胡桂興 夏鑫華 陳美珠

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（廣州 510120）

支氣管哮喘是呼吸道常見(jiàn)病之一，病情易反復(fù)發(fā)作，日久可引起阻塞性肺氣腫、肺心病等，嚴(yán)重危害人們的身體健康和生活質(zhì)量，給患者及其家庭造成巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三伏天天灸治療是利用某些特定中藥外敷特定的穴位或患處，使局部皮膚充血、起泡、甚至化膿有如灸瘡來(lái)治療疾病的一種非火熱灸法。三伏天灸療法臨床應(yīng)用廣泛，可增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病，尤其適用于支氣管哮喘等慢性復(fù)發(fā)性疾病。對(duì)廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2005年7月－2007年8月196例哮喘患者采用三伏天天灸療法，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組196例，男性125例，女性71例；年齡60～70歲，平均41.6歲；病程1～26年；其中輕度哮喘73例，中度69例，重度54例。所有患者均符合1997年全國(guó)第2次哮喘會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不合并其他嚴(yán)重心肺疾病或腫瘤，亦排除可引起喘息或呼吸困難的其他疾病。

1.2 治療方法 每年的三伏天進(jìn)行天灸療法，每年的伏前，初、中、末伏4d貼藥，每年共貼藥4次，1年為1療程。中藥選用麻黃、細(xì)辛、甘遂、白芥子等，各藥按比例研末，加姜汁調(diào)成膏狀，攤平后分割成0.5cm×0.5cm的小塊待用。穴位選擇：大椎、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等，皆雙側(cè)取穴。具體操作：囑患者取坐位，暴露背部，挑取藥膏，用3cm×3cm的膠布固定在穴位上。貼藥時(shí)間成人2～4h，小兒0.5～2h，并逐次減少貼藥時(shí)間。

1.3 護(hù) 理 （1）用藥前必須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，警惕皮膚過(guò)敏反應(yīng)，如患者有發(fā)熱，皮膚感染性疾病等禁止使用天灸療法。貼藥后皮膚如有微熱感、紅暈，均屬正?，F(xiàn)象。天灸療沾又稱(chēng)發(fā)泡療法，部分患者的敷貼部位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)水泡。囑患者勿用手抓搔，盡量保護(hù)創(chuàng)面，洗滌時(shí)應(yīng)避開(kāi)患處，以免引起感染，并根據(jù)水泡大小采取不同的處理方法。小水泡可外搽燙傷軟膏，一般數(shù)日后可痊愈。大水泡可局部消毒后用消毒針頭將水泡挑破，抽出水液后再用少量聚維酮軟膏涂于患處，并覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。（2）注意患者的情志調(diào)護(hù)，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。使之保持良好的心態(tài)完成天灸的全部療程。（3）囑患者貼藥當(dāng)日宜溫水洗浴，進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，忌食煎炸、生冷、肥膩、辛辣及咸涼食品等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中哮證的療效評(píng)定方法。治愈：哮喘控制，哮鳴音消失，無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：哮喘緩解或發(fā)作次數(shù)減少。未愈：癥狀無(wú)變化。治療3個(gè)月后隨訪(fǎng)療效。

2 結(jié)果

196例哮喘患者，治療最短時(shí)間為1個(gè)療程，最長(zhǎng)3個(gè)療程。結(jié)果顯效108例（55.10%），好轉(zhuǎn)65例（33.16%），無(wú)效23例（11.73%），總有效率88.27%。

3 討論

三伏天天灸療法是利用中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”等原理，選取一年之中最熱的季節(jié)(三伏天是指初伏、中伏、末伏三個(gè)庚日，在時(shí)間治療學(xué)上庚日屬金，與肺相配，是溫煦陽(yáng)氣驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最好節(jié)氣日期），再配合辛溫扶陽(yáng)、祛寒逐痰、平喘通絡(luò)的藥物在特定經(jīng)絡(luò)穴位上治療，人體得天陽(yáng)之助及藥物陽(yáng)氣的疏通達(dá)到溫陽(yáng)利氣，驅(qū)逐內(nèi)伏寒邪，補(bǔ)益人體正氣，增強(qiáng)人體抗病能力的作用，借以調(diào)整機(jī)體功能，增強(qiáng)抗菌能力，以防冬春季發(fā)病。在冬病夏治理論的指導(dǎo)下對(duì)過(guò)敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎等“冬病”進(jìn)行三伏天穴位貼敷，可以增強(qiáng)人體正氣，提高機(jī)體免疫力，驅(qū)散內(nèi)伏之寒邪，從而有效地控制和減少疾病的發(fā)作[1]。

天灸療法安全有效，實(shí)施方法簡(jiǎn)單易行，無(wú)痛苦，無(wú)明顯毒副作用，易于為患者及操作者所接受，是眾多哮喘治療方法中值得推廣應(yīng)用的手段之一。

[1]王珊玉，林友平，萬(wàn)長(zhǎng)秀.三伏天中藥穴位敷貼治療過(guò)敏性鼻炎效果觀(guān)察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(7）：23.