俞曉銘

浙江省新昌縣中醫(yī)院（新昌 321500）

老年慢性支氣管炎是老年呼吸系統(tǒng)中的常見病,目前治療該病的藥物和方法繁多,但常出現(xiàn)耐藥情況,給治療帶來不便,導致患者治療時間延長。筆者應用中西醫(yī)結合方法治療老年慢性支氣管炎,取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取浙江省新昌縣中醫(yī)院2008年7月－12月收治的老年性支氣管炎患者118例，年齡均大于60歲，復發(fā)病程1～3d；所有患者均有呼吸道感染癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咯白痰或黃痰、喘息等，有明確的呼吸道感染征象。實驗室檢查均有不同程度的白細胞計數(shù)或分類增高。均符合慢性支氣管炎診斷標準[1]。隨機分為治療組與對照組各59例。治療組男性38例，女性21例；對照組男性39例，女性20例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予頭孢呋辛3.0g兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日2次。治療組加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產）20mL兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日2次。兩組療程均為10d。對高熱者給予物理降溫,不予退熱藥,咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀明顯者給予對癥處理。

1.3 觀察指標 觀察治療前后患者的血常規(guī)、胸部正側位X線片或CT變化，治療期間每日記錄患者的體溫、咳嗽、咯痰情況，肺部和心臟聽診情況，并進行比較。

1.4 療效標準 參照文獻[2]制定。用藥后第10日進行療效判斷。痊愈：咳嗽、咯痰、氣喘消失，體溫正常，肺部干、濕音及哮鳴音消失，實驗室檢查正常，胸部影像學檢查病灶近乎完全吸收。顯效：偶有咳嗽、喘悶，體溫正常，肺部干、濕音及哮鳴音基本消失，實驗室檢查明顯好轉，胸部影像學檢查病灶明顯吸收。有效：咯痰、氣喘有所好轉，體溫接近正常，肺部無干、濕音，哮鳴音較入院有所減少，實驗室檢查有所好轉，胸部影像學檢查可見病灶稍有吸收。無效：咳嗽、咯痰、氣喘無好轉或加重，體溫未降至正常，肺部仍有干、濕音及哮鳴音，實驗室檢查及胸部影像學檢查無明顯好轉。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用!2檢驗。

2 結果

兩組均完成療程，治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。治療組59例，治愈51例，顯效6例，有效2例，全部有效。對照組59例，治愈36例，顯效8例，有效3例，無效12例，總有效率79.66%。治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05）。

3 討論

老年慢性支氣管炎是老年常見病。中醫(yī)學認為治療應以解表清里、清熱化痰、宣肺平喘為主。熱毒寧注射液具有抗炎及解毒作用，其主要成分為青蒿、金銀花、梔子。青蒿長于解暑、退熱、涼血、截瘧；金銀花具有較強的清熱解毒、宣透郁熱、疏風散結、化痰解痙功效，對大腸桿菌、變形桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌均有較好的抑制作用[3]。梔子在治療膿毒癥有較好效果，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他球菌、白喉桿菌、人型結合桿菌等具有中等強度抗菌作用。頭孢呋辛為第2代頭孢菌素，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等具有高度抗菌作用，是治療呼吸道感染經常使用的藥物。本觀察表明，熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎療效確切，安全可靠。

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：15 ～29.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準 [M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002：41.

[3]侯會娜,曾耀英,黃秀艷,等.金銀花提取物對小鼠淋巴細胞體外活化與增殖的影響[J].免疫學雜志,2008,24(2）：178～183.