雷 敏

1 病例資料

患者男性，65歲，因“右胸隱痛不適12h，加重1h”入院?；颊?2h前因晨練時(shí)突感右胸隱痛不適；無(wú)咳嗽、咳痰；當(dāng)時(shí)無(wú)明顯胸悶、氣促；無(wú)惡心、嘔吐；無(wú)心慌、心累。未引起患者重視。1h前患者感活動(dòng)后“氣緊”，右胸隱痛不適加劇到我院就診。門診作胸片：右側(cè)氣胸，肺組織壓迫20%。以“自發(fā)性氣胸”收入院。既往體健，無(wú)長(zhǎng)期慢性咳嗽史。無(wú)外傷史。無(wú)家族遺傳病史和代謝性疾病史。查體：T 36.5℃，P 88次/分，R 26次/分，BP 125/70mmHg，步入病房，神志清楚，查體合作。唇舌無(wú)發(fā)紺。頸軟，氣管居中，頸靜脈無(wú)充盈。胸廓對(duì)稱，右肺叩鼓音，左肺叩清音；右上肺呼吸音消失，左肺呼吸音清未聞及干濕 音。心界不大，心率88次/分，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹無(wú)異常。雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。輔助檢查：胸片：右側(cè)氣胸，肺組織壓迫20%。肝功、電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜、二便常規(guī)、腎功能、心電圖均正常。入院診斷為：老年人自發(fā)性氣胸。予以吸氧、抗感染、絕對(duì)臥床休息治療。患者治療1周后復(fù)查胸片提示氣胸完全吸收，病愈出院。

2 討 論

老年人自發(fā)性氣胸目前發(fā)生機(jī)制不明，大部分原因是在原有的慢性肺部疾病基礎(chǔ)上，由于老年人全身組織和器官不斷衰老，肺泡彈性降低，全身抵抗力減退，在一般活動(dòng)，甚至咳嗽、打噴嚏及屏氣，大便時(shí)即可引起肺泡破裂致氣胸。本例臨床特點(diǎn)如下：①患者為老年、男性；起病急，病程短。②在晨練時(shí)發(fā)病。③主要癥狀為：右胸隱痛不適，活動(dòng)后“氣緊”。本例患者首次發(fā)病，予以一般治療和對(duì)癥治療后痊愈出院。要防止或減少此類病例發(fā)生，必須積極治療原發(fā)??；一旦身體有不適，及時(shí)就診。