL，每次1～2次，10～20d為一療程。兒童可用成人劑量。觀察45例，39例獲得治愈或進(jìn)步。一般于2～15d開(kāi)始見(jiàn)效，治愈時(shí)間7～45d。但皮損較多、范圍較廣泛者多無(wú)效果。

此外，用板藍(lán)根煎劑治療非典型性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、白喉，用板藍(lán)根配合大青葉、羌活治療上呼吸道感染，用板藍(lán)根肌內(nèi)注射治療帶狀皰疹、單純皰疹及流行性腹瀉等，均有不同程度的療效。曾有報(bào)道，1例上呼吸道炎患者肌內(nèi)注射板藍(lán)根注射液2mL后15min，即出現(xiàn)頭暈眼花，胸悶氣短，心慌煩亂，四肢麻木、發(fā)脹、奇癢，兩前臂及兩小腿滿布蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)象，經(jīng)及時(shí)處理后恢復(fù)[2]。

3 臨床不良反應(yīng)

大多數(shù)人都誤以為板藍(lán)根沖劑是“良性藥”，多吃也不會(huì)有害。實(shí)際上，板藍(lán)根并非沒(méi)有不良反應(yīng)。板藍(lán)根雖然不良反應(yīng)較小，但服法、用量也必須嚴(yán)格遵照包裝上的藥品說(shuō)明，盲目濫用起不了防病保健作用。板藍(lán)根含多種抑菌成分，有清熱解毒等功效，對(duì)感冒、流感、腮腺炎、紅眼病、麻疹等春季常見(jiàn)病，有較好的預(yù)防和治療作用。板藍(lán)根雖然不良反應(yīng)較小，但服法、用量也必須嚴(yán)格遵照包裝上的藥品說(shuō)明，盲目濫用起不了防病保健作用[3]。

3.1 板藍(lán)根可致過(guò)敏反應(yīng)

因?yàn)E用板藍(lán)根沖劑和針劑，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和其他不良反應(yīng)的也不少。絕大多數(shù)為板藍(lán)根注射液所引起的，主要表現(xiàn)為頭昏眼花、面唇青紫、四肢麻木、全身皮膚潮紅、皮疹等，有時(shí)表現(xiàn)為全身出現(xiàn)紅斑型藥疹，嚴(yán)重時(shí)可引起過(guò)敏性休克。

3.2 用量過(guò)大損傷消化道

板藍(lán)根毒性極小，極少數(shù)人服用常規(guī)量會(huì)有輕度消化道癥狀。有報(bào)道1例4歲患腮腺炎病兒肌內(nèi)注射板藍(lán)根注射液的同時(shí)，口服板藍(lán)根煎劑和含板藍(lán)根的片劑，6d后引起上消化道出血。

3.3 板藍(lán)根不對(duì)癥反而傷身

自發(fā)現(xiàn)板藍(lán)根治療病毒、細(xì)菌感染有效后，使用板藍(lán)根及制劑（如沖劑、口服液）十分普遍。板藍(lán)根屬寒涼之品，雖無(wú)中毒的報(bào)道，但長(zhǎng)期大量服用亦會(huì)有不良反應(yīng)，尤其是年老體虛者。素體陽(yáng)虛又過(guò)服寒涼，可出現(xiàn)口淡、疲乏等表現(xiàn)。

[1]季宇彬.中藥復(fù)方化學(xué)與藥理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:965-1010.

[2]周海平.中藥臨床應(yīng)用[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:325-435.

[3]王明祥.板藍(lán)根相關(guān)制劑中的藥理與臨床[J].山西中醫(yī),2009,25(1):6.