高萍, 李浴峰, 曹春霞, 劉華磊, 單學(xué)嫻, 謝長俊

在社會不斷發(fā)展、科技不斷進(jìn)步的同時,人類的生存環(huán)境及自身壓力也日趨凸顯。隨著環(huán)境的惡化及壓力問題的出現(xiàn),人類的健康面臨著巨大的挑戰(zhàn),健康教育和健康促進(jìn)為解決這一問題提供了新的思路和方法,健康素養(yǎng)(health literacy)是衡量健康教育和健康促進(jìn)工作效果的指標(biāo)。2008年衛(wèi)生部發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》,這是世界上第一份界定公民健康素養(yǎng)的政府文件。一些地方相關(guān)部門對健康素養(yǎng)開展了較多的研究,也取得了顯著成效。然而,由于部隊的職能、任務(wù)及環(huán)境均與地方有諸多的不同,截至目前,部隊中對健康素養(yǎng)狀況尚未進(jìn)行過系統(tǒng)的調(diào)查。本研究對部隊官兵健康素養(yǎng)的影響因素及提高途徑作一簡要分析。

1 健康素養(yǎng)的涵義及研究現(xiàn)狀

健康素養(yǎng)是指人們具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù),并運(yùn)用這些基本的信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定,維持和促進(jìn)健康的能力。從此定義不難看出,健康素養(yǎng)主要包括健康知識和健康技能兩方面的內(nèi)容,前者指保持身心良好狀態(tài)的一切相關(guān)知識,后者指具有正確理解、篩選并運(yùn)用健康信息的能力。健康素養(yǎng)是衡量健康教育和健康促進(jìn)非常重要的指標(biāo),在一級預(yù)防中,一個擁有健康素養(yǎng)的人能夠更好地保持健康的良好狀態(tài);在二級預(yù)防中,健康素養(yǎng)高的人可以和健康服務(wù)提供者進(jìn)行有效的溝通和交流[1]。2003年,美國開發(fā)出了適合自己國民的健康素養(yǎng)評估分量表[2],而我國文化、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療制度與發(fā)達(dá)國家不同,所以不能照搬國外現(xiàn)有的評估工具。肖礫等[3]初步從知識性、行為性、信念性、功能性4個方面研究出評估健康素養(yǎng)的綜合指數(shù)指標(biāo),但還需做進(jìn)一步實踐和完善。近10年來,國外涌現(xiàn)出了大量以健康素養(yǎng)為主題的文章,國內(nèi)也做了較多的研究,取得了顯著的成效。2005年科技部設(shè)立的國家級研究課題《中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查與評價體系建立》,已經(jīng)取得了階段性的成果。截止到目前,我國已經(jīng)進(jìn)行了5次中國公眾健康素養(yǎng)調(diào)查研究。

2 部隊官兵健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀

2003年中國公眾健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示,我國公眾對生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的科學(xué)觀點了解較差[4]。第3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,我國公民在就醫(yī)方式、選擇醫(yī)院、用藥等方面存在著不合理的行為[5]。據(jù)有關(guān)報道發(fā)現(xiàn),部隊官兵不良衛(wèi)生習(xí)慣對健康的影響、軍事訓(xùn)練傷的防治及衛(wèi)生法規(guī)知識等方面的衛(wèi)生知識知曉率低于50%,在有無刷牙習(xí)慣,是否吸煙、喝酒、喝生水、飯前便后洗手、隨地吐痰等方面的基本健康行為形成率也偏低[6]。另有研究發(fā)現(xiàn),90.9%的戰(zhàn)士對軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的相關(guān)知識不夠了解,比如,99.4%的戰(zhàn)士不知道飯后不能馬上訓(xùn)練這種常識性的知識[7]。李浴峰等[8]研究發(fā)現(xiàn),有74.2%的部隊官兵對獲取艾滋病知識的方式較為模糊,10.2%的人還存在錯誤的觀點。因此,部隊官兵健康素養(yǎng)狀況不容樂觀。

3 影響部隊官兵健康素養(yǎng)的因素

3.1 官兵自身的文化程度

文化程度低的人往往具有較低的健康素養(yǎng),李浴峰等[9]研究發(fā)現(xiàn),文化程度對官兵知識知曉率有很大的影響,主原因為:①文化程度直接影響官兵與醫(yī)務(wù)人員信息交流的能力,使其不能正確理解醫(yī)務(wù)人員的叮囑、指示及注意事項;②文化程度高的人在解讀、分析、篩選信息的能力上高于低文化程度的人,文化程度高者易于采取主動尋求健康知識的行為,并且對自己的健康不良行為會進(jìn)行理性思考,從而更好地維護(hù)和促進(jìn)自己的健康;③文化程度高的戰(zhàn)友對文化程度低的在知識、理念、行為等方面可起到潛移默化的影響作用,這就是所謂的同伴教育。研究發(fā)現(xiàn),同伴教育對維護(hù)和促進(jìn)健康具有重要作用,而文化程度是影響同伴教育的第一要素[7]。

