郭瑋

(河南省安陽市計劃生育技術服務中心 河南 安陽 455000)

輸卵管絕育術的受術者在術前幾乎都表現出不同程度的焦慮,焦慮嚴重者常術前幾天就開始情緒不安、食欲不振、疲乏、失眠、厭食、嘔吐、多汗、易激動等,手術開始前表現出心悸、頭痛、頭暈、過度換氣、惡心等。從2006年3月至2008年3月,本中心共收治輸卵管絕育術服務對象246例,均采取激勵式心理護理。測查中發(fā)現約90%的受術者在術前有不同程度的恐懼,原因主要是對手術不了解,通過激勵式心理護理使受術者身心始終處于穩(wěn)定放松狀態(tài),主觀上對手術有了正確的認識,消除了疑慮和恐懼,配合意識強,因而對手術疼痛反應輕,術后焦慮明顯下降。

1 輸卵管絕育受術者的心理表現

1.1 恐懼心理

行輸卵管絕育術者絕大多數來自農村,由于受文化程度的限制,對手術缺乏科學的認識,如果受術者意識到了這種緊張刺激,就會通過交感神經系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高,心率加快,有的臨上手術臺時還可以出現心悸、頭痛、頭暈、過度換氣、惡心、四肢發(fā)涼等癥狀,對手術環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現病理心理活動。

1.2 術中尋求安慰心理

女性輸卵管絕育術近90%是在局部麻醉下施行的,受術者的神志清醒,對醫(yī)護人員的動作、表情、語言尤為注意,特別是對器械的碰撞聲及術中牽拉疼痛十分敏感,她們需要醫(yī)護人員的理解,盼望得到親人的照顧和醫(yī)護人員的同情、安慰,非常重視有親人或護士的陪伴,心理上要求手術的時間短,施術者技術熟練,動作輕柔,希望無痛苦地完成手術。

1.3 術后擔憂、焦慮心理

由于軀體組織受到損傷,會體驗到手術切口疼痛,加之軀體不能自主活動,又怕切口處流血或裂開,多會產生焦慮心理。開始時,她們感到當前的痛苦難熬,過2～3d后稍有緩解就開始擔心預后問題,怕術后留下后遺癥,怕遭人歧視,怕術后孩子出現意外或擔心術后影響女性生理,影響性生活等。

2 對受術者的激勵式心理護理

2.1 為受術者提供優(yōu)質服務

(1)受術者步入診室,護理人員就要熱情主動接待,以親切的態(tài)度,和善的語言介紹就診的順序及各檢驗科室的具體位置與周圍的環(huán)境和公共設施。(2)要使受術者詳細了解各項必要檢查的重要意義并對各項檢查的費用給予詳細的說明,以解除受術者及其家屬的顧慮。(3)體檢結束后護理人員要根據詳細詢問病史和體格檢查結果,對受術者的生理及心理狀況準確評估,而后有針對性進行宣教。(4)護理人員在術前可結合圖片講解輸卵管絕育術的方法、避孕原理,使受術者認識到手術不影響正常的生理功能;了解輸卵管在盆腔為游離的管狀器官,術中易提取,痛苦小,消除對手術的誤解、擔憂及恐懼。同時,解釋手術過程中疼痛的性質、程度及心理因素對手術過程的消極和積極影響,使受術者正確對待疼痛,認識到積極主動配合對手術順利進行的重要性。(5)講解手術過程中的配合要領并讓她們反復練習。(6)手術當中根據手術進展和受術者的反應,有針對性進行指導和情感支持,采取守護手術床頭與受術者隨意交談的方式來分散受術者的注意力,在手術的關鍵步驟指導如何積極主動地配合幫助其身心保持穩(wěn)定的放松狀態(tài),提高對手術的耐受力。(7)重視受術者家人的疏導工作,尤其是純女戶家庭,轉變受術者及其家人一些舊的觀念和偏見,使受術者得到家人應有的尊重和關心,減輕心理負擔。注意語言文明,在精神上給予慰籍。

2.2 做好手術后的健康教育

(1)應住院,臥床休息6h,注意觀察有無刀口滲血、頭暈等。術后1～3d內可能有輕度切口處疼痛,腹痛和腰痛,這些屬于正?，F象,一般在數天后即可消失。(2)術后短期內可有輕度發(fā)熱,一般不超過38℃,這是人體對手術的防御反應,一般不必處理,若體溫超過38℃者應到醫(yī)院檢查。(3)流食2d或普食。(4)如無自覺不適,應盡早離床活動。(5)根據具體情況,遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染;出現腹痛、發(fā)熱時可在醫(yī)生指導下對癥治療。(6)5～7d左右拆線,如無異常,1周內可出院。(7)半月內不宜從事重體力勞動或劇烈活動。(8)3個月、6個月、1年到醫(yī)院各復查1次。

3 討論

焦慮是一種常見的負性情緒反應,是個體對所面臨的潛在威脅而產生的一種復雜的心理應激反應,能引起個體的痛苦體驗,并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡。術前焦慮的輕重狀況會程度不同地影響手術效果。輕度焦慮者,手術效果好,因輕度焦慮恰好反映受術者正常的心理適應功能;嚴重的焦慮者,預后差;而無焦慮者,預后不佳,因她們對手術及醫(yī)生過度依賴,而對手術帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。所以,通過采取激勵式心理護理,將受術者的心理應激狀態(tài)調控在最佳狀態(tài),對手術進行及術后康復具有積極的意義。

[1]李曉松.基礎護理技術[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,7:102～105.