3.2 健康教育服務(wù)工作

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,全球約60%的死亡與不良行為和生活方式有關(guān),W HO指出“生活方式疾病”將成為全世界頭號殺手。要想扭轉(zhuǎn)這種形勢,行為改變是關(guān)鍵,而行為改變主要靠個體認(rèn)識的提高,健康教育是認(rèn)識提高的一個非常重要的途徑。健康教育指導(dǎo)中心等相關(guān)部門下基層為官兵帶去健康知識和健康理念,為促進(jìn)官兵養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,建立健康的行為和生活方式,提高自身的保健能力發(fā)揮了積極的作用。然而,由于各級部分領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、專業(yè)人員缺乏、經(jīng)費(fèi)不足等諸多條件的限制,健康教育工作尚未完全深入到各個基層,也未形成一個長期的工作計劃和工作機(jī)制。

3.3 信息的可讀性與材料的充足性

信息只有被正確理解才能發(fā)揮作用。研究表明,信息的難易程度要與目標(biāo)人群的文化水平相適應(yīng),部隊中約46%的戰(zhàn)士是初中及以下文憑,因此,健康知識相關(guān)材料要與官兵的文化水平相適應(yīng),要使傳播材料科普化、形象化、生動化,這樣才能達(dá)到信息被正確理解的目的[10]。專業(yè)性太強(qiáng)、專業(yè)詞語太多的宣傳材料大多數(shù)官兵是不能夠理解的,也不會使他們產(chǎn)生興趣。另外,除了現(xiàn)有材料的可讀性外,更需要關(guān)注材料是否充足、豐富,雖然相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做了較多的健康傳播材料,但由于經(jīng)費(fèi)不足、基層人員不能夠積極主動去爭取等問題,所以不能將現(xiàn)有的材料全部下發(fā)到各個基層部隊,從而造成基層部隊資料相對缺乏的狀況。

3.4 周圍生活、訓(xùn)練環(huán)境的影響

部隊多數(shù)官兵來自農(nóng)村,因此,他們對健康關(guān)注得相對較少,這種文化氛圍的欠缺不能促進(jìn)他們對健康知識的關(guān)注、健康信念和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。由于部隊官兵所擔(dān)負(fù)的任務(wù)較為繁重及與外界溝通的渠道較為受限等因素,使得官兵獲取健康相關(guān)知識的時間和途徑也受到一定的限制,這也是影響其健康素養(yǎng)提高的一個重要原因。

4 提高部隊官兵健康素養(yǎng)的途徑及方法

4.1 開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層,爭取政策支持

要提高部隊官兵的健康素養(yǎng),首先要得到上級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持,使其制定營區(qū)健康的公共政策,將健康素養(yǎng)納入基層建設(shè)的規(guī)劃中,使其與部隊經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作相結(jié)合,建立長遠(yuǎn)穩(wěn)定的機(jī)制;著重解決基層官兵最關(guān)心、最直接、對健康威脅最大的問題,政策和措施均到位才能對提高部隊官兵健康素養(yǎng)發(fā)揮作用。

4.2 重視并落實健康教育

要提高部隊官兵的健康素養(yǎng)水平,最經(jīng)濟(jì)有效的措施就是健康教育。健康教育的要點包括以下幾點:①健康教育工作者不僅要專業(yè)素質(zhì)過硬、知識豐富、技能過人,還要有較強(qiáng)的傳播健康信息的能力。②健康教育工作者必須要熱愛部隊、了解部隊,只有這樣才能有的放矢,授予官兵所急需、所關(guān)切的信息。③決策層要將健康教育骨干的培訓(xùn)工作納入到衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中,為基層部隊培養(yǎng)更多、更尖的健康教育骨干無疑是提高官兵健康知識和技能最為經(jīng)濟(jì)、有效的方法。④傳播材料的內(nèi)容要有針對性,對擔(dān)負(fù)不同任務(wù)、職能的部隊官兵傳授相應(yīng)的知識,并且內(nèi)容要科普、具體、生動、具有感染力。應(yīng)重視并利用文化藝術(shù)這個元素,將軍營中特有的文化元素融入相應(yīng)的健康知識,比如將健康知識編成軍謠、寫進(jìn)紀(jì)律手冊等。部隊官兵任務(wù)繁多,他們沒有足夠的時間和精力讀書、學(xué)習(xí),因此用最通俗、最少的文字表達(dá)最完整信息的傳播材料最為有效。這就是所謂的健康科普[11]。其次,傳播材料的形式要多樣化,如手冊、畫冊、展板、海報、光盤或?qū)⒔】迪嚓P(guān)知識制成撲克牌等多種形式,這樣官兵就會根據(jù)自己的喜好選擇不同的材料。⑤健康教育要與部隊經(jīng)常性基礎(chǔ)性工作相結(jié)合,使部隊官兵從日常執(zhí)勤、訓(xùn)練、生活做起,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高健康技能;通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場講座、個體咨詢等不同方式,同時結(jié)合四季氣候和特殊健康日,傳播相關(guān)的預(yù)防知識。⑥做好健康管理,對軍營內(nèi)外威脅部隊官兵健康的危險因素進(jìn)行積極干預(yù),如情緒管理、壓力管理等,調(diào)動官兵健康維護(hù)的自覺性和主動性,發(fā)動其參與設(shè)計簡單易行、能長期堅持、效果明顯的健康行為指導(dǎo)方案。

4.3 創(chuàng)造支持性環(huán)境

除了政策及自身外,周圍生活和訓(xùn)練環(huán)境也是影響官兵健康素養(yǎng)的重要因素,創(chuàng)造支持性環(huán)境是1986年《渥太華憲章》明確提出的健康促進(jìn)的5條策略之一,營造一個便利、舒適的生活環(huán)境和濃厚的健康促進(jìn)的文化氛圍,對于提高官兵健康素養(yǎng)具有積極意義。如在營區(qū)張貼有關(guān)健康的名言警句,定期舉辦各種健康活動并推行獎勵機(jī)制等。其次,抓住官兵關(guān)注媒體、善于利用媒體的特點,運(yùn)用傳媒技術(shù)廣泛宣傳健康知識和理念,倡導(dǎo)健康的生活方式,亦是提高官兵健康素養(yǎng)的較好途徑。

5 展望與思考

健康素養(yǎng)是一個與時俱進(jìn)的概念,健康素養(yǎng)的提高要跟隨時代步伐,在基層部隊,提高健康素養(yǎng)的途徑和方法也要隨著部隊的職能、任務(wù)變化而不斷發(fā)展變化。衛(wèi)生部發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》是現(xiàn)階段界定全民健康素養(yǎng)與普及健康知識的基本內(nèi)容,也是今后評估居民健康素養(yǎng)狀況的重要依據(jù)。但由于部隊官兵與普通大眾在生活環(huán)境、職能任務(wù)等方面都有諸多的不同,所以該標(biāo)準(zhǔn)并不完全適合部隊,因此,編寫適合部隊官兵的“健康素養(yǎng)——基本知識與技能”是大勢所需。

[1] Wills J.Health literacy:new packaging for health education or radical movement[J].Int J Public Health,2009,54(1):3-4.

[2] Cutilli CC,Bennett IM.Understanding the health literacy of America:Results of the National Assessment of Adult Literacy[J].Orthop-Nurs,2009,28(1):27-32.

[3] 肖礫,陶茂萱.健康素養(yǎng)研究進(jìn)展與展望[J].中國健康教育,2008,24(5):361-364.

[4] 中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會,中國公眾科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查課題組.2003年中國公眾科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查報告[M].北京:科學(xué)普及出版社,2004.1.

[5] 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究——第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.11.

[6] 王心,李浴峰,卓海瑛,等.2 476名武警戰(zhàn)士衛(wèi)生知識和行為的調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,21(2):117-118.

[7] 曹春霞,李浴峰,單學(xué)嫻,等.武警某部新兵軍事訓(xùn)練傷KABP調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,23(4):275-276.

[8] 李浴峰,韓景田,董小青,等.武警部隊部分官兵艾滋病的 KAP調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2001,14(9):940-941.

[9] 李浴峰,陳峰,王心,等.健康教育有關(guān)因素對武警戰(zhàn)士衛(wèi)生知識和健康行為的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,21(3):180-183.

[10]Wilson M.Readability and patient education materials used for low-income populations[J].Clin Nurs Special,2009,23(1):33-40.

[11]黃建始.健康管理不能沒有健康科普[J].中華健康管理學(xué)雜志,2009,3(2):125-127.